小郎中實習手記三十三：在實習時如何學會切脈
在學校經(jīng)過系統(tǒng)的學習，對于中醫(yī)的“望、聞、問、切”都有了一個深刻的體會，其中“切”雖然在四診排在最后，但確是最難學習的。對我們實習生來說脈診往往是“心中了了，指下難明”，我把我在實習中是怎么學習脈診的膚淺體會拿出來告訴大家，希望對大家的脈診技術(shù)提高有所幫助。
一、熟讀脈書
在學校時我們雖然已經(jīng)學習了脈學，對脈象有了一個大致的了解。但是到臨床實習時，還是必須將脈書讀熟，對于我們大專生來說，《瀕湖脈學白話解》、《三指禪》者兩本書是很不錯的脈學書�！稙l湖脈學》摘取諸家精華，分詳27種脈。對同類異脈鑒別，各種脈象主病，既能博考，又能精研，其白話解更是通俗易懂，還有最新的臨床研究，非常適合我們初次臨床�！度付U》是過去師帶徒的主要教材，采用對比手法，分析了各種脈象的不同點，便于我們領(lǐng)悟。而且在讀脈書時要邊臨床邊學習，理論與臨床相互印證相互提高，只有這樣，診脈的技術(shù)才提高的快。二、臨床印證
初學脈時，一定要多臨床，實習時可以在門診多待一些日子，門診病人多，你接觸的脈象自然也多一些，在門診時你可以在老師把病人一只手的時候你把另一只手，仔細的體會你所把的脈象，猜想這是書上描寫的何脈，然后向老師印證，這樣幾個月下來大體的脈象你就有了一個大致的了解，有了自己的體會，而不再是“心中了了，指下難明”。
三、先切后問
看脈知病是可能的，有時“有是脈便是病”，實習學習脈診時，要先看脈，你只管把你的脈，而帶教老師自己會問病人哪不舒服，病人說的癥狀你到“三部九候”中去尋找，慢慢的自然便能夠體會某些特殊脈象所反映的特殊病癥了。練到這個時候，你就可以在切脈之后問病人你所察覺的癥狀，如病人說你把的是正確的則說明在這方面你已經(jīng)有所體會，若病人的癥狀與你把的有差距，則說明在脈象的體會上你還有一定的偏差，你再繼續(xù)細細體會病人的脈象，看是否有自己遺漏的東西。
四、四時之脈
“春弦、夏洪、秋毛、冬石”太過與不及都是為病，剛開始學習把脈時一定要注意你所處的季節(jié)，比如現(xiàn)在是春天，相對地你所見的弦脈就多一些，此時的你對這一個脈象一定要有一個深刻的體會，一天的門診下來也許你所把到的脈象都有弦象在里面，這時你就可以通過以點帶面的方式來學習這個弦脈，這個弦象你看是太過還是不及，或者是帶有數(shù)象等，由此及彼，通過一個弦脈你可以了解細脈、數(shù)脈、沉脈等。五、借助網(wǎng)絡(luò)
網(wǎng)上有很多很好的學習脈診的論壇，比如民間中醫(yī)論壇、
傷寒論壇等�，F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)，有很多人在網(wǎng)上發(fā)表自己對脈診的學習方法及體會，初學者有之，老成者有之。這是一個寶庫，你可以和網(wǎng)上的那些初學者交流心得體會，相互提高，闊寬視野。比如對于妊娠初期的月經(jīng)不來潮和
閉經(jīng)，我一直不知道如何借助脈診去判斷月經(jīng)不來潮到底是閉經(jīng)所致還是妊娠所致，直到后來在“民間中醫(yī)論壇”看到梁知行先生說“婦女肺脈大,肝脈小是閉經(jīng);而肺脈小,肝脈大是懷孕”，這樣就一目了然了。
－－－－－－－－－－－學習
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