針灸學(xué):五、頭針療法

頭針是針刺頭皮的刺激區(qū)（大腦皮層功能在頭皮上的相應(yīng)投射區(qū))，以治療腦源性疾病為主的一種療法。

《素問·脈要精微論》中指出：“頭者精明之府�！泵鞔�張介賓說：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭”。由于“頭為諸陽之會(huì)”，人之手足三陽經(jīng)以及督脈，均上行頭部。因此，針刺頭部的有關(guān)刺激點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，可以調(diào)整臟腑、軀干和四肢的功能。

1．刺激區(qū)的部位及主治

為了準(zhǔn)確地掌握刺激區(qū)的定位，首先要確定以下兩條規(guī)定線。

前后正中線：是從兩眉中間至枕外粗隆下緣的頭部正中連線（圖10－83)。

眉枕線：是從眉上緣中點(diǎn)至枕外粗尖端的頭側(cè)面連線（圖10－83)。

（1)運(yùn)動(dòng)區(qū)：位于前后正中線中點(diǎn)向后移0．5厘米處：下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處，上下兩點(diǎn)連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。運(yùn)動(dòng)區(qū)上1／5是下肢軀干運(yùn)動(dòng)區(qū)，中間2／5是上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)，下2／5是面運(yùn)動(dòng)區(qū)，亦稱言語一區(qū)（圖10－84)。

主治：運(yùn)動(dòng)區(qū)上1／5治療對(duì)側(cè)下肢及軀干部癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中2／5，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)下2／5，治療對(duì)側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓，運(yùn)動(dòng)性失語，流涎，發(fā)音障礙。

（2)感覺區(qū)：位于運(yùn)動(dòng)區(qū)后移1．5厘米的平行線。上1／5是下肢、頭、軀干感覺區(qū)，中2／5是上肢感覺區(qū)，下2／5是面感覺區(qū)（圖10gydjdsj.org.cn/hushi/－85)。

主治：感覺區(qū)上1／5，治療對(duì)側(cè)腰腿痛、麻木、感覺異常，及后頭部、頸頂部疼痛和頭鳴：感覺區(qū)中，2／5，治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常：感覺區(qū)下2／5，治療對(duì)側(cè)面部麻木，偏頭痛，顳頜關(guān)節(jié)炎等。

感覺區(qū)配合內(nèi)臟區(qū)（胸腔區(qū)、胃區(qū)、生殖區(qū))可以用于有關(guān)部位外科手術(shù)的頭針麻醉。

（3)舞蹈震顫控制區(qū)：位于運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1．5厘米的平行線（圖10－85)。

主治舞蹈病，震顫麻痹和震顫麻痹綜合征（一側(cè)的病變針對(duì)側(cè)，兩側(cè)都有病變針雙側(cè))。

（4)暈聽區(qū)：位于從耳尖直上1．5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線（圖10－85)。

主治：耳鳴，聽力減退，眩暈等癥。

（5)言語二區(qū)：位于頂骨結(jié)節(jié)下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長直線（圖10－85)。

主治：命令性失語。

（6)言語三區(qū)：位于暈聽區(qū)中點(diǎn)向后引4厘米的水平線（圖10－85)。

主治：感覺性失語。

（7)運(yùn)用區(qū)：位于頂骨結(jié)節(jié)起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的前后兩線，長度均為3厘米（圖10－85)。

主治：失用癥。

（8)足運(yùn)感區(qū)；位于前后正中線的中點(diǎn)旁開左右各1厘米，向后引3厘米長的水平線（圖10－86)。

主治：對(duì)側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓、急性腰扭傷，皮層性多尿，夜尿，子宮脫垂等。

（9)視區(qū)：位于在枕外粗隆水平上，旁開枕外粗隆1厘米，向上引平行平前后正中線的4厘米直長線（圖10－87)。

主治：皮層性視力障礙。

（10)平衡區(qū)：位于在枕外粗隆水平上，旁開枕外粗隆3．5厘米，向下引平行于前后正中線的4厘米長直線（圖10－87)。

主治：小腦疾患引起的平衡障礙等。

（11)胃區(qū)：位于從瞳孔直上的發(fā)際處為起點(diǎn)，向上取平行于前后正中線2厘米長直線（圖10－88)。

主治：胃痛及腹部不適等。

（12)胸腔區(qū)：位于胃區(qū)與前后正中線之間，發(fā)際上下引2厘米長直線（圖10－88)。

主治：支氣管哮喘，胸部不適等癥。

（13)生殖區(qū)：位于額角處向上引平行于前后正中線的2厘米長直線（圖10－88)。

主治：功能性子宮出血，配足運(yùn)感區(qū)治療子宮脫垂等。

2．適應(yīng)范圍

頭針主要適用于治療腦源性疾病引起的癱瘓、麻木、失語等癥。此外，還可治療眩暈、腰腿痛、夜尿　等。目前，在頭針治病的基礎(chǔ)上又創(chuàng)造的頭針麻醉，已經(jīng)應(yīng)用于多種外科手術(shù)。如感覺區(qū)配合內(nèi)臟區(qū)（胸腔區(qū)、胃區(qū)、生殖區(qū))可以用于有關(guān)部位外科手術(shù)等。

3．操作方法

按照病情刺激區(qū)，采用坐位或臥位，局部進(jìn)行常規(guī)消毒，用26－28號(hào)、1．5－2．5寸長的不銹鋼毫針，針與頭皮呈30度左右夾角，用夾持進(jìn)針法刺入帽狀腱膜下，達(dá)到該區(qū)的應(yīng)有長度后，要求固定不提插，捻轉(zhuǎn)時(shí)用與拇指掌側(cè)面夾持針柄，以食指掌指關(guān)節(jié)連續(xù)伸屈，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每次2－3轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右，捻轉(zhuǎn)2－3分鐘，留針5－10分鐘。捻針時(shí)或間隔時(shí)都要囑咐患者或其家屬協(xié)助活動(dòng)肢體，加強(qiáng)對(duì)患肢功能的鍛煉。然后用同樣的方法再捻兩次即可起針，起針后用于棉球按壓針孔，以防止出血。癱瘓病人一般每日或隔日針一次，連續(xù)10－15次為一療程，休息3－5天后再開始下一療程。

4．注意事項(xiàng)

（1)對(duì)腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可進(jìn)行頭針治療。

（2)如患者并發(fā)高熱、心力衰竭等癥時(shí)，不宜立即采用頭針。

（3)由于捻轉(zhuǎn)時(shí)間較長，要時(shí)刻注意觀察患者的表情，以防止暈針。

（4)頭部針刺易于出血，起針時(shí)須用干棉球按壓針孔，并注意局部常規(guī)消毒，以防感染。