醫(yī)師交流:醫(yī)生的尷尬：號(hào)販子開寶馬,老教授卻遭打

醫(yī)生的尷尬：號(hào)販子開寶馬，老教授卻遭打

北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 陳金波

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事件：號(hào)販子開寶馬，老教授卻遭打！
    如果你是一個(gè)從外地來就診的患者，甚至是我們沒有穿白大褂走在醫(yī)院的時(shí)候，都會(huì)有號(hào)販子湊過來：“要號(hào)不，某某專家的號(hào)，***元。”有時(shí)路過號(hào)販子身邊，還會(huì)聽到他們在那里抱怨訴苦“真郁悶，今天才賺了幾千塊錢……”門診病人多，需求量大的時(shí)候，他們賣出的一個(gè)號(hào)基本是在200-300元以上，對于人氣旺的專家教授，一個(gè)“14塊錢”（協(xié)和醫(yī)院普通門診的專家號(hào))的號(hào)甚至可以賣到兩三千�！�—難怪聽人說起這些號(hào)販子都是開著寶馬過來倒號(hào)。
    而在不久前的一個(gè)周末門診，協(xié)和醫(yī)院某老教授顧不上周末的休息，仍然來堅(jiān)持出門診，而且對待每個(gè)患者是一如既往的認(rèn)真細(xì)致，這一看就看到了12點(diǎn)多，直到過正常下班時(shí)間已很久了，仍有病人要加號(hào)要看病，老教授已經(jīng)加了不少了，再這樣加下去哪有個(gè)完啊，因此便起身準(zhǔn)備走了，可誰知加不上號(hào)的那個(gè)患者便開始打老教授……
醫(yī)生們只是最廉價(jià)的勞動(dòng)力，出門診比理發(fā)還廉價(jià)！
   前不久搜狐發(fā)表了我院變態(tài)反應(yīng)科尹佳主任的對醫(yī)改的呼吁“不能獲得全國500萬醫(yī)務(wù)人員真心支持的醫(yī)療改革難以成功！”國家及民眾都應(yīng)關(guān)注幾十年來中國醫(yī)生為國家和人民做出的巨大奉獻(xiàn)和犧牲。正視中國醫(yī)生是全世界各國醫(yī)生中平均收入最低的現(xiàn)狀。目前，中國大多數(shù)醫(yī)生們在超負(fù)荷工作，由于掛號(hào)費(fèi)和手術(shù)費(fèi)及其低廉，而且多年不調(diào)整，醫(yī)生不能從自己的超負(fù)荷勞動(dòng)中獲得應(yīng)得的、能夠維持其有尊嚴(yán)生活的合理合法收入，使部分醫(yī)生去追求藥品和醫(yī)療器械回扣等不正當(dāng)?shù)氖杖�。影響和損壞了中國醫(yī)生的聲譽(yù)。
   理個(gè)頭發(fā)多少錢，協(xié)和醫(yī)院對面的胡同里最簡單的店里也要10元，就不要說更好一些的專業(yè)理發(fā)店了，這只是剪頭發(fā)，還沒有說要做頭發(fā)，什么負(fù)離子燙之類的。而我們醫(yī)生出門診的收入呢？我們還是先來看看一個(gè)醫(yī)生是怎么煉成的吧，再說門診收入：
    一個(gè)醫(yī)生從18歲開始進(jìn)入醫(yī)學(xué)院一學(xué)就是五年，學(xué)習(xí)先是解剖、病理、生理、生化，后是內(nèi)、外、婦、兒，哪本書不是厚厚的相當(dāng)一部百科全書。畢業(yè)23歲了，讀完碩士3年，再讀博士3年，畢業(yè)28歲了。好了，你現(xiàn)在可以找個(gè)醫(yī)院從住院醫(yī)干起了，每天出門診，我們科是每周8個(gè)工作單元，還得出急診值夜班，還得管病房，當(dāng)然，還得做實(shí)驗(yàn)查英文資料寫文章，不然，哪有晉升機(jī)會(huì)，等5年后就有機(jī)會(huì)升主治了（只是有資格，還不一定能升)，到主治最早已經(jīng)是33了，好了，再過5年，你可以有資格升副高了（只是有資格，還不一定能升，而且要升更不容易)，要說升正高、專家，那就得更加耐心等待了，也許這輩子也到不了那個(gè)階級(jí)。
    好了，再來說說和醫(yī)生收入直接掛鉤的，最能反應(yīng)醫(yī)生勞動(dòng)之后所得的掛號(hào)費(fèi)：住院醫(yī)4.5元，主治醫(yī)5元，副教授7元，正教授9元，專家14元。急診辛辛苦苦一夜的班，每個(gè)號(hào)也只有5元。這里面還有不少是醫(yī)院的成本，真正給醫(yī)生的只是其中的一部分。也就是說辛辛苦苦學(xué)醫(yī)10年，在醫(yī)院兢兢業(yè)業(yè)再過至少15年（才能到正高)，這個(gè)時(shí)候一個(gè)號(hào)9元才能和一個(gè)最普通的理發(fā)師接近平起平坐吧。
    說到這里，大家肯定又不服了“你又在這里瞎說，哪個(gè)醫(yī)生不是很有錢啊”，我的工資啥的沒什么可曬的，看看我們醫(yī)院最好的變態(tài)反應(yīng)科尹佳主任的說法吧：伊主任已經(jīng)工作了25年，但現(xiàn)在的基本工資還是2000塊錢左右，我們醫(yī)院還有一個(gè)科主任津貼，正主任是1000元津貼。獎(jiǎng)金根據(jù)不同的季節(jié)有波動(dòng)，一般是在3000—4000元左右。比如冬天的時(shí)候病人比較少，甚至還有2000多塊錢的時(shí)候，高峰季節(jié)的時(shí)候能到4000。（建議提高掛號(hào)費(fèi)手術(shù)費(fèi) 醫(yī)生出門診比理發(fā)還廉價(jià))
    大家還會(huì)說醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)高嗎，如果真是高，那么票販子200-300的倒號(hào)為何賣得這么火爆，為何14元的號(hào)還能被炒作到2000-3000，一個(gè)號(hào)販子把一個(gè)專家上午的號(hào)全部包下來也只需投入14元×20個(gè)號(hào)=280元的成本，賣出一個(gè)就收回成本了。
超負(fù)荷的勞動(dòng)，掙到的是比有些壟斷行業(yè)低得多的工資，承擔(dān)的卻是最高的風(fēng)險(xiǎn)！
    “除了給病人看病，我們?nèi)�部的時(shí)間都用在醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)上了，為保持學(xué)科在全國的領(lǐng)先地位，為了晉升副教授和教授的職稱，我們要不停地考試和學(xué)習(xí)；為獲得醫(yī)學(xué)研究經(jīng)費(fèi)，我們要寫各種基金的申請標(biāo)書、要看大量的英文文獻(xiàn)，做試驗(yàn)、指導(dǎo)研究生，并花大量時(shí)間和國外的同行保持聯(lián)系。 沒有節(jié)假日，沒有娛樂時(shí)間，只有壓力和奉獻(xiàn)。在我們醫(yī)院，大部分醫(yī)生每天的生活和我一樣。面對媒體和老百姓的謾罵及誤解，我們和我們周圍的醫(yī)生們在沉默著；面對每天從全國各地涌來的成千上萬的門診病人，我們依舊在認(rèn)真地做好醫(yī)治工作，希望那些輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，充滿期待的父老姐妹們能因我們的勞動(dòng)和精湛醫(yī)術(shù)而獲得最后的診斷，把有限的救命錢花在刀刃上�！薄�—伊佳主任。
    本文并非針對理發(fā)師，但是只是拿來做個(gè)比較，一位理發(fā)師收了10元錢理完之后也就錢貨兩清了，發(fā)該干嘛就干嘛。理發(fā)理得不好看怎么辦，大不了忍一段時(shí)間，等頭發(fā)長出來就好了，頭發(fā)的生長速度每日可達(dá)到0.4mm，實(shí)在不行戴帽子或者假發(fā)都行，不會(huì)有誰吃飽了撐著非得去天天找理發(fā)師或者告理發(fā)師一狀。而醫(yī)生從收到4.5元的掛號(hào)費(fèi)開始，那便意味著你的責(zé)任來了，從你對患者的診斷、治療，你都得好好思考，如果用藥過程中有什么意外出現(xiàn)，病人還可能隨時(shí)來找你扯皮。世上無兩片相同的葉子，同樣也沒有完全相同的兩個(gè)人，人體存在著太多的未知，如果要把所有的未知導(dǎo)致的后果歸咎于醫(yī)生，讓醫(yī)生來承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，這是多大的壓力——難怪很多老教授的感慨：行醫(yī)一輩子，如履薄冰啊�？纯从袔讉�(gè)醫(yī)生是活的比較輕松瀟灑的，沒有——要是真有那天碰上個(gè)醫(yī)療官司，那你辛辛苦苦一輩子就全沒了。之前有報(bào)道患者就醫(yī)時(shí)藏著錄音筆之類的，就等著你上鉤呢，宰的就是醫(yī)生��！而現(xiàn)在的法律呢，同樣是不會(huì)偏袒醫(yī)生的，舉證倒置！“高收入往往伴隨著高風(fēng)險(xiǎn)”，看來高風(fēng)險(xiǎn)不一定會(huì)有高收入！——除了患者，我覺得醫(yī)生群體同樣是弱者。
    不說那么多了，就事論事，就本文提到的例子，老教授辛辛苦苦看了那么多病人了，實(shí)在看不過來了，不能給患者加號(hào)就要挨打，可有誰聽說過買不到火車票火車站售票員被打的情形，很多時(shí)候尤其春運(yùn)前我排了一夜的隊(duì)好不容易到窗口卻告知火車票沒了，我該找誰訴苦去。
問題在哪，出路何方？
1、協(xié)和醫(yī)院從未停止過與號(hào)販子的斗爭，生命時(shí)報(bào)10月30日有一篇文章“號(hào)販子手中為何總有號(hào)？ 三問協(xié)和醫(yī)院掛號(hào)難”，其中我院王以鵬副院長談到了這個(gè)問題，為解決掛號(hào)難，醫(yī)院采取了很多措施，包括“第一，增加下午出診的醫(yī)生數(shù)量；第二，增加會(huì)診門診。病人經(jīng)常在一個(gè)科室解決不了所有問題，常常會(huì)來回跑好幾次醫(yī)院，掛好幾次號(hào)。會(huì)診門診可以解決這一問題；第三，讓老教授把關(guān)，增加年輕醫(yī)生的出診機(jī)會(huì)�！蔽闹羞�提到“強(qiáng)烈呼吁國家盡早出臺(tái)嚴(yán)厲懲辦號(hào)販子的法律法規(guī)”，但我覺得這只是治標(biāo)不治本，整個(gè)國家的醫(yī)療環(huán)境不改，培植票販子的沃土仍然存在，這種形式的票販子打壓下去了，那種形式的票販子還會(huì)抬起頭來。票販子不是整個(gè)問題的根本，根本還是在于制度。從另一方面來說，他們還是檢驗(yàn)醫(yī)療體制是否健全的“靈敏度”及“特異度”都非常高的指示劑。(北京協(xié)和醫(yī)院黑惡團(tuán)伙壟斷專家號(hào) 為爭地盤互毆,協(xié)和醫(yī)院號(hào)販子團(tuán)伙被端 一個(gè)專家號(hào)價(jià)格翻百倍)
2、醫(yī)生的付出與收獲完全不成比例（正常收入，本文不討論諸如藥品回扣之類的問題，那已是另一個(gè)復(fù)雜話題)，無論是從前期的投入、在醫(yī)院干的活、還是所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)來說。聽高年資一些的醫(yī)生說起最害怕的是和曾經(jīng)的同學(xué)同事聚會(huì)，別人早些年下海經(jīng)商的，那個(gè)不是早已成了老總，哪個(gè)不是腰纏萬貫。要是現(xiàn)在咱這些醫(yī)生當(dāng)初不學(xué)醫(yī)，改學(xué)其它的，我想以我們的智力加上我們?nèi)绱硕嗟母冻觯�不說早已是功成名就，但所得的收入至少應(yīng)該比現(xiàn)在強(qiáng)多了吧——政策不改變，又有多少學(xué)醫(yī)的人還會(huì)讓自己的后代再學(xué)醫(yī)！因此，醫(yī)改在考慮廣大患者利益的同時(shí)也應(yīng)該考慮到500萬醫(yī)務(wù)人員的利益。前面一篇文章有不少醫(yī)生朋友說出了心里話“現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益至上，小病大治，很普通的皮膚病非要住院治療，我也是一名皮膚病醫(yī)生，感覺自己就是被用來給醫(yī)院賺錢的工具，自己很無奈，只能隨波逐流。我們也是凡夫俗子，完不成任務(wù)，沒有獎(jiǎng)金，扣工資，為了生活，只能宰患者，其實(shí)心里不想這樣做，真有點(diǎn)逼良為娼的感覺。只希望國家能夠提高醫(yī)生的待遇，高薪才能養(yǎng)廉呀！其實(shí)大夫的實(shí)際工資真不高呀，現(xiàn)存的醫(yī)療體制讓我們很難專心的為老百姓治病，昧著良心工作，心情能好嗎？”要是國家真能多為醫(yī)務(wù)工作者考慮一下，讓醫(yī)務(wù)工作者的生活好過一點(diǎn)，誰不想讓靠光明正大的工資生活，誰還會(huì)想去拿藥品的回扣，那只會(huì)讓自己戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、寢食不安。(醫(yī)生集體呼吁：改善執(zhí)業(yè)環(huán)境應(yīng)被納入醫(yī)改方案)
3、媒體與輿論的導(dǎo)向，直接加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。SARS來了，醫(yī)生形象偉大了，SARS走了，醫(yī)生便又成為萬夫所指了�？纯磮�(bào)紙、上上網(wǎng)，最受關(guān)注的是某某醫(yī)生黑心，某某醫(yī)院非法牟利。這永遠(yuǎn)只是個(gè)別現(xiàn)象，如果整個(gè)社會(huì)的醫(yī)生都是這樣子，那這個(gè)社會(huì)早完了。我想大多數(shù)的醫(yī)生都是非常好的，這位醫(yī)生救活了一個(gè)人，那位大夫看好了一個(gè)病，這位醫(yī)生待病人如親人數(shù)十年如一日，那位大夫一心為病人著想，辛勤的工作在臨床的一線，為何罕見報(bào)道，為何要如此以偏概全，難道治好了病是大夫應(yīng)該的，看不好呢，就該罰罪有應(yīng)得？當(dāng)然作為醫(yī)生又有誰不想把病人的病給治好！在2006年3月5日的搜狐網(wǎng)站上，登出了一封落款為“熱愛國家也熱愛人民的北京醫(yī)生們”的來信，題目是《我們是醫(yī)生，別太傷我們的心！》，信末寫道：讀2006年2月27日《新京報(bào)》“公眾希望醫(yī)生是廉價(jià)勞動(dòng)力”后有感而發(fā)。幾天內(nèi)，在這封來信的后面跟貼多達(dá)萬條，留言者多是作在醫(yī)療一線的醫(yī)護(hù)人員。真實(shí)反映了當(dāng)前城市大醫(yī)院醫(yī)生們的工作狀態(tài)。 但就是這篇在幾天之內(nèi)得到上萬國內(nèi)醫(yī)生支持的好文章當(dāng)時(shí)僅在搜狐網(wǎng)站刊登。至今還無任何主要的報(bào)紙轉(zhuǎn)載。因此不是醫(yī)生沉默，也不是醫(yī)生不關(guān)心醫(yī)改，而是媒體不發(fā)表醫(yī)生的聲音。
4、醫(yī)患關(guān)系的愈演愈烈其實(shí)還有一個(gè)原因那便是醫(yī)患缺乏有效的溝通，缺乏相互的理解信任。患者朋友的扎心刺同樣也是我們當(dāng)醫(yī)生的尷尬，更多的則是無奈。本人借搜狐的平臺(tái)說出醫(yī)生的一些埋藏心里的話，也是在努力嘗試著盡自己的一份力拆開隔在醫(yī)生與患者間的那堵圍墻。
－－－－－－－－－－－很多醫(yī)生是好人，但無德醫(yī)生還太多
－－－－－－－－－－－嗯，將醫(yī)生的咨詢費(fèi)用提高，這樣子大夫和病人之間的互動(dòng)會(huì)更好一些，對于良醫(yī)，患者愿意支付更多的費(fèi)用，而庸醫(yī)會(huì)被慢慢淘汰，而醫(yī)生為了保持自己為更多的患者接受，必然也會(huì)更好的對癥用藥，不會(huì)為了回扣給患者使用不必要的藥。
－－－－－－－－－－－這是不尊重知識(shí)的國家政策。我屁股上有個(gè)痦子，一天洗澡時(shí)不小心碰到浴缸，于是產(chǎn)生去除它的想法。急診俺看不起，那就先跟醫(yī)院約吧。醫(yī)院給了倆醫(yī)生的號(hào)碼。我打了過去，醫(yī)生說，我需要先看一下，再?zèng)Q定干什么�？匆幌�99美元。
     比較一下吧！
     中國是愚人統(tǒng)治，所以政策就很荒謬了。好醫(yī)生只能是無私的奉獻(xiàn)。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在手術(shù)費(fèi)便宜嗎?普通鼻炎手術(shù)要4000--6000,加上鼻息肉要10000元,(紅包.....)有個(gè)人耳朵后長了個(gè)良性肉瘤，約手指肚大小，就在皮下.手術(shù)(紅包......)共化了近2萬元.都說不用紅包了,當(dāng)然，你不給也不會(huì)硬要.誰都知道，手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的,誰愿意那個(gè)萬分之一落到自己頭上呢?誰也不會(huì)承認(rèn)給了紅包.醫(yī)生不會(huì)病人也不會(huì).
－－－－－－－－－－－這的確是個(gè)很不公平的問題。醫(yī)院可以適當(dāng)提高掛號(hào)費(fèi)，而預(yù)約服務(wù)，不該成為醫(yī)院某些行政人員勾結(jié)黃牛牟利的工具�。。�

現(xiàn)在的情形，病人的錢，花得很冤；真正的好醫(yī)生成為黃牛們剝削。牟利的工具！�。�
－－－－－－－－－－－這是體制的問題啊。
－－－－－－－－－－－世界變了。