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外科精義:論脈證名狀二十六種所主病證

夫脈之大體二十六種,此診脈之紀(jì)綱也。細(xì)而論之,毫厘少差,舉治必遠(yuǎn)?偠灾,虛實(shí),陰陽而已,兩者議之,以要其中。謹(jǐn)于諸家脈法中,撮其機(jī)要,剪去繁蕪,載其精義浮脈之gydjdsj.org.cn/wszg/診,浮于指下,按之不足,舉之有余。再再尋之,狀如太過。瞥瞥然見于皮毛…

夫脈之大體二十六種,此診脈之紀(jì)綱也。細(xì)而論之,毫厘少差,舉治必遠(yuǎn)?偠灾,虛實(shí),陰陽而已,兩者議之,以要其中。謹(jǐn)于諸家脈法中,撮其機(jī)要,剪去繁蕪,載其精義

浮脈之gydjdsj.org.cn/wszg/,浮于指下,按之不足,舉之有余。再再尋之,狀如太過。瞥瞥然見于皮毛間為表證,或?yàn)轱L(fēng),或?yàn)樘。浮而大散者心也,浮而短澀者肺也。浮而?shù)者熱也。浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱,其不發(fā)熱而反惡寒者,瘡疽之謂也。

洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之涌起。其主血實(shí)。瘡腫論曰∶脈洪大者,瘡疽之病進(jìn)也。如瘡疽結(jié)膿未成者宜下之,膿潰之后,脈見洪大則難治,若自利者不可救治也。

滑脈之診,實(shí)大相兼,往來流利如珠,按之則累累然滑也。其主或?yàn)闊幔驗(yàn)樘,此陽脈也。瘡疽之病,膿未潰者,宜內(nèi)消也;膿潰之后,宜托里也。所謂始為熱而終為虛也。

數(shù)脈之診,按之則呼吸之間,動(dòng)及六至,其狀似滑而數(shù)也。若浮而數(shù)則表熱也,沉而數(shù)熱也。又曰∶諸數(shù)為熱。仲景曰∶脈數(shù)不時(shí)見則生惡瘡也。又曰∶肺脈洪數(shù)則生瘡也。診諸瘡洪數(shù)者,里欲有膿結(jié)也。

散脈之診,似浮而散,按之則散而欲去,舉之則大而無力。其主氣實(shí)而血虛,有表無里腫膿潰之后,而煩痛尚未痊退者,診其脈,洪滑粗散難治也,以其正氣虛而邪氣實(shí)也。又曰∶肢體沉重,肺脈大則斃,謂浮散者也。

芤脈之診www.med126.com,似浮而軟,按之中央空,兩邊實(shí)。其主血虛,或?yàn)槭а從[之病。診得芤脈,膿潰后易治,以其脈病相應(yīng)也。

長脈之診,按之則洪大而長,出于本位。其主陽氣有余也。傷寒得之,欲汗出自解也;長而緩者,胃脈也,百病皆愈,謂之長則氣治也。

牢脈之診,按之則實(shí)大而弦,且沉且浮,而有牢堅(jiān)之意,若瘰瘰結(jié)腫。診得牢脈者,不可內(nèi)消也。

實(shí)脈之診,按舉有力而類結(jié)曰實(shí)。經(jīng)曰邪氣勝則實(shí),久病則虛,人得此最忌。瘡疽之人得此,宜急下之,以其邪氣與臟腑俱實(shí)故也。

弦脈之診,按之則緊而弦,其似緊者為弦,如按弦而不移,緊如內(nèi)繩而轉(zhuǎn)動(dòng),以此為異脈浮弦而平,不時(shí)見則為飲為痛,主寒主虛。瘡疽論曰∶弦洪相搏,外緊內(nèi)熱,欲發(fā)瘡疽也

緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉(zhuǎn)動(dòng)。其主切痛積癖也;瘡腫得之,氣血沉澀也,亦主痛也。

澀脈之診,按之則散而復(fù)來,舉之則細(xì)而不足,脈澀則氣澀也,亦主血虛,瘡腫潰后得之,無妨也。

短脈之診,按舉則不及本位。《內(nèi)經(jīng)》曰∶短則氣病,以其無胃氣也。諸病脈短,皆難治也;瘡腫脈短,真氣短也。

細(xì)脈之診,按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕,舉之如無而似有。細(xì)而微,其主元陽衰也;瘡腫之病,脈來細(xì)而沉,時(shí)直者,里虛而欲變證也。

微脈之診,按之則軟小而極微。其主虛也。真氣復(fù)者生,邪氣勝者危;瘡腫之病,潰后脈微而勻舉自瘥也。

遲脈之診,按舉來遲,呼吸定息,方得三至,其狀似緩而稍遲。痼疾得之則善,新疾得之則正氣虛憊;瘡腫得之,潰后自瘥。

緩脈之診,按舉似遲,而稍駛于遲。仲景曰∶陽脈浮大而濡,陰脈浮大而澀,陰陽同等緩。脈見長緩,百疾自瘳;凡諸瘡腫潰后,其脈澀遲緩者皆易愈,以其脈候相應(yīng),是有胃氣

沉脈之診,舉之不足,按之方見如爛綿,其主邪氣在臟也。水氣得之則逆,此陰脈也;瘡腫得之,邪氣深也。

伏脈之診,比沉而伏,舉之則無,按之至骨,方得與沉相類,而邪氣益深矣。

虛脈之診,按之不足,遲大而軟,輕舉指下,豁然而空。經(jīng)曰∶脈虛則血虛。血虛生寒,陽氣不足也;瘡腫脈虛,宜托里和氣養(yǎng)血也。

軟脈之診,按之則如帛在水中,極軟而沉細(xì),亦謂之濡。其主胃氣弱;瘡腫得之,補(bǔ)虛排膿托里。

弱脈之診,似軟而極微,來遲而似有。仲景曰∶微弱之脈,綿綿如瀉漆之絕。其主血?dú)饩闾,形精不足;大抵瘡象沉遲濡弱,皆宜托里。

促脈之診,按之則來去數(shù),時(shí)一止而復(fù)來。仲景曰∶陽盛則促,主熱蓄于里也,下之則和;瘡腫脈促,亦急下之。

結(jié)脈之診,按之則往來遲緩,時(shí)一止而復(fù)來。仲景曰∶陰盛則結(jié)。經(jīng)曰∶促結(jié)則生,代

代脈之診,按之則往來,動(dòng)則中止不能自還,因而復(fù)動(dòng)者,曰代脈也。代者氣散也,諸病見之不祥;大凡瘡腫之病,脈促結(jié)者難治,而況見代脈乎!

動(dòng)脈之診,見于關(guān)上,無頭尾,如豆大,厥厥然而動(dòng)搖者是也!睹}經(jīng)》曰∶陰陽相搏謂之動(dòng)。動(dòng)于陽則陽氣虛而發(fā)厥,動(dòng)于陰則陰氣虛而發(fā)熱。是陽生于尺而動(dòng)于寸,陰生于寸而動(dòng)于尺,不可不辨也。

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