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溫病指南:附溫病治法要略

(溫病變幻甚多.非博考不能詳盡.此特粗示規(guī)模.俾知門逕而已.)·白舌.凡白苔之潤而薄者.為滑白.初病邪在氣分也.潤而濃者為膩白.濕痰重也.干燥而白者.為干白.肺胃津傷.未及化黃而已干也.先以甘寒潤之.待其轉(zhuǎn)黃再議攻下.俟黃退見薄滑新苔.乃為病愈.若白…

(溫病變幻甚多.非博考不能詳盡.此特粗示規(guī)模.俾知門逕而已.)

·白舌.凡白苔之潤而薄者.為滑白.初病邪在氣分也.潤而濃者為膩白.濕痰重也.干燥而白者.為干白.肺胃津傷.未及化黃而已干也.先以甘寒潤之.待其轉(zhuǎn)黃再議攻下.俟黃退見薄滑新苔.乃為病愈.若白如積粉.板貼不松者.為粉gydjdsj.org.cn/zhuyuan/白.乃疫毒入踞募原也.溫病見此最重.先以銀翹散透解.如不效.再用達(dá)原飲法.

·黃舌.有地而濃者為濃黃.甚則老黃灰黃燥裂有紋.宜用增液承氣下之.(凡苔見裂紋.下時(shí)均宜加增液湯.) 雖黃而潤.或薄而滑者.熱未傷津也.猶可清熱透表若薄而干者.宜甘寒養(yǎng)津.忌苦重之藥.黃白相兼.乃氣分之邪未全入里.宜用表里兼治法.

·黑舌.苔黑而燥者為燥黑甚則生芒刺.(gydjdsj.org.cn/shouyi/凡舌生芒刺.不拘黃白黑色.皆為上焦熱極.)乃胃大熱而津枯也.宜酌用白虎承氣等劑.如黑而潤者為陰虧.不可攻下.滑黑無苔為胃燥.宜甘寒養(yǎng)胃.又有當(dāng)下而下.病已減而舌仍黑者.

乃苔皮焦枯未脫.不久自脫.勿再誤下也.

·絳舌.無苔而深紅色為絳舌.絳而兼黃白色者.氣分之邪未全入里.宜兩清營衛(wèi).絳色中有黃白碎點(diǎn).或大紅點(diǎn)者.熱毒盛也.宜黃連金汁等清之.純絳鮮色者.邪已入營.包絡(luò)受病也.宜犀角生地郁金菖蒲等味.重則牛黃丸至寶丹開之.若舌色紫暗.乃其人素有瘀血.與邪相搏.當(dāng)加散血之品.如丹皮丹參琥珀仁之類.雖絳而干枯不鮮者.

腎陰涸也.急以阿膠雞子地黃天冬等救之.

·自汗.溫病邪熱熏蒸.不因發(fā)散而汗自出.為自汗.邪退汗自止.若自汗復(fù)大熱大渴.即系白虎證.里邪盛亦多自汗.必下后續(xù)得戰(zhàn)汗方解.均不可誤認(rèn)為表虛也.

·盜汗.寐則汗出.醒則汗止也.溫病伏邪內(nèi)盛.熱蒸于外.故作盜汗.邪退汗自止.亦勿認(rèn)為表虛若溫病已愈.

脈靜身涼.復(fù)得盜汗或飲食勞動(dòng)而自汗者.乃表虛也.

·戰(zhàn)汗.乃邪氣與正氣相爭也.氣盛則一戰(zhàn)而汗解.邪盛雖戰(zhàn)而無汗.當(dāng)其戰(zhàn)時(shí).不可擾動(dòng).聽其自然.汗出即解.

如不解.或次日.或隔一二日.必復(fù)戰(zhàn).勿疑為瘧.

·膚冷.溫病戰(zhàn)汗后.膚冷如冰.甚則倦臥不語.此乃陽從汗泄之故.當(dāng)任其安臥靜養(yǎng).待過一晝夜.陽氣來復(fù).

自然溫暖如常.切勿認(rèn)為脫證驚惶呼喚.蓋脫證脈必急疾.躁擾不能安臥.此則脈象和緩.安神穩(wěn)睡.正邪退病除之吉兆也.

·發(fā)黃.濕熱壅遏于中.小便不利.則周身發(fā)黃.其黃亮如金者名陽黃.熱重也.黃暗而滯者名陰黃.濕重也.陽黃用四苓散茵陳梔子滑石木通.陰黃用四苓散加官桂蒼術(shù)濃樸之類.

·化瘧.溫瘧暑瘧與常瘧不同.常瘧作止有時(shí).此則作止無定.常瘧寒熱兩平.此則寒輕熱重.或單熱不寒.常瘧發(fā)后飲食如故.無甚舌苔.此則不思飲食舌苔濃膩.常瘧發(fā)于少陽此則發(fā)于陽明.若概用柴胡湯.不惟不能去。磳⒂蓽\引深.宜用加減清脾飲治之.

·化痢.溫病濕熱內(nèi)蘊(yùn).氣血凝滯.致成痢疾者.宜用加減芩芍湯治之.

·痹證.濕溫邪滯經(jīng)絡(luò).或腰膝疼重.步履艱難.或似半身不遂.起立不便.皆溫?zé)崾е危畟敖钏矶唬粽J(rèn)為痿證.則誤矣.宜用威靈仙防己川萆 生苡仁牛膝桑枝桂枝之屬.

·結(jié)胸.胸脘按之痛者是也.宜用加味小陷胸湯

徐徐推之使下.若但胸膈滿悶.按之有形不痛者.為胸痞.宜用辛開之品.輕者杏仁橘皮薤白.重者枳實(shí)黃連半夏之類.

雖舌絳神昏.但胸下拒按.即宜參以辛開.不可率投涼潤也.

·陽極似陰證.初病手足逆冷.周身如冰.面如蒙垢.頭痛似劈.飲熱惡涼.甚則脈亦沉伏.純?nèi)絷幮埃孕”愠喟诪楸妫嗉搓栘剩接们鍩釘《舅帲浞鼰嶙赃于表.仍照溫病法治之.

·自復(fù).疫邪已退.無因反復(fù)謂之自復(fù).乃余邪未盡也.隨其見證以輕藥治之.

·食復(fù).溫病新愈后.因飲食不慎.以致吞酸噯腐.胸腹?jié)M悶.身熱又作.名曰食復(fù).輕則減食自愈重則用藥稍稍消導(dǎo)之.

·勞復(fù).病愈后脈證俱平.惟元?dú)馕磸?fù).或因多言勞動(dòng).或因沐浴梳頭.以致前證復(fù)發(fā).靜養(yǎng)自愈.或調(diào)補(bǔ)氣血以待元?dú)庾詮?fù).萬不可誤進(jìn)猛劑.再剝削之.

·轉(zhuǎn)變.溫病用藥.須知轉(zhuǎn)變.不可執(zhí)定.如治濕溫.于面白陽微之人.涼藥用至十分六七.即勿再用.恐過涼則陽必傷也.面蒼火重之人.涼藥用至十分六七.雖熱減身寒.仍不可遽用溫補(bǔ).恐火雖熄猶有余焰也.又如復(fù)脈及大小定風(fēng)珠諸方.為溫病陰液干枯.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之圣藥.然用至數(shù)劑后.察其風(fēng)平液復(fù).即宜改用輕劑調(diào)理.若因見效.服之太過.則沉陰傷胃.必有食減面腫之患.總之藥期中。^猶不及.聊舉數(shù)端.余可類推也.

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