陽(yáng)明，包括手陽(yáng)明大腸與足陽(yáng)明胃。受納腐熟水谷，傳導(dǎo)化物，排泄糟粕是其主要生理功能�！端貑�(wèn)·五臟別論》云：“胃者，水谷之海，六腑之大源也”。陽(yáng)明又稱(chēng)盛陽(yáng)，多氣多血。氣血旺盛，才能納谷化物，傳導(dǎo)下行。腸胃為六腑之核心，傳化物而不藏，中空有腔，因而，又為藏污納垢之所。由此則形成了陽(yáng)明的生理基礎(chǔ)、功能特點(diǎn)與病理特征。
陽(yáng)明受納水谷，亦受“五臟濁氣”（《素問(wèn)·五藏別論》)，其氣以降為順，病則和降失常，氣機(jī)壅滯，有形之物留滯胃腸，形成“邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)變化。就《
傷寒論》陽(yáng)明病的性質(zhì)而言，屬熱、屬實(shí)者居多。其實(shí)有外邪、食積、濕熱、燥屎、瘀血等；其熱為無(wú)形之熱，從而形成邪熱與宿食、燥屎、瘀血、濕熱相結(jié)的不同病機(jī)與證候。
代謝綜合征以有形邪氣留滯為特征
據(jù)有關(guān)資料，以下項(xiàng)目中的三項(xiàng)或更多者定義為代謝綜合征（MS)：腹部肥胖，男性腰圍>90cm，女性腰圍>85cm；血
甘油三酯≥150mg/dl；血HDL-C<40mg/dl；血壓≥130/85mmHg；空腹血糖≥100mg/dl或餐后2小時(shí)血糖≥140mg/dl或已有
糖尿病。
中心性肥胖是代謝綜合征的基本特征，目前難以找到相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)病證，但與歷代醫(yī)家所述的腹?jié)M、痞悶、肥胖、痰濁等病證相似。《靈樞·衛(wèi)氣失�！诽岢觯骸叭擞蟹视懈嘤腥狻枪矢嗳�，縱腹垂腴�！敝劣谄浒l(fā)病則多與陽(yáng)明太陰相關(guān)，如《蘭室秘藏·中滿(mǎn)腹脹門(mén)》就記載“亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿(mǎn)者�！�
就發(fā)病原因而言，代謝綜合征患者多存在精神緊張、情緒不穩(wěn)定、睡眠不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣。精神緊張、情緒不穩(wěn)定屬于中醫(yī)七情內(nèi)傷之范疇。情志致病，多從肝起。肝主疏泄，肝病常遍傷五臟，肝病及胃，胃失和降，濁氣留結(jié)，是情志因素導(dǎo)致代謝綜合征的病機(jī)之一。缺乏運(yùn)動(dòng)，則飲食水谷之精微不能化氣以為運(yùn)動(dòng)之用，留滯為害；其次，“久臥傷氣”，氣機(jī)壅滯，不得暢達(dá)，氣滯則諸郁隨之而生。故運(yùn)動(dòng)減少或運(yùn)動(dòng)缺乏也是導(dǎo)致代謝綜合征的常見(jiàn)原因。多逸少動(dòng)，病始于氣，勞則氣耗，逸則氣滯，好逸惡勞，消耗減少，氣機(jī)郁滯，痰濕內(nèi)生。久則損傷氣機(jī)，耗傷氣血。
就臨床所見(jiàn)，代謝綜合征所涉及的肥胖、脂代謝紊亂、糖代謝異常、
高血壓等疾病，往往有不同程度的家族史和遺傳傾向。此外，長(zhǎng)期共同生活所形成的相同或類(lèi)似的生活習(xí)慣，或許是導(dǎo)致代謝綜合征的可能的原因�？梢哉J(rèn)為這是行為影響體質(zhì)，體質(zhì)因素引起代謝綜合征發(fā)病。
代謝綜合征患者大多存在長(zhǎng)期而明顯的飲食失節(jié)史。其中暴飲、暴食、飽食、吸煙、嗜酒、嗜鹽、肥甘飲食等，是其中較為常見(jiàn)的原因。《蘭室秘藏》指出：“膏粱之人，或食已便臥，使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗�，致令腹脹滿(mǎn)……。”飲食失節(jié)，損傷胃腸，食積濕滯，壅阻氣機(jī)，產(chǎn)生痰濕、濕熱，郁熱等邪氣。有形之邪留結(jié)陽(yáng)明胃腸，形成實(shí)則陽(yáng)明的病機(jī)變化。
中老年患者多見(jiàn)代謝綜合征，“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。隨著年齡增長(zhǎng)，人體臟腑功能減退，形成氣血不足而濁氣留滯的體質(zhì)特征。表現(xiàn)為功能減退、形體衰落，脂、糖代謝異常，出現(xiàn)痰濁、瘀血、郁熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯的征象。
代謝綜合征標(biāo)實(shí)始于郁
代謝綜合征以腹型肥胖為基礎(chǔ)，肥胖以膏脂郁積為病機(jī)所在。膏脂郁滯腹部，屬于邪實(shí)，病機(jī)以郁為核心。臟腑失調(diào)，氣滯濕阻，痰熱內(nèi)蘊(yùn)是代謝綜合征的常見(jiàn)病機(jī)變化。其中臟腑氣機(jī)失暢，是導(dǎo)致邪氣郁阻結(jié)滯不去的根本原因。邪實(shí)貫穿代謝綜合征病程始終，常見(jiàn)氣滯、痰結(jié)、濁積、瘀血、蘊(yùn)熱等。
胃腸為病變的初始所在 飲食失節(jié)，病始于胃，常見(jiàn)病理產(chǎn)物有
食郁、濕郁、痰郁、氣郁之別。情志失常，病始于肝，肝氣郁滯，諸郁遂生，六郁相兼。諸邪實(shí)包括氣、食、熱、濕、痰、火郁結(jié)�！端貑�(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》“五藏不平，六府閉塞之所生也。
頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也�！�
氣機(jī)壅滯，濁氣留滯是代謝綜合征的基本病機(jī) 飲食失節(jié)，情志失調(diào)，行為失度，導(dǎo)致胃腸氣機(jī)郁滯，傳化失常，有形之物郁滯腸胃，形成以氣郁濁滯為核心的病理基礎(chǔ)。
諸邪化熱是代謝綜合征早期病機(jī)特征 飲食失節(jié)，情志失調(diào)，氣機(jī)郁滯，濁邪內(nèi)壅，蘊(yùn)郁化熱，形成有形之邪郁滯化熱的病機(jī)變化，常見(jiàn)食積蘊(yùn)熱、痰濕化熱、濕熱阻滯等，構(gòu)成代謝綜合征早期病機(jī)特點(diǎn)。正如《靈樞·衛(wèi)氣失�！匪f(shuō)：“膏者多氣，多氣者熱……”。
代謝綜合征病機(jī)終于虛
代謝綜合征發(fā)于邪實(shí)，歸于正虛，且常為因?qū)嵵绿摚纬商搶?shí)夾雜的病機(jī)變化。邪實(shí)，常見(jiàn)氣滯、食積、痰濁、痰濕、郁熱、瘀血阻滯等方面，形盛是其突出體現(xiàn)。有形之濁氣不去，反生滯塞；食不養(yǎng)正，勢(shì)必助邪。其虛，始于飲食水谷化輸失常，精微不布，形體失養(yǎng)。體胖腹?jié)M、面赤油垢、糖、脂代謝異常，均呈有余之象，是為形盛；日久導(dǎo)致正氣虧損，是為氣衰。亦即氣病為先，終致形盛氣衰。故形盛氣衰是代謝綜合征本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特征。有人提出，在病程發(fā)展過(guò)程中“胃盛脾虛是代謝綜合征的根本原因”。我們認(rèn)為“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”是代謝綜合征的病機(jī)特征，而不是原因。
胃納不化，或化失其正是形成代謝綜合征的基本病機(jī)。胃納而能化，則積滯不生；納而不化，則氣滯、食阻，變生諸邪；或雖納而能化，但脾失健運(yùn)，水谷精微留滯為濁�！毒霸廊珪�(shū)·
泄瀉》：有脾胃運(yùn)化失常導(dǎo)致“水反為濕，谷反為滯”之說(shuō)，亦可借以闡述代謝綜合征的病機(jī)�？傊x綜合征病理因素以邪實(shí)為主，飲食失節(jié)，行為失度，導(dǎo)致氣滯食阻，形成夾濕、夾痰、夾滯、夾郁、夾熱等復(fù)雜的病機(jī)變化。所以說(shuō)，代謝綜合征具有“實(shí)則陽(yáng)明”的病機(jī)特征。
