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類經(jīng):二十三、持針縱舍屈折少陰無俞

(《靈樞·邪客篇》)黃帝問于岐伯曰∶余愿聞持針之?dāng)?shù),內(nèi)針之理,縱舍之意, 皮開腠理奈何?脈之屈折出入之處,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之輸于身者,余愿盡聞。少敘別離之處,離而入陰,別而入陽,此何道而從行?愿盡聞其方。岐伯曰∶帝…

(《靈樞·邪客篇》)

黃帝問于岐伯曰∶余愿聞持針之?dāng)?shù),內(nèi)針之理,縱舍之意, 皮開腠理奈何?脈之屈折出入之處,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之輸于身者,余愿盡聞。少敘別離之處,離而入陰,別而入陽,此何道而從行?愿盡聞其方。岐伯曰∶帝之所問,針道畢矣。黃帝曰∶愿卒聞之。(出、止、徐、疾、入,即五輸之義。別離之處,言經(jīng)絡(luò)之支別離合也。 音旱。)岐伯曰∶手太陰之脈,出于大指之端,內(nèi)屈循白肉際,至本節(jié)之后太淵留以澹,外屈上于本節(jié)之下,內(nèi)屈與陰諸絡(luò)會于魚際,數(shù)脈并注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘內(nèi)廉,入于大筋之下,內(nèi)屈上行 陰,入腋下,內(nèi)屈走肺,此順行逆數(shù)之屈折也。(此下二節(jié),皆言五 之屈折也。大指之端,少商井也。內(nèi)屈循白肉際至本節(jié)之后,太淵 也。凡人身經(jīng)脈陰陽,以紫白肉際為界,紫者在外屬陽分,白者在內(nèi)屬陰分,大概皆然。澹,水搖貌。脈至太淵而動,故曰留以澹也。從此外屈上于本節(jié)之下,內(nèi)屈與諸陰絡(luò)會于魚際滎也。諸陰皆會于此,故數(shù)脈并注。其氣滑利,伏行掌后高骨之下,外屈出寸口而行經(jīng)渠經(jīng)也。上至肘內(nèi)廉,入于大筋之下,尺澤合也。乃由此內(nèi)屈 陰,入腋走肺。然肺經(jīng)之脈從臟走手為順,此則從手?jǐn)?shù)至臟,故為順行逆數(shù)之屈折。)心主之脈,出于中指之端,內(nèi)屈循中指內(nèi)廉以上留于掌中,伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,上至肘內(nèi)廉,入于小筋之下,留兩骨之會,上入于胸中,內(nèi)絡(luò)于心脈。(中指之端,中沖井也。內(nèi)屈循中指以上掌中,勞宮滎也。伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,大陵 也。其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,間使經(jīng)也。上至肘內(nèi)廉,入于小筋之下,留兩骨之會者,曲澤合也。由此上入胸中,內(nèi)絡(luò)于心脈,乃手厥陰經(jīng)順行逆數(shù)之屈折。按∶本篇于十二經(jīng)之屈折,獨(dú)言手太陰、心主二經(jīng)者,蓋欲引正下文少陰無 之義,故單以膈上二經(jīng)為言耳。諸經(jīng)屈折詳義,已具經(jīng)脈、本輸?shù)绕蚀瞬槐卦僭斠病?黃帝曰∶手少陰之脈獨(dú)無 何也?岐伯曰∶少陰心脈也,心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能容也,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò),包絡(luò)者心主之脈也,故獨(dú)無 焉。(手少陰,心經(jīng)也。手厥陰,心包絡(luò)經(jīng)也。經(jīng)雖分二,臟實一原,但包絡(luò)在外,為心之衛(wèi);心為五臟六腑之大主,乃精神之所居,其臟堅固,邪不可傷,傷及于心,無不死者。故凡諸邪之在心者,皆在心外之包絡(luò)耳。然心為君主之官,而包絡(luò)亦心所主,故稱為心主。凡治病者,但治包絡(luò)之 ,即所以治心也,故少陰一經(jīng)所以獨(dú)無 焉。詳義出《本輸篇》,見經(jīng)絡(luò)類十六。)黃帝曰∶少陰獨(dú)無 者,不病乎?岐伯曰∶其外經(jīng)病而臟不病,故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端。其余脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。故本 者,皆因其氣之虛實徐疾以取之。是謂因沖而瀉,因衰而補(bǔ),如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之序。(凡臟腑經(jīng)絡(luò)gydjdsj.org.cn/yishi/,有是臟則有是經(jīng),臟居于內(nèi),經(jīng)行于外。心臟堅固居內(nèi),邪弗能容,而經(jīng)則不能無病,故少陰經(jīng)病者,當(dāng)取掌后銳骨之端,即神門 也。其余脈之出入屈折徐疾,皆如手少陰心主之脈行者,言少陰心主之 ,其行相似,故曰本 者,言少陰本經(jīng)之 ,非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者,當(dāng)治心主之 ;邪在少陰經(jīng)者,當(dāng)治本經(jīng)之 。因其虛實以取之,則邪氣去而真氣固,乃不失諸經(jīng)天畀之序也。按∶《本輸篇》所載五臟五 ,六腑六 ,獨(dú)手少陰經(jīng)無 ,故此篇特以為問,正欲明心為大主、無容邪傷之義。然既曰無 ,而此節(jié)復(fù)言取其經(jīng)于掌后銳骨之端,及如心主脈行本 等義?梢娦呐K無病,則治臟無 ;少陰經(jīng)有病,則治經(jīng)有 。故《甲乙經(jīng)》備載少陰之 ,云少沖為井,少府為滎,神門為 ,靈道為經(jīng),少海為合,于十二經(jīng)之 始全,其義蓋本諸此。)黃帝曰∶持針縱舍奈何?(縱言從緩,舍言弗用也。)岐伯曰∶必先明知十二經(jīng)脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。(明此數(shù)者,則針之當(dāng)用不當(dāng)用,其縱舍可知矣。)其脈滑而盛者病日進(jìn),虛而細(xì)者久以持,大以澀者為痛痹,(此言病氣之盛及元?dú)庵撜,皆難取速效,當(dāng)從緩治以漸除之者也。)

陰陽如一者病難治,(表里俱傷、血?dú)饨詳≌撸菫殛庩柸缫,刺之必反甚,?dāng)舍而勿針也。)其本末尚熱者病尚在,(胸腹臟腑為本,經(jīng)絡(luò)四肢為末,尚熱者,余邪未盡也,宜從緩gydjdsj.org.cn/kuaiji/治。)其熱以衰者其病亦去矣。(可舍針也。)持其尺,察其肉之堅脆大小滑澀寒溫燥濕,因視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。(持尺視目義,俱詳脈色類。輕重死生于此可決,皆縱舍之道也。)黃帝曰∶持針縱舍,余未得其意也。(不惟病形輕重有縱舍,而持針之際,其進(jìn)止退留亦有縱舍,未得其詳,因而復(fù)問。)岐伯曰∶持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實而行疾徐,左手執(zhí)骨,右手循之,無與肉果,瀉欲端以正,補(bǔ)必閉膚,輔針導(dǎo)氣,邪得yin ,真氣得居。(持針之道,宜審而慎,必從和緩從容,庶可無誤。故欲端以正,安以靜,先知病之虛實,以施疾徐之法,左手執(zhí)之,右手循之,必中其穴,無中其肉而與肉果。果即裹也。瀉者欲端以正,補(bǔ)去必閉其膚,以手輔針,導(dǎo)引其氣,必使邪氣yin 而散,真氣得復(fù)而居,然后可以去針,此持針縱舍之道也。)黃帝曰∶捍皮開腠理奈何? ,說文∶忮也。謂恐刺傷其皮而開腠理,則奈之何也。)岐伯曰∶因其分肉,左別其膚,微內(nèi)而徐端之,適神不散,邪氣得去。(凡用針者,必因其分肉之理,左手循別其肌膚,右手微內(nèi)而徐端之,則自然從容中 ,神不散而邪氣去,皮腠亦無傷也。)

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