書云∶積聚大小一轍，但人大氣壯無積，人小氣弱積多，故積論偏重啞科。夫不言痢、瀉、疳三者，而僅言積，治未病之源也。更不言六聚，而先言五積，從其難者而言之也。聚與積總因食物不化，陰血凝聚，源同而名異。經(jīng)曰∶積者五臟所生，聚者六腑所成，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。聚者，陽氣也，故陽浮而動，其氣運轉不定，遇滯即止，發(fā)無本根，痛無常處，氣旺漸消，不治自己。積者，陰氣也，故陰沉而伏，蓄積一處而不行，發(fā)有常處，其痛不離其部，陰屬里，治之為難。積有常所，有形之血也，聚無定部，無形之氣也。積塊者痰與食，積，死血也。凡面黃浮腫，腹脹虛鳴，小便如油，毛發(fā)焦黃，下痢赤白，目珠黃赤，遍體虛腫，當腹倍熱，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是積候，宜急治之。若至面白喘急，或面黑眼直，干嘔不食，瀉住又瀉，腹急如鼓，項軟口噤，手足俱細者，并為不治。然有五臟為積之名， 、瘕、痞、癖四證之別；食、乳、氣三積之分，虛、實、驚，諸積之異。
先舉五臟之積而詳之。肝之積名曰肥氣，在左脅下，形如覆杯，有頭有足，如龜鱉狀。
心之積名曰伏梁，起于臍上，大如手臂，上至心下。脾之積名曰痞氣，在于胃脘，覆大如盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆如大杯。腎之積名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，如豚奔走之狀，或上或下，亦無定時，此五積之候也。 者，按之應手，亦如五積之不移，瘕者，假物成形，如魚鱉石瘕之類。 者，皮濃也，在肌肉之門而可見者也。癖者，僻也，內結于隱僻，外不可見也。乳積者，吐瀉兼作，氣息酸臭，因乳哺失調所致也。食積者，腹堅熱渴，或瀉或嘔，腸鳴腹痛，因飲食過餐而得也。氣積者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物觸忤兒，或食母氣乳而得也。虛積者，乳食不化，一身浮腫，虛中受積也。實積者，肚熱糞硬，身熱而渴，嗜食善饑，實熱蘊積也。驚積者，因驚時與食，口穢而黃，當腹疼痛也。治之之法，寒者溫之，熱者清之，實者行之，虛者調之，驚者和之。治積惟有挨積、磨積、消積、化積，而無迅下之理。
丹溪曰∶凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，況積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪勢不兩立，一勝則一負，邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，危亡從及，然攻之太急，正氣轉傷。國中末之三法，不可不明也。初者病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，匪朝伊芳夕所以去之，亦當有漸，攻之愈亟，則傷正氣，正傷則不能運化而邪愈固矣。更宜審明何經(jīng)受病，受傷何物，從其因以治之。
昔張子和動輒言下，下之當也。仲景三承氣湯審之詳密，可下不可下，急下何積何藥，分毫不爽。寒積巴豆感應丸，熱積大黃承氣湯，血積桃仁、紅花，下水www.med126.com牽牛、甘遂，水中之血虻蟲、水蛭，蟲積檳榔、雷丸。今人畏而不敢下者，不明之罪；無忌而妄用者，殺人之罪；消虛者當扶助正氣，消息推蕩之，慎勿孟浪戕人天年。
五積當從郁論，《難經(jīng)》所謂因受勝己之邪，傳于己之所勝，適當旺時，拒而不受，因留為積，此皆抑郁不伸而受其邪，故五積六聚，治同郁斷。伏梁者心之郁，肥氣者木之郁，痞氣者土之郁，息賁者金之郁，奔豚者水之郁，郁者氣不舒而抑郁成積，不獨聚可以氣言也。故治積之法，以理氣為先，則津液流行，積聚何由而成，然更不可不兼以補也。蓋壯者氣行則已，怯者著而成病。故積之為積，本于氣虛血弱之人，故曰壯人無積，虛則有之。善治積者，不必問其何經(jīng)何臟，必先調其中氣，使能飲食，氣血即旺，積滯自消，即壯實而宜消者，亦當以補血補氣之藥兼服。經(jīng)曰∶大積大聚，其可犯也，衰其半而已。故消積及半，純與甘溫調養(yǎng)，使脾血健運，則余積不攻自退，所謂養(yǎng)正則邪自除，猶滿座皆君子，則一二小人，自無容身之地；若欲積盡而后止胃氣之存也，無幾矣。
積聚痞塊之證，皆內為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情所致，若以五臟傳克成積，不亦求之太過乎！蓋氣血榮衛(wèi)一身，上下周流，無時少息，一旦七情感動五志之火www.gydjdsj.org.cn/job/，火性炎上，有升無降，以致氣液水谷不能順序，稽留為積也必矣。丹溪曰∶氣不能成塊成聚，夫塊乃有形之物，乃痰與食積死血而成。凡在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，何以明之？夫左關肝膽之位，藏血液，右關脾胃之位，藏飲食，所以左邊有積則為血塊，右邊有積則為食積，而其中間則為水谷出入之道路，五志之火熏蒸水谷而為痰飲，所以中間有積，則為痰飲也。治法因所因從其類以治之。大抵積之初多屬寒，而積之久則為熱矣。宜知新久之異，以分辛溫、辛平、辛涼三者之宜。然人之積塊疝氣心腹等，痛本多屬熱，而方中又多用桂附熱藥，卻又不發(fā)藥毒者，蓋因諸積、諸痛喜溫而惡寒，熱藥與病情相和，況積久成郁而火邪深矣，若見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，是即所謂亢則害承乃制，從治法也。世人見其投熱不為熱誤，遂以是寒為屬沉寒痼冷，恣投熱劑，以致真氣被蝕，陰血干枯，不可為矣。抑嘗論之，醫(yī)為病所困者，惟陰虛之難補，久積之難除，故玉山自倒，陰虛之謂也，養(yǎng)虎遺患，久積之謂也。人之罹此二者，須節(jié)欲以養(yǎng)性，內觀以養(yǎng)神，淡泊自如，從容自得，然后委之于醫(yī)，方能為爾保也。
者，是因飲食得之。痛刺脅肋，心胸煩悶，飲食不下，吐逆惡心，日久不治，漸成 結。又曰∶食結其證屬陰，陰主靜，故 定于一處而不移。
瘕者，是因傷血得之。其狀胸膈煩悶，痛引少腹，時或攻筑上搶心胸，雖不阻食，漸成瘕結，又曰血結。然此與 ，總因榮衛(wèi)俱虛，風寒襲于外，飲食滯于中，久而不化則邪并于陰而為 ；邪并于陽則為瘕。瘕者假物象形，動而不息，去來無常，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，久而不已，面黃肌瘦，肚硬而脹，腹現(xiàn)青筋，晝涼夜熱，食減飧泥，成為疳積。治宜調脾養(yǎng)胃，磨積消疳，非一日一夕可愈也。
痞者，是因傷氣得之。其候心腹膨脹，肚大脅滿，痛刺往來，住在左肋，面黃肌瘦，倦怠無力，久而不治漸成痞塊。痞者，寒也。結者，實也。凡熱氣蘊于胸膈之間，停飲聚于腹脅之內，于是榮衛(wèi)不得流行，腑臟不得宣通，而乃成結也，不可迅下，否則邪反堅結，經(jīng)所謂著而不去，其病為實矣。惟宜安胃理脾，佐以順氣化滯。若胸中氣不通泰而如痞者，乃正氣不運所致，不可作有形攻治。蓋胸為受氣之所，虛則受而不能行，實非物也，故曰∶痞者否也。
癖者，是因積得之。其證如腸癖之疾，便利無度，似痢非痢，似蟲非蟲，或下鮮血，肚腹干痛，心胸滿悶，久久不治，則頑結不散，有類痞狀。蓋由乳哺失調，停滯為積，久則血膜并聚，脅旁結癖，時時作痛，或發(fā)潮熱，又有食癖乳癖，疳癖驚癖，虛癖痰癖之分，其傷氣血一也。若至面色紫黑，肚脹如鼓，湊心刺痛，忽瀉鮮血，唇舌皆黑，干嘔氣促，皮焦斑紫，吐瀉出蟲，腸鳴自利，體虛發(fā)搐，面青流涎，手足心腫，面黑瀉黑者，并皆不治。
錢仲陽曰∶癖塊者，僻于兩脅；痞結者，居于中脘。此因乳哺失調，飲食停滯，邪氣相搏而成。醫(yī)者多用克伐，脾胃必虛，久而不愈，必先以固胃氣為主，使養(yǎng)正則結自除。若欲直攻其結，不但不消，抑亦損其脾土，脾土虧損，必變證百出矣。宜朝服補中益氣湯，夕服千金消癖丸，間服治之獲效多矣。（《幼科痞塊論》)
蟹積 紫蘇。
痰積 輕者半夏、栝蔞。甚者滾痰丸。老痰海石、瓦楞子。皮里膜外芥子。
蛋積 白豆蔻、橘紅、豆豉、姜汁。
魚鱉積 紫蘇、橘紅、木香、姜汁，白馬尿專治鱉瘕。
血積 輕者干漆、桃仁、丹皮、歸尾、赤芍、紅花。甚者大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。
麥積 蘿卜子、姜，酒煎。
化痞膏
生大黃（一兩) 半夏 荊三棱 蘇木 穿山甲 陳皮 當歸尾 全蝎 番木鱉 紅花 陳枳殼 濃樸 蓬莪術 血余 大貝母 川烏 天南星 香附 赤芍藥 草烏堅檳榔（各三錢) 蜈蚣（十條) 巴豆仁（五十粒) 大鱉（一個切四塊) 桃枝 楊枝 桑枝槐枝（各十寸) 蔥（十根) 水紅花子（五錢) 白鳳仙根（五根)
用麻油三斤同煎，藥枯去渣再入東丹二十四兩收之成膏，取起冷定篩入后藥攪勻。
阿魏 蘇合油（各五錢) 血竭 真沒藥（去油) 肉桂 孩兒茶 潮腦 滴乳香（去油)虎骨（ ) 青黛（各三錢) 冰片 麝香 干漆（各二錢) 皮硝（一兩) 瓦楞子（ 三錢)
共乳極細末篩入膏內，攪勻攤貼。
凈府湯 治小兒一切癖塊，發(fā)熱口干等證。
柴胡 山楂肉 豬苓 白茯苓 澤瀉 莪術（醋炒) 三棱（醋炒，各一錢) 黃芩 白術（去蘆) 半夏（姜汁炒) 人參（各八分) 胡黃連 甘草（各三分)
姜棗為引，煎服。
千金消癖丸
蘆薈 陳皮（去白) 濃樸（姜汁炒) 青黛 廣木香 檳榔（各一錢) 麥芽（炒) 神曲 水紅花子（各四錢) 使君子（去殼) 胡黃連 香附（水浸) 莪術（醋炒) 三棱（醋炒) 山楂肉 白茯苓 白術（去蘆) 人參（去蘆) 甘草（炙，各一錢)
上為末，將阿魏一錢水和面打糊為丸綠豆大，每服五十丸米飲下。
克堅膏（《回春》) 專治小兒癖塊，發(fā)熱羸瘦者。
木鱉子 川烏 穿山甲 甘遂 當歸 甘草（各八錢)
真香油一斤入藥熬成黑色，濾去渣再慢火熬，次下黃丹八兩，熬至滴水成珠，離火加∶ 砂（三錢) 麝香（一錢) 水紅花子 皮硝 硼砂 阿魏 蘆薈（各五錢)
為末。入內攪勻攤貼。
先用皮硝水洗皮膚，方貼癖處，二三日后覺肚內作痛，四五日發(fā)癢。糞后有膿血之物，是其驗也。
抓癖膏（李滄溪。)
桃仁（四兩) 白蠟（四錢) 生豬腦子 血余 香油 桐油上俱下鍋內，文武火熬至腦子盡濾去渣，次下黃丹十四兩熬成膏，待再溫下∶胡黃連 白芷 紅花 蘇木 三棱 莪術（各三錢) 當歸尾 砂（各五錢) 麝香（一錢五分)
各為細末，入前膏內攪勻收貯，勿令泄氣。有塊先用皮硝煎洗癖處，次用姜擦，方用絹帛攤貼后，用鞋底炙熱熨之五七十遍，覺內熱方可。癖即消縮如神。
消癖驗方（《懷德堂秘錄》)
每一歲用鱉甲（一個醋炙) 全蝎（三只去頭、足，新瓦上焙干用) 雄黃（二分)
研細末，用芝麻一撮略炒，白糖霜拌，五更時送下，十歲服十服，二十歲服二十服，即愈。
又方（抄本。)
全蝎（三個去頭、足) 土鱉蟲（二個去足) 大桑蟲（二個)
同焙干，用干芝麻一撮，銅杓內炒燥，為末，用上好建糖調，五更服，酒漿送下。
瘕痞塊。（無見和尚。)
阿魏 全蝎（各二錢) 金頭蜈蚣（全用一條) 大黃（酒炒，一兩) 皮硝（三兩)
大人用五分，小兒用三分，裝入雞蛋內飯上蒸熟，火酒送下，每晚吃一個，七晚吃七個，不過十日半月改換顏色。
化痞膏（劉長隨。)
當歸尾 紅花 金銀花 三棱 白芥子 莪術 葫蘆巴 昆布 生地黃 桃仁 亂頭發(fā) 大黃 熟地黃 鱉甲 穿山甲（各一兩) 海藻 兩頭尖 阿魏 萆麻子 川烏 巴豆仁 黃連 天南星 漏蘆 大貝母 半夏 川萆 大戟 胡黃連 甘遂鳳仙子 芫花 海浮石 阿膠 威靈仙 檳榔 直僵蠶 全蝎 瓜兒竭 乳香（去油)粉甘草 金線重樓 沒藥（去油，各三錢) 土木鱉 番木鱉 獨蒜（各三十個) 蜈蚣（三十條)水紅花子（四兩) 鮮商陸（八兩) 活鯽魚（一個重半斤) 麻油（三斤) 黃丹（飛，曬炒，一斤半) 麝香（一錢)
上藥除乳、沒、竭、麝、阿魏五味另研收貯，臨攤摻膏藥上。
群藥同油熬膏法修合。
化痞丸（劉長隨。)
莪術（醋炒) 海浮石（ ) 瓦楞子（ ) 干漆 大茴香 山楂 穿山甲 丁香 五靈脂 白芷 陳皮 玄胡索 廣木香 牡丹皮 青皮 枳殼 桔梗 胡椒 神曲 蒲黃 香附 桃仁 紅花 川芎 當歸 濃樸 砂仁 鱉甲（醋炒) 樸硝（各三錢) 阿魏（五錢) 小茴香 赤芍藥 使君子（凈肉) 桂皮 鐵花粉（各四兩) 水紅花子（四兩)
上為末，皂莢煎湯疊丸桐子大，每服三十丸，壯實人可加至四五十丸，日三服，俱酒下，一料可治二人。
敷羸瘦不堪之痞塊，不能用克伐藥者。
朱砂 銀朱 飛丹 明雄 阿魏（各三錢) 砂（一錢) 鴿糞（炒五錢) 麝香（五分) 皮硝（明凈者，研細一斤)
共研勻，用豬尿胞一個留小口，做一漏斗插口內，將藥末徐徐裝入，再用火酒一斤燉熱泡入胞內，將尿胞頭折轉扎緊，預將患處用皮硝四兩，白酒一斤煎數(shù)滾洗患處，再將尿胞扎上，用布裹緊，三日解去，又換一個，大建奇功，屢驗。
阿魏保生膏 專治痞塊積聚，凡年高之人，諸病不能服藥者，但將此膏貼心口上，即開胃進食，功難盡述。
先用真麻油二十兩，浸榆、桑、桃、柳、槐各二十一段，熬枯再下∶
萆麻仁 巴豆（各一百二十粒) 大風子（凈肉) 土木鱉 番木鱉（各五十個) 穿山甲（炙二十片) 白附子 當歸 白芷（各五錢) 大黃（二兩) 甘草（三錢) 核桃肉（一斤)
熬枯濾去渣，復入凈鍋內熬至滴水成珠，下飛凈血丹八兩，成膏再下∶
乳香（去油) 沒藥（去油) 兒茶 血竭 阿魏（各五錢) 冰片（一錢) 麝香（三錢) 水紅花 熬膏（四兩)
攪勻，老嫩得宜收貯，勿泄氣，每用狗皮攤貼，諸證如神。
痞塊。（德宗和尚治黃總兵。)
人參 白術 阿魏 石斛 萊菔子（各五錢) 水紅花子（一兩) 胡黃連 蘆薈 柴胡 枳實 臭蕪荑 川芎（各三錢) 川黃連 使君子（凈肉) 青黛 青皮 木香 夜明砂 龍膽草（各三錢五分) 蛤蟆皮（炒二張) 沉香（二錢五分) 三棱（醋拌炒) 莪術（醋拌炒) 檳榔 蒼術（各五錢五分) 陳皮（三錢五分) 麥芽（五錢，同巴豆肉三錢炒，去巴豆不用)
共為細末，用犍豬肝煮爛搗丸如桐子大，每服三錢，米湯送下。
化痞膏（徐聲士)
活腳魚（五斤) 莧菜（十斤)
同入壇內蓋好，俟腳魚、莧菜化成臭水，傾入凈鍋內，加麻油五斤，穿山甲四兩，熬枯濾清，復入凈鍋內熬至滴水成珠，入密陀僧細末收之，老嫩得宜收貯，用紅布或緞攤貼。
賽金丹（胡寧憲)
巴豆霜 麝香（各五分) 五靈脂（去砂土凈)廣木香（各一兩) 生川烏（重五六錢的一個) 母丁香（二錢)
上研細末，用大黑棗三十枚去皮核，微曬搗膏，和藥丸如指頂大，每日臥睡時，松蘿茶送下一丸，服至四十日，不可間斷，輕者無影無形，重者仍有微影，自可除根不發(fā)。每次日早膳勿食油膩，午飯不忌，唯面食粘滯之物，俱宜少進。
痞塊。（駱潛庵)
大荸薺一百個，古錢二十個，花頭海蜇一片炒，皮硝四兩，燒酒三斤，共一處浸七日后，每日早上吃荸薺四個，逐加至十個止，即消。
大紅丸 治血塊血蟲，一切大人小兒積痞。
真血竭 乳香（各一兩) 辰州箭頭朱砂（五錢) 巴豆（四錢)
研極細末，初研散開，研至自潤成塊，瓷盒盛之�？慈舜笮√搶�，小兒麻子大三粒，大人豆子大三粒，俱溫水送下行。熱水作痛。倘積重多年者，先用使君子生熟各三個，上午食之，下午方服前藥，前晚不可夜飯。置凈桶看藥與積俱下否，如藥未出，積亦未出，將溫酒一杯催之。
七轉靈應丹 治新舊諸積諸氣，婦人血瘕，小兒疳積，一切心痛，諸般蟲積。
白蕪荑（五錢，取末四錢) 牽牛（五兩，取頭末三兩) 檳榔（五兩，取凈末三兩) 大黃（五兩，取凈末三兩) 木香（五錢，取凈末三錢) 雷丸（四兩，取凈末三兩) 錫灰（一兩，取煨凈末三錢。)
共取各凈末一處拌勻，蔥白一斤煮沸湯，露一宿為丸如黍米大，每服三四錢，老年幼弱減半，俱用蔥白湯，露一宿，早晨空心冷下，取出病根。如欲大便，須在內房，不可見風日，晚用溫粥補之。忌生冷硬物葷腥，一月后用四君加減，補助胃氣。
一方有使君子一兩，鶴虱五錢。
一方 治酒積面黃黑色，腹脹不消。甘遂一錢為末，以豬槽頭肉一兩切細，搗爛和末，作一丸，紙裹火煨令香熟，取出臨臥細嚼酒咽，取出病根。
廣皮 三棱 莪術 檳榔 青皮 枳實 蘿卜子 麥芽 草豆蔻（各一兩) 濃樸山楂（各一兩五錢) 神曲（二兩) 廣木香（七錢)
為末，黑砂糖丸重一錢，空心白湯調服。
清塊丸（即《千金方》硝石大黃丸，須度虛實用。)
硝石（六兩) 人參 甘草（各三兩) 大黃（八兩)
為末，以三年米醋三升，置瓷器中火煎，先納大黃，不住手攪，使微沸一刻，乃下余藥，又一刻微火熬攪，可丸則取丸之如雞子中黃大，每一丸米飲下。服后當下如爛肉，或米泔赤黑等色。下后避風，冷啖軟粥，將息之。
男子痞塊婦人血塊極妙，藥性不猛而效速。
阿魏（一兩) 生漆（濾去渣凈) 木耳（為末，各四兩) 黃蜜（六兩)
錫罐一個，盛藥封固，放鍋內水煮三炷香，取起冷定，每服二茶匙，燒酒送下，日進三服。忌油膩發(fā)氣物。
治血塊丸（丹溪曰瓦櫳子能消血塊。)
海粉（醋煮) 三棱 莪術（醋煮) 紅花 五靈脂 香附（各等分) 石堿（減半)
共為丸，白術湯吞下三十丸。
脅間生毒如鱉形，以鮮蝦羹食之。即不痛者，乃真鱉瘕。白馬尿治之，甚妙。
喜食香油者，乃誤吞人發(fā)入胃，血裹化為蟲。雄黃五錢，水煎服。
肥兒丸 小兒脾疳痞積，黃瘦肚大，口臭飧泥，消蟲進食。
神曲（炒) 胡黃連 麥芽（炒，各五錢) 檳榔（去臍一個) 廣木香（一錢) 使君子（去殼)
肉豆蔻（面裹，煨去油，各二錢五分)
為末，蒸餅丸黍米大，米飲服。
三圣膏
鍛石（十兩，篩過極細炒紅)
好醋熬成膏，入大黃末一兩，官桂末五錢攪勻，瓦器封貯紙攤，烘暖貼患處。
