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續(xù)名醫(yī)類案:吐瀉

萬密齋治一小兒,周歲,吐瀉并作。時天大寒,醫(yī)用理中、胃苓丸,服之不效。萬曰∶此表里有寒邪,未得發(fā)散也。取益黃散與之,其夜得大汗而止。一女歲半,亦吐瀉并作,此傷食也。前有外感風(fēng)邪,故用益黃散溫散其表里之寒。此只傷食,用胃苓丸,一粒丹,陳壁土湯下,調(diào)其脾…

萬密齋治一小兒,周歲,吐瀉并作。時天大寒,醫(yī)用理中、胃苓丸,服之不效。萬曰∶此表里有寒邪,未得發(fā)散也。取益黃散與之,其夜得大汗而止。

一女歲半,亦吐瀉并作,此傷食也。前有外感風(fēng)邪,故用益黃散溫散其表里之寒。此只傷食,用胃苓丸,一粒丹,陳壁土湯下,調(diào)其脾胃,消其食積,而吐瀉俱止。

一兒暴吐瀉,上下所出皆乳不化,用理中丸服之效。

一兒暴吐瀉,上下所出皆黃水,中有乳片,用二陳湯加黃連汁炒,煎服效;騿柖⊥,而治之異者,何也?曰∶所出之乳不化者,胃有寒也,故以理中丸急溫之。所出乳片不化者,胃有邪熱,邪熱不殺谷,宜半夏、黃連以解之,此病同異治法也。

張景岳季子,生于燕地,及白露時甫半周,偶感寒,吐瀉大作,即用溫胃和脾之藥不效,隨用理中等劑亦不效。三日后,加人參三錢及姜、桂、吳茱萸、肉豆蔻之類,亦不效。至四五日,則隨乳隨吐其半,而瀉其半,腹中已無所留矣。不得已,用人參五六錢,制附、姜、桂各一二錢,下咽即吐,一滴不存,而所下之乳,潔白無氣,猶是乳也。其形氣之危,已萬無生理。度其寒氣犯胃,舍參、姜、桂、附之屬,何以為治?既乃悟其胃虛已極,藥之氣味略有不投,則隨拒而出,且附子味咸,亦能作嘔,必其故也。必得甘辣可口之藥,庶胃氣可安,乃用胡椒三錢搗碎,煨姜一兩,水二鐘,煎八分,另用人參二兩,水二鐘,煎一鐘,以茶匙挑合二湯以配其味。凡用參湯之十,加椒姜湯之一,其味甘而辣,正得可口之宜,遂溫至熱湯中,徐徐挑與之,經(jīng)一時許,皆咽下。自后乳藥皆安,但瀉仍未止,計半日已盡二兩之參矣。參盡后,忽躁擾呻吟,煩劇之甚,家人皆謂熱藥內(nèi)www.med126.com燒所致。因思藥果不對,何以初甚相安?此必數(shù)日不食,胃氣新復(fù),倉廩空虛,饑甚則然也。取粥示之gydjdsj.org.cn/hushi/,果張皇欲得,其狀甚急,乃與一小盞,一呷而盡。又欲之,遂與半碗,猶不足,又與半碗,始寂然安臥。次日,復(fù)加制附,得瀉止全愈。原其受病之深,用藥雖當(dāng),氣味不投,猶弗獲效。至其因饑發(fā)躁,使非解悟,妄用清涼,一劑則全功盡棄,而仍歸罪于用參、姜者矣。(葉天士曰∶半歲之嬰兒,如此大劑姜、桂等熱藥,加之胡椒三錢,人參二兩,雖屬寒侵,不必如此大劑也。幸而得生,乃粥之功。經(jīng)云∶五虛者死,粥漿則生。若竟講用熱藥補(bǔ)劑,腸胃何堪消受?景岳將自己三子,以證用熱藥大補(bǔ)之效,使后人信彼之說。立齋雖喜用溫補(bǔ),未有若此之甚也。業(yè)幼科者,不可執(zhí)此法以誤人。)

薛立齋治一小兒數(shù)歲,每停食輒服峻利之劑,后患肚腹膨脹,或嘔吐泄瀉。先用六君子湯,諸癥漸愈。又用補(bǔ)中益氣湯,胃氣漸復(fù)。

韶州醫(yī)者劉從周,論小兒吐瀉發(fā)搐,覺有痰者,但服五苓散生姜、半夏煎服。吐了痰,瀉亦止,驚自退。(《百乙方》。)

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