中醫(yī)討論:中藥“被無效”的原因剖析

作者: 李從選、寇艷麗



中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，中醫(yī)藥在中華民族幾千年的繁衍史和文明史上，發(fā)揮了神奇的作用，然而，近代和當(dāng)代一些形形色色的無知之人，卻給中醫(yī)藥冠以偽科學(xué)、巫醫(yī)巫學(xué)的惡名，這其中除了無知、偏見外，中醫(yī)藥本身的療效方面的問題，也促使一部分人相信這一觀點(diǎn)，下面，筆者對其做一深入剖析，以期引起做中成藥和中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)和藥店從業(yè)者的關(guān)注和改進(jìn)。
　　一、平庸的中醫(yī)術(shù)導(dǎo)致中藥的療效不被認(rèn)可

　　筆者曾經(jīng)有個(gè)斷言，中醫(yī)藥可能消亡在學(xué)中醫(yī)的人手上，學(xué)中醫(yī)藥的人，將成為中華民族中醫(yī)藥瑰寶衰敗的千古罪人，無論是醫(yī)院還是藥店的住店中醫(yī)師，由于大學(xué)教育不能師傅帶徒弟師承的原因，他們對老祖宗“望聞問切”的中醫(yī)精髓已經(jīng)不再熟悉，不再能熟練應(yīng)用，他們相當(dāng)一部分不再會辯證施治，看病用西醫(yī)的儀器診斷方法，不能把人體看成一個(gè)整體和系統(tǒng)，不能根據(jù)個(gè)體差異及其疾病發(fā)展進(jìn)程來給患者辯證開方。由于中醫(yī)師不能準(zhǔn)確判斷疾病、癥候、 辯證分型、病因等，自然開什么樣的中藥都不會有效。　　

　　二、藥材質(zhì)量無保證，導(dǎo)致療效降低

　　中醫(yī)歷來講求藥材的產(chǎn)地，同一種中藥材，由于產(chǎn)地不同，質(zhì)量就有差異，故歷史上形成了“道地藥材”的概念。藥材的療效確實(shí)也于水土、氣候、地理環(huán)境密切相關(guān)。中國From EMKT。com。cn地域遼闊，緯度覆蓋范圍廣，植物和動物生長自然環(huán)境差別也大，特定的自然環(huán)境對植物藥有效成分含量和品質(zhì)高地影響很大。所謂“橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳”既是此意。

　　比如冬季常見病癥就是咳嗽，習(xí)慣用止咳中成藥以含有川貝母的配方為主，同種藥品的不同產(chǎn)地，服用的止咳效果不盡相同，關(guān)鍵就在于貝母的選用上，貝母分為川貝母、浙貝母和土貝母三大類，因川貝主產(chǎn)于四川，故一般稱為川貝母，簡稱川貝，品質(zhì)較優(yōu)，奉為地道藥材。以前方藥中所用貝母為川貝，因川貝貨源緊缺，價(jià)格較貴，配方中用的很大程度上都是用浙貝代替，川貝與浙貝功效相近，均有止咳化痰、清熱散結(jié)之功。但川貝止咳化痰之效較強(qiáng)，且有潤肺之功，無論痰多痰少均可選用，浙貝味苦性寒，有清熱化痰、散結(jié)解毒之效，長于清火散結(jié)，痰熱郁肺咳嗽，所以有的止咳藥吃了幾日不見效果。中藥飲片在藥店銷售過程中，每個(gè)方劑用藥量照以前大了很多倍，藥店追求利潤是一個(gè)方面，藥材的大量人工種殖也大大減弱了藥材的藥性，藥材里面殘留的大量農(nóng)藥也是減小藥效的一個(gè)誘因�！　�


三、飲片炮制工藝偷工減料導(dǎo)致中藥療效降低

　　在自然情況下生長的藥材幾乎是不能入藥的，需要經(jīng)過加工，減少藥物的毒性，增強(qiáng)藥物的療效，使治病的方向更加明確，加工的過程就叫炮制，同種藥物不同炮制的方法使藥物的作用不同。中藥飲片的炮制，是非常復(fù)雜和講究的一項(xiàng)工藝，老祖宗恪守的規(guī)矩是“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”。

　　然而目前的中藥飲片炮制卻千差萬別，不按照傳統(tǒng)工藝來做。偷工減料，簡化工藝，所以藥材飲片的質(zhì)量有很大差別，筆者在藥店遇到過這樣的事情：有經(jīng)常服用飲片的顧客說：“以前我抓完藥，回家以后還可以認(rèn)出一部分，現(xiàn)在認(rèn)不出了，好像效果也差了�！逼鋵�(shí)豈止是消費(fèi)者，就連我們賣藥也不能輕而易舉辨別真?zhèn)�，比�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113060414_95788.shtml" target="_blank">天麻就是切成薄片進(jìn)貨，什么也分辨不出來，還有很多類似這種情況，這就造成顧客服藥的不安全心理。

　　現(xiàn)在藥材的主銷售如亳州等，藥材加工廠的水平也是大不相同，正規(guī)的加工廠蒸制藥材要用蒸罐，而不正規(guī)的小作坊用的是蒸鍋，蒸制時(shí)用的黃酒等輔料，小廠子更是以次充好或是根本就是用假貨替代，致使山茱萸在炮制時(shí)應(yīng)用黃酒蒸，沒有蒸過的幾乎完全沒有藥效。這樣不但損害了消費(fèi)者利益，也損害了醫(yī)生的名譽(yù)。現(xiàn)在在藥房賣的很多中藥飲片都改變了原來的炮制方法，比如助消食用的雞內(nèi)金，以前買的都是用沙子燙熟的，現(xiàn)在購進(jìn)的雞內(nèi)金一開袋子就是刺鼻子的明礬味道，不開袋放幾天味道，就沒有辦法給人調(diào)劑用，這樣的藥品如何保證藥效呢。

　　更有甚者，直接作假：一些無良經(jīng)營者為了增加重量飲片重量，很多飲片都用硫磺熏，來保證藥材內(nèi)的水分不流失，并且保存期長。有的藥材為了提高產(chǎn)量不按季節(jié)采收，比如金銀花，應(yīng)該在花蕾期采摘，但是為了提高產(chǎn)量，有的在開花期采摘，藥力大減。

　　還有中藥材、中藥飲片在生產(chǎn)和銷售過程中的貯藏條件，也供養(yǎng)關(guān)乎其質(zhì)量療效。都有規(guī)范的GSP要求，但是現(xiàn)在藥房都不設(shè)倉庫，中藥飲片進(jìn)貨除裝斗以外的飲片，多數(shù)都沒有空貨架放貨，大部分的藥材就是塞到柜子里，導(dǎo)致貯藏過程中霉變，蟲蛀等諸多因素造成質(zhì)量下降，質(zhì)量不同，造成同方不同藥店抓藥，吃的效果不一樣，這樣也在很大程度上損害了消費(fèi)者的利益。

　　最后一點(diǎn)是消費(fèi)者自己煎藥方面的原因?qū)е轮兴幆熜Т鬁p。顧客在藥店抓完藥以后，幾乎都嫌回家煎藥麻煩費(fèi)時(shí)，藥房有煎藥機(jī)，就免費(fèi)煎了，中藥的煎藥過程中泡制很關(guān)鍵，不經(jīng)過足夠長時(shí)間的泡制，藥效要減少一半，有的藥房為了省事就泡半小時(shí)給煎藥了，再有就是中藥有先煎和后下的，也都是一起下鍋的，諸多細(xì)節(jié)致使百姓看病吃中藥是多花錢不治病。　　

　　四、 店員要學(xué)水平低造成不當(dāng)推薦及過度推薦，造成中成藥無效

　　有顧客想吃中成藥，但是營業(yè)員的專業(yè)水平太低，造成一部分顧客錯(cuò)誤服用，比如感冒人群來購買藥品，關(guān)聯(lián)銷售就一定會賣給她一些抗病毒的中成藥，這樣說服顧客的理由是中藥不傷身體，并且效果不錯(cuò)，但是體質(zhì)偏虛寒的人，多喝板藍(lán)根沖劑就會帶來一系列胃腸道反應(yīng)，以至于感冒沒治好，反而引起胃痛、畏寒、食欲不振等癥狀。尤其是小孩，脾胃虛弱，更容易引起消化不良等癥狀。再有很多補(bǔ)益類中藥服用有很多學(xué)問，六味地黃丸，很多人把它當(dāng)成補(bǔ)腎壯陽的補(bǔ)藥來服用，自我診斷身體似乎有點(diǎn)虛，但具體是陰虛還是陽虛，卻分不清楚。六味地黃丸只適合陰虛人群服用，陽虛的人越補(bǔ)身體越不適，甚至使原有病情加重。中藥服用要按療程服用，本來治療費(fèi)用就高，見效很慢，在加上誤導(dǎo)消費(fèi)者，使消費(fèi)者望藥興嘆

　　又如鮮姜與干姜，鮮姜是我們家庭常用的那種，也是藥材，風(fēng)寒感冒的人鮮姜加上紅糖水略煮一下，可以治療風(fēng)寒感冒，效果顯著，鮮姜長時(shí)間不吃就變成了干姜，雖然這個(gè)時(shí)候邊面看上去就是失去了來的水分，但是這個(gè)時(shí)候的藥性也發(fā)生了變化，干姜用于回陽救逆，其效甚佳。常用于脘腹冷痛、嘔吐泄瀉，若是感冒了，在家里看著干姜也當(dāng)鮮姜用的話，豈不是起不到作用。

　　有些藥店，為了提高客單價(jià)，就要求店員必須賣出兩三種藥物給消費(fèi)者，美其名曰關(guān)聯(lián)銷售，關(guān)聯(lián)銷售確實(shí)沒錯(cuò)，但關(guān)聯(lián)銷售是以高水平的藥學(xué)知識和醫(yī)生知識作為基礎(chǔ)的，是以消費(fèi)者的病情需求為前提的，不能以自己的利益為導(dǎo)向，何況高毛利主推品種的質(zhì)量和療效是否過關(guān)還是一個(gè)未知數(shù)。


來源：中國營銷傳播網(wǎng)
－－－－－－－－－－－筆者曾經(jīng)有個(gè)斷言，中醫(yī)藥可能消亡在學(xué)中醫(yī)的人手上
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我早就說過，中醫(yī)可能消亡于吃中醫(yī)飯的人手里。所謂吃中醫(yī)飯的人，是指一切從中醫(yī)藥上面撈到好處的群體，他們既包括那些按西醫(yī)思維開中藥的中醫(yī)生，也包括往中藥飲片里攙假的不良商販，還包括那些開“無本堂”的”養(yǎng)生大師們“
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記得鄧鐵濤在一次演講也說過，能夠消滅中醫(yī)的不是西醫(yī)，也不是何祚休、張功耀、方舟子之流，他們頂多是幾只蒼蠅，能夠消滅中醫(yī)洽洽是中醫(yī)自己人。