持脈之道，貴乎活潑。（脈，按內(nèi)經(jīng)謂之經(jīng)隧，后人謂之經(jīng)脈，林之翰指為肌肉空松之處，包藏營氣，而為晝夜?fàn)I運(yùn)不息之道路，所以載脈者也。)若拘泥不通，病難以測。姑以部位論之∶如左寸心部也，其候在心與膻中；右寸肺部也，其候在肺與胸中；左關(guān)肝部也，其候在肝膽，右關(guān)脾部也，其候在脾胃；左尺腎部也，其候在腎部膀胱小腸；右尺三焦部也，其候在腎與三焦命門大腸；寸上為魚際，尺下為尺澤；故察兩寸而知頭面咽喉口齒頭痛肩背之疾，察關(guān)而知脅肋腹背之疾，察尺而知腰腹陰道腳膝之疾，此皆就上以候上，中以候中，下以候下之謂也。（內(nèi)經(jīng)曰∶尺內(nèi)兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候胸，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。張景岳曰∶小腸大腸，皆下部之腑，自當(dāng)應(yīng)于兩尺。而二腸又連gydjdsj.org.cn/hushi/于胃，氣本一貫，故內(nèi)經(jīng)亦不言其定處，而但曰大腸小腸，皆屬于胃，是又于胃氣中察二腸之氣。自叔和以心與小腸，合于左寸；肺與大腸，合于右寸。其謬甚矣。繡按∶論脈經(jīng)絡(luò)貫接，則大小腸自當(dāng)診于兩寸；論脈上下位置，則大小腸又當(dāng)診于兩尺。而烏程林之翰專推王氏脈經(jīng)，本以經(jīng)絡(luò)貫注當(dāng)診于寸之說，著為管窺附余，其理雖屬不易；但將諸家大小腸診尺之說，借為詆毀，以表獨(dú)得，不惟理與內(nèi)經(jīng)相違，且更生其上下倒置之弊矣。)然五臟六腑，其gydjdsj.org.cn脈靡不悉統(tǒng)于肺。肺雖五臟之一，而實(shí)為氣之大會，故于右關(guān)之前一分號為氣口，候之以占終身焉。（吳草廬曰∶脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會于肺。肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占終身。)且諸氣不能自致于肺，又必借胃水谷以為輸將，以為灌溉；故胃又為先天之氣化，后天之本源，而為諸氣之統(tǒng)司焉。每見陰虛血耗之人，日服六味四物而不得陰長之力，其故實(shí)基此耳。豈盡于六部是求，而不歸于氣口胃氣是診乎。（提出胃氣為診脈之要。胃氣者，谷氣也。谷氣減少，即為胃氣將絕，血何從生。今人好用四物，而罔顧瞻谷食多寡，以阻生血之源者，比比皆是。經(jīng)脈別論云∶食氣入胃，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。營衛(wèi)生會云∶人食氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛(wèi)，營行脈中，衛(wèi)行脈外。)命門相火，雖寄在右，腎水雖寄在左；然腎同居七節(jié)，一陰一陽，精氣皆主，閉蟄封藏，令各得司，豈腎獨(dú)歸于左，而不于右可診乎。至于三部并取而為九候，則在表在里在中，又各見于六部之浮中沉。是蓋外以候外，里以候里，中以候中。豈盡寸陽尺陰，所能統(tǒng)其表里者乎。頭痛在上，本應(yīng)寸見。而少陽陽明頭痛，則又在于兩關(guān)；（邪傳足少陽膽經(jīng)，頭痛在左關(guān)；邪傳足陽明胃經(jīng)，頭痛在右關(guān)。)太陽（膀胱)頭痛，則又在于左尺。是痛在于上者，又不可以上拘矣。淋遺在下，本應(yīng)尺求。而氣虛不攝。則病偏在右寸；神衰不固。則病偏在左寸。是淋遺在下者，又不可以下拘矣。中氣虛而吐瀉作，則吐似在于寸，瀉亦應(yīng)在于尺；如何偏于關(guān)求以固脾胃。二氣混而中道塞，則治應(yīng)在兩關(guān)；如何偏宜升清以從陽，苦降以求陰。則病在于上中下者，又不可盡以所見之部拘之矣。部位難拘如此。（繡按∶六部之浮，皆可以候心肺；六部之沉，皆可以候兩腎；六部之中，皆可以候肝脾。且兩腎之脈，有時(shí)偏以浮見寸見；心肺之脈，有時(shí)偏以沉見尺見；肝脾之脈，有時(shí)偏以浮沉見尺寸見。王宗正曰∶診脈當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說。若王叔和獨(dú)守寸關(guān)尺部位以測病，甚非。)
