肉癭是以頸前結(jié)喉正中附近出現(xiàn)半球形柔軟腫塊，能隨吞咽而上下移動為主要表現(xiàn)的甲狀腺良性腫瘤。好發(fā)于青年及中年人，女性多見。相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤。
[病因病機]
由于情gydjdsj.org.cn/sanji/志抑郁，肝失調(diào)達，遂使肝郁氣滯，肝旺侮脾，脾失健運，飲食人胃，不能化生精微，形成痰濁內(nèi)蘊，濕痰留注于任、督，匯集于結(jié)喉，聚而成形，遂成本病。
[診斷]
本病多見于30—40歲女性。在結(jié)喉正中一側(cè)或雙側(cè)有單個腫塊，www.med126.com呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)韌有彈性，可隨吞咽而上下移動，生長緩慢，一般無任何不適，多在無意中發(fā)現(xiàn)。若腫塊增大，可感到憋氣或有壓迫感。部分患者可發(fā)生腫物突然增大，并出現(xiàn)局部疼痛，是因乳頭狀囊性腺瘤囊內(nèi)出血所致。巨大的肉癭可壓迫氣管，使之移位，但少有發(fā)生呼吸困難和聲音嘶啞者，有的可伴有性情急躁、胸悶易汗、心悸、手顫等癥。極少數(shù)病例可發(fā)生癌變。
輔助檢查：甲狀腺同位素131碘掃描顯示多為溫結(jié)節(jié)，囊腫多為涼結(jié)節(jié)，伴甲亢者多為熱結(jié)節(jié)。B型超聲為實質(zhì)性腫塊或混合性腫塊。
[鑒別診斷]
一、癭癰急性發(fā)病，頸部呈彌漫性腫大，皮膚微熱，自覺疼痛，腫塊邊界不清，有觸壓痛。頸部腫塊出現(xiàn)或增大時，常有寒戰(zhàn)高熱。發(fā)病前多有上呼吸道感染病史。
二、石癭多見于40歲以上患者。多年存在的頸部腫塊，突然迅速增大，堅硬如石，表面凹凸不平，隨吞咽動作而上下的移動度減少，或固定不移。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
肝郁痰凝結(jié)喉正中附近單個癭腫，圓形或卵圓形，隨吞咽上下移動；伴胸悶不舒，咽部發(fā)憋；舌淡，苔薄微膩，脈弦細。
辨證分析：情志不暢，肝郁氣滯，脾失健運，痰濕內(nèi)生，痰氣互凝，結(jié)于頸前，故生癭腫；痰氣搏結(jié)日久則血行失暢，瘀血內(nèi)生，與痰氣相凝而生結(jié)節(jié)；胸悶不舒、咽部發(fā)憋、舌淡、苔薄膩、脈弦細皆肝郁痰凝之象。
治法：理氣解郁，化痰軟堅。
方藥：海藻玉壺湯加減。胸悶不舒，加香附、瓜蔞以理氣寬胸；心悸、易汗，加茯神、棗仁、熟地以養(yǎng)心安神；手顫，加鉤藤、珍珠母、白芍以養(yǎng)陰柔肝祛風。
二、外治法
用陽和解凝膏摻黑退消外敷。
[其他療法]
手術(shù)治療對年齡較大病程較長的病人，一般行患側(cè)甲狀腺大部切除來（包括腺瘤在內(nèi))；如腺瘤小，可行單純腺瘤切除。但必須行冰凍切片病理檢查，以判定有無惡變。
[預防與調(diào)攝]
1．保持心情舒暢，避免憂思郁怒。
2．高原山區(qū)居民應(yīng)使用含碘食鹽或進食含碘食物。
[結(jié)語]
肉癭相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤。其特點是：頸前結(jié)喉正中附近出；現(xiàn)半球形柔軟腫塊，能隨吞咽上下移動，好發(fā)于青年及中年人，女性多見。應(yīng)與癭癰、氣癭相鑒別。辨證多為肝郁痰凝，治宜理氣解郁、化痰軟堅，方用海藻玉壺湯加減。多發(fā)結(jié)節(jié)的肉癭或伴有甲狀腺功能亢進，內(nèi)服藥無改善，或近期腫塊增大較快有惡變傾向者，均應(yīng)盡早手術(shù)治療。
