前列腺癌是原發(fā)于男性前列腺腺體的惡性腫瘤。中醫(yī)學(xué)往往將其歸入“淋證”、“積聚”、“癥瘕”等疾病范疇。目前，中醫(yī)界對(duì)前列腺癌病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為本病的發(fā)生，與腎、脾、肝、膀胱等臟腑功能失調(diào)有關(guān)，歷代醫(yī)家也從不同角度對(duì)本病進(jìn)行了許多探索。筆者綜合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用自擬方治療濕熱瘀互結(jié)型患者療效滿意，現(xiàn)介紹如下。
組成：赤芍10克，敗醬草18克，虎杖15克，王不留行15克，貓爪草20克，白花蛇舌草20克，益母草20克，馬鞭草15克，萆薢12克，石菖蒲10克，金櫻子20克，益智仁12克，竹葉10克，甘草梢10克，琥珀末4克。
功能：清熱利濕、消瘀散結(jié)。
主治：慢性前列腺癌，癥見尿頻尿急，尿道灼熱，小溲疼痛，余瀝不盡，尿液混濁，泡沫偏多，氣味偏重，少腹、睪丸、會(huì)陰部墜脹疼痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查前列腺液常規(guī)可見卵磷脂小體不足4＋、白細(xì)胞+～4+，或可見紅細(xì)胞、膿球者。
用法：水煎服，日1劑，分2次，飯后1小時(shí)服用。
方解：筆者認(rèn)為，慢性前列腺癌屬中醫(yī)淋證范疇，以尿頻、尿急、尿痛、余瀝不盡為主癥，很多患者以濕、熱、瘀為主要致病因素，以濕熱挾瘀，郁阻下焦，氣化不利為主要病機(jī)。其病因多為勞欲日久，相火旺盛，擾動(dòng)精室，郁而化為濕熱，阻滯氣機(jī)，氣行不暢，日久結(jié)瘀，阻于下焦，下焦失司，則氣化不利。
經(jīng)曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出也。今氣化不利，膀胱之職失司，津液受藏而不能化；受藏不化，濕熱壅結(jié)，化為瘀滯，則小溲約而不出，癥見淋瀝澀痛、會(huì)陰部潮濕且熱；下焦瘀阻，癥見少腹、睪丸、會(huì)陰部墜脹疼痛。
且上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。瀆者以通利為要也。因此在治療上以通利為要領(lǐng)，選用此方清利下焦?jié)駸嵬瑫r(shí)，消瘀散結(jié)。
方中萆薢、菖蒲取萆薢分清飲之義通利小便、分清降濁；竹葉、甘草梢取導(dǎo)赤散之義淡滲利竅、除莖中之痛。敗醬草、赤芍、王不留行、虎杖諸藥活血散瘀，清熱利濕。
新安王氏醫(yī)家《王仲奇醫(yī)案》曾指出“精為腎之體，溺為腎之用。今腎藏有虧，精氣失守，隨溺滲泄，淋溲作痛，當(dāng)以強(qiáng)腎通利為法是也。”病久濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，久則傷及腎臟，腎失攝納，而致精關(guān)不固，故用金櫻子、益智仁二者合用，既補(bǔ)腎，又澀精，小溲之淋漓不盡可收之。
另外，以五草飲配合應(yīng)用：即馬鞭草、益母草、貓爪草、敗醬草、白花蛇舌草，用五草之味苦以燥濕，性寒以清熱，加散結(jié)消瘀之力，則濕熱瘀可除，下焦郁結(jié)可得通利。琥珀末，《名醫(yī)別錄》謂其可“通五淋”，其性易于下行，可速達(dá)下焦，消陰中之濁，以通諸淋。
加減：下焦?jié)駸彷^甚，加赤茯苓；小溲灼熱明顯，加瞿麥、萹蓄、冬葵子；腰脊酸楚，加杜仲、續(xù)斷、海桐皮；尿中白細(xì)胞多，甚則混濁如茶泔，加蚤休、金銀花；瘀阻較甚，經(jīng)久不愈，加炮山甲；遺精早泄，加覆盆子、沙苑子、芡實(shí)；少腹、睪丸、會(huì)陰部墜脹疼痛明顯，加炒橘核、炒青皮、荔枝核；虛火旺盛，加炒黃柏、澤瀉。
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