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初學教室:醫(yī)間道(轉(zhuǎn)載)

本帖最后由 moni 于 2013/8/12 16:43 編輯 gydjdsj.org.cn/jianyan/

醫(yī)間道

作 者:余浩 鄭黎

走向中醫(yī):
一、什么人適合學中醫(yī)
2#
二、從生活中感受中醫(yī) 3#
三、學習要從大處著眼(1)4#
      學習要從大處著眼(2)5#

第一章 從陰陽角度來認識中醫(yī):
一、陰陽的重要性 6#
二、陰陽的普遍性 7#
三、陰陽辨證在臨床中的運用 8#

第二章 從五行談中醫(yī)框架:
陰陽五行
9#
一、人體的五行屬性 10#
二、五行在臨床中的運用(1)
11#
二、五行在臨床中的運用(2)
12#
二、五行在臨床中的運用(3)
13#
二、五行在臨床中的運用(4)
14#

第三章 學習中醫(yī)的指南針:
概述 15#
一、指南針的演化過程 16#
二、人體內(nèi)陰陽對流情況(1)17#      
      人體內(nèi)陰陽對流情況(2)
18#      
      人體內(nèi)陰陽對流情況(3)
19#
三、人體臟腑陰陽氣血循環(huán)圖的意義
20#

第四章 學習之旅第一站:中藥
概述 21#
一、什么是好藥 22#
二、藥性的重要性
23#
三、肝臟相關疾病的用藥特點
24#
四、心臟相關疾病的用藥特點 25#
五、胃相關疾病的用藥特點
26#
六、膽相關疾病的用藥特點
27#
七、小腸相關疾病的用藥特點
28#
八、腎相關疾病的用藥特點(1)
29#
      腎相關疾病的用藥特點(2)30#
九、脾相關疾病的用藥特點 31#
十、肺相關疾病的用藥特點 32#
十一、三焦相關疾病的用藥特點 33#
十二、膀胱相關疾病的用藥特點
34#
十三、常用的引經(jīng)報使藥物
35#
十四、游覽中藥“名勝” 36#
第五章 學習之旅第二站:藥方
概述
37#
第一個組方:二至丸
38#
第二個組方:二妙
39#
第三個組方:澤瀉
40#
第四個組方:六味地黃
41#
第五個組方:烏梅
42#
第六個組方:逍遙丸
43#
第七個組方:小柴胡
44#
第八個組方:瓜蔞薤白白酒湯 45#
第九個組方:炙甘草
46#
第十個組方:丹參檳榔
47#
第十一個組方:小半夏
48#
第十二個組方:半夏瀉心湯
49#
第十三個組方:大承氣湯
50#
第十四個組方:溫膽湯 51#
第十五個組方:四逆散
52#
第十六個組方:附子理中丸
53#
第十七個組方:麥門冬54#
第十八個組方:麻黃55#
第十九個組方:桂枝
56#
第二十個組方:葛根
57#
第二十一個組方:桔梗枳殼
58#
第二十二個組方:枳術湯 59#























----------- 本帖最后由 moni 于 2013/7/29 10:40 編輯 gydjdsj.org.cn/jianyan/

走向中醫(yī)

一、什么人適合學中醫(yī)


  不少人抱怨,學習中醫(yī)太難了,很想學,但不知如何下手,感覺要學的東西太多,而中醫(yī)方面的書籍浩如煙海,在這么多書籍中如何找到進入中醫(yī)寶庫的大門,好像真的很難,其實這既是中醫(yī)的魅力,也是中醫(yī)的短處。


  古代的中醫(yī)大多是讀書出身的文人,正所謂不為良相,即為良醫(yī),成為良相或良醫(yī),是文人的追求。文人多愛賣弄文字,本身很簡單的問題,在文人筆下就寫得玄而又玄,好像不玄就不能證明自己有水平,就好像現(xiàn)代的有些詩,讀出來只是一種感覺,卻很難理解是什么意思。

  其實中醫(yī)來自于民間的醫(yī)療實踐,在文人的總結(jié)和提升下,轉(zhuǎn)變成中醫(yī)理論,然后再指導臨床。一個來自于民間的、樸素的、簡單的東西,由我們祖輩反復總結(jié)出來的東西,我們?yōu)槭裁春ε聦W習,不敢學習呢?為什么要排斥它呢?學習中醫(yī)其實也很簡單。

  每個人對學習中醫(yī)的理解各不相同,就好像練習武功,有的只是為了強身健體;有的卻是為了光宗耀祖;有的想成為一代宗師……

  思想不同,出發(fā)點也不一樣,學習中醫(yī)也是如此!

  有些小孩子的母親,想學習中醫(yī),只是為了讓小孩更加健康,不再受疾病的困擾。

  有些長期被疾病因擾的病人,學習中醫(yī),只是想讓自己健康起來,能夠健康地生活。

  有些從事臨床的中醫(yī)工作者,學習中醫(yī)、研究中醫(yī),目的是讓自己能更好地為病人服務,提高自己的臨床水平。

  從事科研的人員,學習中醫(yī),是為了在疑難疾病的攻克上找到新的方法。

  也有的人學習中醫(yī)是為了學得一技之長,能夠混口飯吃,能夠養(yǎng)家糊口……

  學習中醫(yī)并非都要求有悟性,對普通人而言,中醫(yī)教給人們養(yǎng)生的方法,教給人們預防和治療疾病的方法,有興趣就可以學習。但如果以中醫(yī)作為職業(yè),那要求就會高一些,懂得的就應該更多一些,這也是無可厚非的,因為人命關天,病人將生命相托,如果不提高自己的水平,則不是救人,而是殺生。

  在遠古的洪荒年代,人類沒有衣服,沒有穩(wěn)定的食物,為了生存,必須要適應大自然,在大自然的變化中尋找生存的方法,還談不上健康長壽,只是為了生存,思想單純,沒有追逐名利,只是考慮怎么適寒溫,怎么避風雨,每個人都是養(yǎng)生家,不然就沒法生存。隨著人類社會的進步,人類有太多的辦法適應自然界的變化,但也正因為如此,反而忽略了自然界的變化,人類自身適應自然界的能力在不斷下降,自然界稍有變化就會導致許多人生病。學習中醫(yī),就是讓我們認識我們的大自然,認識我們自己的身體,從而讓我們?nèi)谌氪笞匀,尋求健康生存的養(yǎng)生之道,尋求疾病的治療之道。

  每個人都可以學習中醫(yī),感受中醫(yī)。因為學習中醫(yī)就是感受我們身邊的世界,學習中醫(yī)就是內(nèi)視我們自己的身體。從原始、從本質(zhì)中感受世界,這就是我們要學習的東西!所以,什么人適合學習中醫(yī)呢?不是哪一類人,而是整個人類!

  旅行提示:學習中醫(yī)是一個長期而持久的過程,如果沒有目的,只是目跟風,或者只是因為要上大學,而無可奈何的選擇,學習是沒有動力的!你學中醫(yī)的目的是什么呢?





----------- 本帖最后由 moni 于 2013/7/23 09:47 編輯 gydjdsj.org.cn/wsj/

二、從生活中感受中醫(yī)

  中醫(yī)是不是玄學?
  中醫(yī)有沒有療效?
 
  中醫(yī)該不該弘揚?

  這些問題只有我們自身實踐了,才能有深刻的體會,才知道該如何對待中醫(yī),建立學習中醫(yī)的信心。

  “夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來!

  “虛邪賊風,避之有時”。如果天氣變冷,我們都知道加衣服,這是一種本能反應,這也是養(yǎng)生中的最基本的理念,也是最本質(zhì)、最樸素的理念,玄不玄呢?一點也不玄!

  但如果深入去想,我們可以給自己身體加衣服避賊風,那服用扶正的藥物不就是給我們的五臟加衣服避賊風嗎?我們通過加衣服來避賊風!我們遠離寒涼食品,不就是讓我們五臟來避寒邪嗎?這都是很普通的道理,源于生活最簡單、最本質(zhì)、最樸素的東西。但就是這些道理的運用,能讓我們的身體得到保護,能讓我們健康生活,這就是中醫(yī),就是醫(yī)道。

  “故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民曰樸!

  如此簡單的養(yǎng)生之道,我們現(xiàn)代人又有多少人能做到呢?

  如果我們讓浮躁的心靜下來,將事物看淡了,物質(zhì)層次的追求減少了,名利也看得不重,自然能夠樂其俗,誰還在乎吃“鮑魚”還是吃“排骨”,還在乎穿“貂皮”還是“棉衣”,因為只要能保暖,就能起到避賊風的作用,心境達到了一定高度,人就能達到天人合一,就能健康長壽。

  這些《內(nèi)經(jīng)》中的原話,非常質(zhì)樸,就好像一位年過七旬的老人,在向我們講述過來人的經(jīng)歷,我們虛心聽取的時候,會感到自己平時對生命的認識是多么膚淺,心態(tài)是多么浮躁,會發(fā)現(xiàn)我們經(jīng)常舍本逐末,當疾病來臨、生命終結(jié)之時,又希望能夠一下子除掉疾患,立時起死回生!我們?yōu)槭裁床辉琰c學習中醫(yī)里面的養(yǎng)生之道,讓我們自己的心能夠安寧,讓自己的身體能夠健康,對待我們周圍的環(huán)境不要那么極端!

  “嗜欲不能勞其目,邪yin不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也!
  這就是養(yǎng)生之道,這就是醫(yī)道!

  中醫(yī)有沒有療效?

  首先我想問一下,對中醫(yī)療效有疑問的人試過沒有?有沒有采取中醫(yī)的思維?有沒有辨證運用中醫(yī)的治療手段?
舉個例子,前年的夏天,一個患者到我這里來,要求打吊瓶,我問為什么;颊哒f重感冒了,打吊瓶好得快!我說:“你認為幾天好才算快?”

  患者笑道:“每次感冒打吊瓶,三天就好了。”

  “那我一天給你治好,算不算快?”

  “那當然快了,中醫(yī)可以嗎?”

  “當然可以了!”我毫不猶豫地答道。

  患者因為晚上睡覺,空調(diào)溫度太低,受寒所致。于是我采用油在患者背部刮痧,沿著膀胱經(jīng)刮出紫黑色瘀點,前后不到十幾分鐘,患者感覺病減輕了一大半,隨后開了一副麻黃附子細辛湯。所謂的重感冒,采用中醫(yī)治療不到一天就好了。在隨后的一兩年,這位患者每次感冒必喝中藥,只開一劑就可以了,輕點的感冒,自己熬點蔥姜水喝喝就沒事了。建立在患者腦子中的“感冒必須要打吊瓶”的觀念也就徹底消失了,代之的是懂得如何預防感冒,感冒初期如何調(diào)理。

  這就是中醫(yī)的魅力,中醫(yī)的療效!

  只有我們切身體會之后,才知道疾病可以這樣治療,中醫(yī)效果也可以這么好,中醫(yī)治療起效也不慢啊!

  小時候在農(nóng)村,醫(yī)療沒有現(xiàn)在這么便利,很多病我太爺就是這么治療的,習慣了這種治療方式,也習慣了感冒后家人給我熬蔥姜茶喝,我從記事到現(xiàn)在,已經(jīng)二三十年了,沒有打過一次吊瓶,每當身體稍有不適,采用一些很簡單的辦法,就能很快調(diào)整過來,這是我的親身感受。因為有了這些親身的體驗,所以我堅信中醫(yī)的療效,一點也不慢,一點也不比西藥差。這也是一個中醫(yī)工作者,對自己從事工作的信心!對自己、對中醫(yī)、對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的信心!

  如果一門知識,與我們的生活息息相關,是我們的健康指南,我們應該如何對待它呢?難道應該放棄?難道下雪了,我們不該加衣服?難道我們應該羨慕權(quán)貴?我們應該唯利是圖?

  不是的!

  我們的身體本身就有一套精密的調(diào)理機制,我們需要的是養(yǎng)生,是學會保養(yǎng)這個精密而完美的身體,讓他不受外邪和內(nèi)傷的損害,這就是未病先防,這就是治未病,這就是中醫(yī)的特點和優(yōu)勢。我們弘揚中醫(yī)是理所應當?shù),弘揚這門集預防、治療、養(yǎng)生、保健于一體的科學,讓它為全人類的健康,永遠發(fā)出璀璨的光芒,這不僅僅是我們中醫(yī)工作者的責任,更是每一個中國人的責任。

  旅行提示:如果你想學中醫(yī),當身體不舒服時最好先喝喝中藥,或者運用中醫(yī)的其他方法來治療,只有通過切身體會,才會感受中醫(yī)的療效,才能增強你學習中醫(yī)的信心。




-----------三、學習要從大處著眼(1)

  如果你從北京走到陜西去,別人會說往西走,不會說,你先走多少公里向左拐,然后再走多少公里向右拐,這樣你自己會搞糊涂,別人也會搞糊涂。究竟怎么走,具體的描述,誰也說不清楚,你可能會說看地圖,是的,看地圖可以更清楚些。今天我寫這些文章,就是想繪制一張學習中醫(yī)的地圖,但再細致的地圖也不可能告訴你,在前進1501米的地方會有一個泥潭,再細致的地圖也不可能標示出,前面的道路哪兒不平,哪兒有障礙物,但這張地圖可以告訴你方向,學習中醫(yī)的方向,讓我們明白為什么要學中醫(yī),怎樣學中醫(yī)!

  北京到陜西,首先必須明白是往西走,向西就是你的目標和方向,而學習中醫(yī)的第一步,必須要明白中醫(yī)的框架,在大框架的指導下,才不會出錯,成功的機會才會更大一些。

  那么什么是大的框架?什么是大的方向?

  前面談過學習中醫(yī)就是感受自然,感受自然界最本質(zhì)的東西,然后內(nèi)審我們自身,明了養(yǎng)生治病的辦法。

  感受自然,就從我們生活的地球開始,尋找地球的規(guī)律,同時取象類比,了解我們自身,我相信這樣來學中醫(yī),可能大家都會接受。因為我們就生活在這樣一個環(huán)境中,明白了我們的生活環(huán)境,就明白了為什么會生病,就明白了如何治療疾病。

  你爬上高山,站在山巔上,好好看看我們的地球!

  這是怎樣精妙的一個星體!

  因為它圍繞太陽的公轉(zhuǎn),產(chǎn)生了地球上春夏秋冬四季的氣候變化,讓我們在寒暑交往中健康地成長,讓植物都能夠春生、夏長、秋收、冬藏。

  因為它自身的旋轉(zhuǎn),產(chǎn)生了晝夜更替的現(xiàn)象,讓忙碌一天的人,能夠入夜靜靜地休息,讓一天的勞累得到緩解,每天都有精神去面對新的一天。

  因為表面的大氣層包裹,使我們能夠自由地呼吸空氣,同時避免了很多外來物體對地球的撞擊,保護著地球上的動植物。

  當太陽黑子、耀斑活動劇烈時,太陽發(fā)出大量強烈的帶電粒子流,沿著地磁場的磁力線向南北兩極移動,它以極快的速度進入地球大氣的上層,其能量相當于幾萬或幾十萬顆氫彈爆炸的威力,因為地磁場的存在,時刻保護著我們的地球,使地球上的生物避免了滅頂之災。

  再看看腳下肥沃的土地,萬物的生長離不開它;看看大海,沒有它的海量,大地將被水淹沒,人類沒有立足之地;看看身邊的一朵朵野花;看看河水中游動的小魚,深切感受生命的氣息……

  看看天,看看地,看看身邊的一草一木,然后再看看我們?nèi)祟,從大之天,到小之人,你會發(fā)現(xiàn)人是多么的奇妙。
  《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一篇講的是養(yǎng)生論,第二篇開始講四氣,講春夏秋冬的保養(yǎng),就是讓我們從大的角度入手,從大的角度著眼來認識人。

  明白了這些,再來看《素問·四氣調(diào)神大論》,你會發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》寫得多么親切。

  “春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養(yǎng)生之道也,逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少!

  這段話的意思可以理解為:春天的三個月,是萬物啟陳發(fā)新的季節(jié),天地俱生,萬物以榮。人要順應天地之規(guī)律,宜晚睡早起,早上在庭院里穿著寬松的衣服,讓頭發(fā)披下來,和緩地散步,這樣能夠條暢人體的肝氣。春天是萬物生發(fā)的季節(jié),人順應天地的法則,對天地萬物要采取“予生”而“勿殺”,予而勿奪的態(tài)度,處理事情宜賞而勿罰。以上就是順應春氣,養(yǎng)生之道。如果違背這些自然規(guī)律,則傷肝,肝木傷害了,便不能生心(五行之木生火),心屬火,為夏令,木不能生火,夏天就發(fā)生寒性疾病。



-----------三、學習要從大處著眼(2)

  “夏三月,此謂蕃秀。天地氣交,萬物華實;夜臥早起,無厭于日;使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應,養(yǎng)長之道也。逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病!

  這段話的意思可以理解為:夏三月,萬物生長茂盛,天地間陽氣上升,陰氣下降,陰陽之氣交流處于鼎盛時期,萬物開花結(jié)實。此時人要晚一點睡覺,早一點起來,不要對烈日感到厭煩,平時不要發(fā)怒(因為大怒傷肝,傷肝則無以生心),人體的陰陽升降才能對流,體內(nèi)抑郁之氣才能得到宣泄,人體的陽氣就能向外輸布,以順應夏天陽氣旺盛的特性,為養(yǎng)長之道。逆此道,熱邪不能發(fā)散于外,蘊伏于內(nèi),則傷其心,至秋與涼邪合病,變生瘧疾,秋令當收,如此則無陽氣可收,到冬天就會患重病。

  “秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明。早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少!

  這段話的意思可以理解為:秋天大自然果實已經(jīng)成熟,精華蘊藏在種子中,大氣中流露的是肅殺之令,大地上呈現(xiàn)的是豐收之景。人應當早睡早起,雞啼就該起床,這樣的生活習慣可以使身體的志意得到安寧,讓秋天的肅殺之氣得以緩解。收斂自己的陽氣,這樣體內(nèi)的肺氣才得以清肅,陽氣得以收,逆此道,容易傷肺,肺氣既傷,冬水為肺金之子,無以受氣,則不能閉藏,故病發(fā)于冬而飧泄(飧泄指大便清稀,夾有不消化的食物殘渣),到時陽氣就會封藏不足。

  “冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少!

  這段話的意思可以理解為:冬季是陽氣閉藏的季節(jié)。大自然中草木凋謝,種子埋藏在冰雪之下,地面的一切生機都看不到了,水面也結(jié)冰,這就是陽氣被藏的特點。此時人應當早點睡覺,等到太陽升起才起床。人的情志應該內(nèi)斂些,注意保溫,不要外露皮膚,防止陽氣外泄。這是順應冬天養(yǎng)藏之道。逆此道,就會傷腎,陽氣得不到封藏,次年春天陽氣的生發(fā)就會不足。

  上面四段都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的原文,從自然的角度指引我們養(yǎng)生,讓我們感受四季的變化,掌握四季的特性——生、長、收、藏,順應這種自然界的特性便是道。

  除了從四季的變化,看到四時的特點,明白養(yǎng)生的意義,從我們的地球,我們還能看到什么?
我們看到了“陰陽”!

  地球的自轉(zhuǎn),形成白天和黑夜,白天我們稱為陽,黑夜我們則稱為陰。

  我們還看到了“五行”,即地球上五種基本物質(zhì),木、火、土、金、水。

  四時、陰陽、五行,這些自然界的基本規(guī)律,就是古人對自然界的認識,是認識自然界的綱領,也是我們學習中醫(yī)的框架,就好像你從北京到陜西,知道了要向西走,如果連“西”這個方位都不清楚,就會走很多彎路,甚至最終也難到達。

  學習中醫(yī),明白了四時、陰陽、五行,就是找到了入門的方向。所以《內(nèi)經(jīng)》在接下來第三篇、第四篇、第五篇、第六篇、第七篇,用了五篇的篇幅,從陰陽入手,談論人體的生理病理。

  我們再來看《內(nèi)經(jīng)》條文:

  “陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明。是故陽因而上,衛(wèi)外也!

  “故陽氣者,一日而主外,平旦陽氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄!

  “春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰!

  想通了《內(nèi)經(jīng)》引導我們學習養(yǎng)生的方向,再來讀這些看似深奧的條文就會感覺很淺顯,它非常直接明了地告訴我們自然界的規(guī)律,以及如何順應自然學會養(yǎng)生。

  一部幾千年的古書,從自然界的變化規(guī)律,來分析、推演我們?nèi)松淼纳、病理機制,不得不贊賞古人的偉大,這種從大處著眼、從陰陽五行著眼的思維方式,其中的智慧與超前性,歷千年而不衰。

  當西醫(yī)學在微觀領域的研究無法取得新的進展時,許多有識之士便嘗試借用中醫(yī)的思維模式,從宏觀的角度分析疾病,返璞歸真,化繁為簡,往往能取得新的突破。

  學習中醫(yī),就是要培養(yǎng)一種返璞歸真、化繁為簡的思路,即培養(yǎng)一種從大處著眼,不被一些局部的、細小的證候所束縛,從陰陽入手,從五行入手的思路,培養(yǎng)了這種思維模式,養(yǎng)成了這樣的思維習慣,就會使我們的視野大為開闊,這不僅僅是對學習中醫(yī)、學習養(yǎng)生有好處,對工作生活諸多方面,都會大有好處。

  旅行提示:學習中醫(yī)需要從大處著眼,讀完此章,你是否明白這里的“大處”指的是什么?這些“大處”在《內(nèi)經(jīng)》中又是如何系統(tǒng)闡述的?讀完此章后,建議你反復研讀《內(nèi)經(jīng)》的第一篇、第二篇,感受古人對天地、對陰陽、對五行的認識,從而為你學習中醫(yī)指明方向,這樣來學習中醫(yī)就不會迷失方向。



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/7/29 10:40 編輯 gydjdsj.org.cn/hushi/

第一章 從陰陽角度來認識中醫(yī)

一、陰陽的重要性

  《素問·陰陽應象大論》中寫道:“黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求其本!

  天地之道,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府,古人將陰陽的重要性提到如此高的地位,可見熟悉陰陽對于學習中醫(yī)和養(yǎng)生是何等的重要。這段話既是對陰陽重要性的強調(diào),同時也是告誡后人,學習醫(yī)術必須要從陰陽入手,治病才能“必求其本”,不明陰陽,如同盲人摸象,就無法從整體角度認識人體,認識疾病。

  “火神派”的開山之祖鄭欽安,其學術淵源,理論實以《內(nèi)經(jīng)》為宗,其臨床則用仲景之法。宗《內(nèi)經(jīng)》則“洞明陰陽之理”,宗仲景則“功夫全在陰陽上打算”,他的真?zhèn)鳎骸罢J證只分陰陽”,“病情變化,非一端能盡,萬變?nèi)f化,不越陰陽兩法”。

  那么陰陽究竟是何物,為何如此之重要?我們再來看看《內(nèi)經(jīng)》的描述。




-----------二、陰陽的普遍性

  “積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒,寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生■脹,此陰陽反作,病之逆從也。”

  這段話可以這樣來理解:陽氣聚集上升而為天,陰氣聚集下降而為地,陰的特性是靜,陽的特性是動。陽氣主宰生發(fā),陰氣主宰長養(yǎng),陽氣主宰肅殺,陰氣主宰閉藏,化氣上升為陽,化物成形為陰。寒邪達到極致會轉(zhuǎn)熱,熱邪達到極致會轉(zhuǎn)寒;寒邪在人體內(nèi)會化生濁邪,熱邪在人體內(nèi)能化生清氣;清氣屬陽當上升至上焦,如果居下焦,就會生飧泄;濁氣本應下降至下焦,如果盤踞上焦,頭面就會出現(xiàn)腫脹……

  這就是古人從天地入手,從陰陽特性、陰陽轉(zhuǎn)換入手,對陰陽進行具體描述,讓我們從天地之陰陽,看到人身之陰陽。從自然界的陰陽特性“動與靜”、“升與降”、“生與長”、“殺與藏”、“化氣與成形”推演出人體內(nèi)陰陽的“寒”與“熱”、“生清”與“生濁”及陰陽顛倒后疾病的形成……

  讀到《內(nèi)經(jīng)》這些條文,我們應該進一步想到什么呢?

  我們從文中看到了“天”、“地”、“人”都在陰陽之中,想到萬物的生老病死離不開陰陽的變化!

  為了對人體陰陽有一個更加明確的認識,我們從陰陽的角度來看看我們的身體:

  “夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身臟腑中陰陽,則臟為陰,腑為陽!

  從陰陽的角度來談論人體,人體的外部為陽,內(nèi)部為陰;人體的背部為陽,胸腹部為陰!

  人體上部為陽,頭為諸陽之匯,全身的陽氣都上升在頭部匯集,因此頭也被稱為“清空之府”,人體清陽上升,出上竅……

  人體下部為陰,陰氣下沉,濁陰下降,大小便出下竅……

  膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑。六腑者,瀉而不藏,實而不滿。六腑為陽,主動,所以六腑以通為用,傳化物而不藏……

  六腑如果不通了,藏了,就會生病。比如膽汁郁積形成膽結(jié)石;小腸不通形成腸梗阻;胃內(nèi)飲食停滯會成為食積;大腸不通暢形成便秘;膀胱不通暢形成淋證;三焦不通則水液內(nèi)停,形成水腫……

  肝、心、脾、肺、腎為五臟。五臟者,藏而不瀉,滿而不實。五臟為陰,主靜,功能以藏為用,故藏精氣而不瀉,滿而不實。如果不藏了,同樣也會生病……

  人體氣為陽,血為陰。氣能推動血液在周身運行,滋養(yǎng)五臟六腑……
大到整個人,小到五臟、六腑,再小至經(jīng)絡、血脈,無不蘊含陰陽之理……

  陰陽的普遍性時刻提醒我們,治病必求于本!治病必須分陰陽!




-----------三、陰陽辨證在臨床中的運用

  經(jīng)云:“凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是為圣度。故陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽密,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕!

  “陰陽之要,陽密乃固”,說的是陰陽的關鍵在于陽氣的致密而護固于外。雖寥寥幾字,卻道出天機,寓意深遠。臨床上治療疾病時,治療的目的就是“因而和之”,即調(diào)和陰陽,達到“陰平陽密”的狀況,使之不出現(xiàn)陰陽離決的局面。

  《內(nèi)經(jīng)》中關于陰陽的論述,可以給我們很多啟發(fā),為臨床治療疾病帶來很多創(chuàng)新思維,發(fā)散思維。比如: “陰靜陽躁”這句話在臨床上有很好的指導意義,表面看起來,就是講的陽動而陰靜,其實它反映的是陰陽的普遍特性,當陽氣亢盛時,事物會處在一種躁動的狀態(tài),而當陰氣過盛時,事物處在一種安靜的狀態(tài)。

  因為有了陰陽的平衡,才有了動與靜的平衡,生命才有了活力而又不至于躁動。

  在臨床中,當我們看到小兒好動的時候,應該想到“陽躁”,小兒陽氣旺盛,如果郁積不暢,就會化火,出現(xiàn)內(nèi)熱過重,躁動不安;當看到小兒不愛活動,過于沉悶的時候,應該想到“陰靜”,患兒體內(nèi)陽氣不足,陰氣過盛。

  “陰靜陽躁”反映的是陰陽的特性,但當陰陽平衡失調(diào)非常嚴重,出現(xiàn)了“重陰”、“重陽”,又會是什么情況呢?

  “重陽必狂”、“重陰必癲”!這就是陰陽平衡失調(diào)之后,進一步加重的結(jié)局。

  對于“狂證”治療,重泄其亢盛之陽,扶已損之陰。

  對于“癲證”治療,則需要扶虧虛之陽,重泄郁積之陰。

  再看看《內(nèi)經(jīng)》條文“陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂”,這樣對于癲狂的認識就會更加清晰了!

  所以《內(nèi)經(jīng)》云:“善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息,聽聲音,而知所苦;觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣!

  陰陽的指導性可謂字字珠璣,只有在臨床工作多年的人,回過頭來看《內(nèi)經(jīng)》,才能深深地體會到《內(nèi)經(jīng)》為什么用大量的篇幅來談陰陽。在后面的章節(jié)中,我們將結(jié)合臨床,進一步學習陰陽。

  旅行提示:通過對本章的閱讀,你是否意識到了陰陽的重要性?如果想深入了解陰陽,你可以反復閱讀《內(nèi)經(jīng)》的第三至七篇,多讀幾遍就會慢慢領悟陰陽的重要性了。看完《內(nèi)經(jīng)》后,建議參閱《醫(yī)理真?zhèn)鳌愤@本書,看看一代大師是如何通過陰陽辨證來認識疾病的。



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第二章 從五行談中醫(yī)框架

陰陽五行

  如果說陰陽是基石,那么五行則是基石上的五根柱子,它們豎立起來,支持著中醫(yī)龐大的理論體系,我們透過這五根柱子向上看,就會看到中醫(yī)這棵大樹是如何的枝繁葉茂。
   
  如果說陰陽是基石,那么五行則是基石上的五根柱子,它們豎立起來,支持著中醫(yī)龐大的理論體系,我們透過這五根柱子向上看,就會看到中醫(yī)這棵大樹是如何的枝繁葉茂。

  如果說陰陽是一種古代的對立統(tǒng)一學說,則五行可以說是一種原始的普通系統(tǒng)論。

  五行指:木、火、土、金、水。古人認為大自然由五種要素所構(gòu)成,隨著這五個要素的盛衰,使得大自然產(chǎn)生變化,不但影響到人的命運,同時也使宇宙萬物循環(huán)不已。

  《尚書·洪范》記述了周武王與箕子的對話:“五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土;水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡;潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘!边@里將五行及其特性作了高度的概括,如果說學習中醫(yī)陰陽是綱,則五行就是領,兩者相互結(jié)合,中醫(yī)理論體系就顯得完備了。




-----------一、人體的五行屬性

  木:肝屬木,主疏泄,主藏血,肝藏魂,為謀慮所出,開竅于目,肝主筋,其華在爪,在志為怒,在聲為呼,在液為淚。

  火:心屬火,主血脈,心藏神,開竅于舌,其華在面,在志為喜,在聲為笑,在液為汗。

  土:脾屬土,主運化,布津液,主統(tǒng)血,主肌肉和四肢,脾藏意,開竅于口,其華在唇,在志為思,在聲為歌,在液為涎。

  金:肺屬金,肺主氣,司呼吸,主皮毛,主治節(jié),主宣發(fā)肅降,開竅于鼻,在志為悲,在聲為哭,在液為涕。

  水:腎藏精,主生殖,主水,主納氣,主骨生髓,為先天之本,司二陰,開竅于耳,其華在發(fā),在志為恐,在液為唾,在聲為呻。

  也許很多人會說,這是中醫(yī)最基本的東西,沒什么神秘的!

  是的!就是這些最基本的東西,卻時時刻刻指導著臨床工作,如果想真正走進中醫(yī)這所神圣的殿堂,這些就是入口的大門,如果你看著門而不入,或者不相信這就是門,那很難真正成為一個中醫(yī),也很難深入了解中醫(yī)精髓。

  在臨床中,我們很多醫(yī)生遇到疾病時,首先想到的是疾病的病理屬性,是痰?是瘀?還是濕?有的甚至想到是細菌,還是病毒?其實,屬先想到的應該是五行歸類,這個疾病應該從哪個臟器入手,源頭在什么地方?

  中醫(yī)治病治療的對象其實不是“病”,而是人,是五臟六腑!明白了這句話,才能夠體會到“治病必求于本”的“本”在什么地方。


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