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證治準繩·瘍醫(yī):癰疽部分·脅部(十)

(脅、 也;脅;脅骨也。有骨曰脅,無骨曰脅。)脅疽《靈樞》云∶發(fā)于脅,名曰敗疵,敗疵者女子之病也,灸之。其狀大癰膿,其中乃有生肉,大如赤小豆,治之銼陵 草根,各一升。以水一斗六升,煮之竭,為取三升,即強飲,濃衣坐于釜上,令汗至足己。(疵,疾HT 切。《甲乙…

(脅、 也;脅;脅骨也。有骨曰脅,無骨曰脅。)

脅疽

《靈樞》云∶發(fā)于脅,名曰敗疵,敗疵者女子之病也,灸之。其狀大膿,其中乃有生肉,大如赤小豆,治之銼陵 草根,各一升。以水一斗六升,煮之竭,為取三升,即強飲,濃衣坐于釜上,令汗至足己。(疵,疾HT 切。《甲乙經(jīng)》于赤小豆下,作治之銼陵草、赤松根,各一升。) 《鬼遺》云∶俠熒疽,腫起發(fā)肋及兩肩肘頭,二十日不穴死,九日可刺,發(fā)赤白相間,膿多可治;全無赤白者不治。 又云∶兩肋起疽,名為發(fā)肋,初腫盛至十數(shù)日不穴,攻即腫大如杯碗,高如 ,背痛徹內(nèi)腸絞。刺左邊患,應右邊痛;右邊患,應左邊痛,唯有此處多是內(nèi)毒,卻入攻而死者多人。有斯患,急以針刺出膿血,則免內(nèi)攻傷內(nèi)矣。 或問∶肋上生疽何如?曰∶是名肋疽,屬手厥陰心包絡、足厥陰肝,火熱毒怒氣相并而作,活命飲加柴胡,紫金丹、烏金散選用。壯實者,八陣散、一粒金丹下之。此證宜速治,不然潰爛不斂,多致危困。 一人患此,如胡微痛微腫,月余漸大如杯,醫(yī)作痰治,或作肝積,或云痞塊,竟莫能效。數(shù)月遂大如盎,堅硬如石,不甚疼痛,微紅漫腫;復得暴怒,胸腹脹滿,小水不利,脈遲而微。投以化氣丸、六一散小便利,胸次寬;

繼投烏金散、奪命丹,間服八陣散,月余漸消。

一人年逾五十,腋下患毒,瘡口不合,右關脈數(shù)而渴,此胃火也。用竹葉黃 湯而止,再用補氣藥而愈。嘗治午后發(fā)渴或發(fā)熱,用地骨皮散效。 一人性急味濃,常服燥熱之藥,左脅一點痛,輕診弦、重芤,知其痛處有膿。與四物加桔梗香附、生,煎十余帖,痛處微腫如指大。針之少時,屈身膿出,與四物調(diào)理而安。 一夫人,左脅內(nèi)作痛,牽引胸前,此肝氣不和,尚未成瘡。用小柴胡加青皮、枳殼,四劑少可加芎歸治之愈。

一人連年病瘧,后生子三月病熱,右脅下陽明少陽之分,生一甫平,左脅下相對又一癤,膿血淋漓幾死。醫(yī)以www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/四物湯、敗毒散,數(shù)倍人參,以香附為佐,犀角為使,大料飲乳母,兩月而愈。逾三月,忽腹脹生赤疹如霞片,取剪刀草汁,調(diào)原蠶砂敷隨消。又半月,移脹入囊為腫。黃瑩裂開,兩丸顯露水出,以蘇葉盛麩炭末托之,旬余而合,此胎毒證也。 一婦因忿郁,腋下結一核二十余年,因怒加腫痛,完谷不化,飲食少思,此腸胃虛也,以六君子加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻,泄雖止而膿清,瘡口不合,用十全大補湯,月余而愈。(機按∶前項二條脅瘡,一因其性多躁急,故用四物湯陰柔之劑,以安靜之;一因其肝氣不平,故用小柴胡疏理之劑,以和解之。此又因其性情為治,不特專于攻毒也。) 張通北人,年逾四十,夏月腋下患毒,潰后不斂,膿出清稀,皮寒脈弱,腸鳴切痛,大便溏泄,食下即嘔,此寒變而內(nèi)陷也,宜大辛溫之劑,遂以托里溫中湯,二帖諸證悉退。更以六君子加炮干姜、肉桂數(shù)劑,再以十全大補湯而愈。 一人脅腫一塊,日久不潰,按之微痛,脈微而澀,此形證俱虛也。經(jīng)曰∶形氣不足,病氣不足,當補不當瀉。宜用人參養(yǎng)榮湯。彼不信,乃服流氣飲虛證悉至,方服前湯,月余少愈,但腫尚硬,以艾葉炒熱熨患處,至十余日膿成,以火針刺之,更灸豆豉餅,又服十全大補百帖而愈。蓋流氣飲通行十二經(jīng),諸經(jīng)皆為所損,況膽經(jīng)之血本少,又從而損之,寧不傷生。東垣曰∶凡一經(jīng)受病,止當求責其一經(jīng),不可干擾余經(jīng),茍泛投克伐之劑,則諸經(jīng)被 ,寧無危乎。 一人年三十,素饑寒,患右肋腫如覆瓢,轉(zhuǎn)側(cè)作水聲,脈數(shù)。經(jīng)曰∶陰虛陽氣湊襲,寒化為熱,熱甚則肉腐為膿,即此證也。及按其腫處即起,是膿成。遂濃煎黃 六一湯,令先飲二盅,然后針之,膿出數(shù)碗,虛證并至,遂用大補,三月余而愈。大抵膿血大泄,血氣俱虛,當峻補之,雖有他病,皆宜緩治。蓋元氣一復,諸病自退,老弱之人,不問腫潰,尤當補也。 一人因勞發(fā)熱,脅下腫痛,脈雖大按之無力,此氣血虛,腠理不密,邪氣襲于肉理而然也,當補之以接虛怯之氣。以補中益氣湯羌活,四劑少可。去羌活,又百余劑而愈。 一人面白神勞,脅下生一紅腫如桃,教用補劑,不信。乃用流氣飲、十宣散,血氣俱憊而死。

一人年逾二十,腋下患毒十余日,腫硬不潰,脈弱時嘔。予謂∶腫硬不潰,陽氣虛,嘔吐少食,胃氣弱,宜六君子湯加砂仁、藿香。彼謂∶腫瘍時嘔,毒瓦斯攻心,潰瘍時嘔,陰虛宜補。予曰∶此丹溪大概言也,若腫赤痛甚,煩躁脈實而嘔為有余,當作毒瓦斯攻心而下之,以瘡屬心火故也;腫硬不潰,脈弱時嘔為不足,當補之。亦有痛傷胃氣,或感寒邪穢氣而嘔者,雖腫瘍,尤當助胃壯氣。蓋腫瘍毒瓦斯內(nèi)侵作嘔,十有一二;潰湯濕www.gydjdsj.org.cn/shiti/氣內(nèi)傷作嘔,十有八九。彼不信,飲攻伐藥愈甚。復請診,脈微弱而發(fā)熱,予謂∶熱而脈靜,及脫血脈實,汗后脈躁,皆難治脅,果歿。

內(nèi)發(fā)丹毒

或問∶脅下至腰胯間,腫痛赤色如霞何?如曰∶此名內(nèi)發(fā)丹毒,治之稍緩,毒攻于內(nèi),嘔噦昏迷,胸腹 脹者死。二便不通,遍身青紫者死。急砭出惡血,服防風通圣散去白術甘草,紫金丹、勝金丹汗之。服汗劑得汗則生,無汗則死,嘔吐不食,譫語者死。

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