作者：修金來 劉巍
百年來的中醫(yī)命運，全然被外力掌控，盡管“國粹”的光環(huán)仍在，留下的卻是漸漸淡出的背影
上篇：中醫(yī)末途
在廣東省中醫(yī)院，多部攝像機同時轉(zhuǎn)動，全程紀錄老中醫(yī)的診療活動；江西省中醫(yī)院也設(shè)立了專門的攝像室，把老中醫(yī)請到里面坐診。
因為名老中醫(yī)們年事已高，面臨中醫(yī)經(jīng)驗失傳的危險，很多中醫(yī)院自發(fā)開展了針對名老中醫(yī)的搶救性保存工作。
廣東省中醫(yī)院副院長鄒旭深表無奈：“現(xiàn)在主要是搶救他們的成果，還遠遠沒有達到總結(jié)分析的階段。況且影音實錄的效果也很局限，類似舌頭紅到什么程度該用什么藥這樣的問題，無法依靠錄像解決。”
“我是鐵
桿中醫(yī)”
“中醫(yī)水平一直在下滑，治療面癱本是中醫(yī)的基本功，但是很多中醫(yī)師現(xiàn)在連面癱都不會治。”采訪中，一位專家告訴《中國醫(yī)院院長》：“北京某知名中醫(yī)院的一位老中醫(yī)無法治愈自己的高燒，最后不得不跑到西醫(yī)院上呼吸機，而退燒本也是中醫(yī)的拿手好戲。”
明清時代，中醫(yī)治療急癥發(fā)展到了很高的水平，形成了一套治療急性病的完整理論體系和臨床經(jīng)驗，總結(jié)出了很多療效高而快的方藥，現(xiàn)在這些方法和本領(lǐng)基本上失傳了。
當湖南省政協(xié)常委彭堅把撰寫的《我是鐵桿中醫(yī)》一書放到記者面前的時候，也亮出了他的身份“鐵桿中醫(yī)”。雖然彭堅歷年被學生評為全校最受歡迎的老師，卻并未受到所任職的
湖南中醫(yī)藥大學的青睞，這主要歸因于他對傳統(tǒng)中醫(yī)的執(zhí)意堅持。
“鐵桿中醫(yī)”是中醫(yī)泰斗、廣東省中醫(yī)院鄧鐵濤教授首創(chuàng)的名詞，彭堅由此引用。這本書也得到了鄧鐵濤本人很高的評價。
彭堅所捍衛(wèi)的是純中醫(yī)，由于西醫(yī)影響，中醫(yī)已經(jīng)不再純粹。19世紀末期，西醫(yī)大規(guī)模傳入國內(nèi)，“中醫(yī)科學化”、“中醫(yī)現(xiàn)代化”是否定中醫(yī)的兩大旗號，“中西醫(yī)結(jié)合”成為實現(xiàn)兩大旗號的主要手段，最后導致中醫(yī)被嚴重西化。
中國致公黨江蘇省委原副主委、
南京中醫(yī)藥大學吉文輝教授說：“中國古代科學中唯一完整保留至今，仍然在現(xiàn)代社會發(fā)揮作用的只有中醫(yī)學。中醫(yī)是具有生命力的，一旦更改了就不是她了。古代中醫(yī)不是更替型而是累積型的發(fā)展，后面不否定前面的，在肯定前面的前提下再擴大。我們總認為古人創(chuàng)造的東西只有更新才能前進，其實是違背中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的�！�
一個鐵證便是中西醫(yī)結(jié)合長達數(shù)十年未能形成成熟的理論體系。蘇州市中醫(yī)學會會長俞志高說，在實際操作中，西醫(yī)有效的就用西醫(yī)，中醫(yī)有效的就用中醫(yī)，中醫(yī)、西醫(yī)理論并沒有真正結(jié)合起來。一位中醫(yī)師向記者抱怨：用西醫(yī)診斷，用中醫(yī)辨證，醫(yī)生會亂掉的。
按照西醫(yī)觀點，醫(yī)療的價值必須具有可檢驗性，而中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學說根本無法通過現(xiàn)代科學方法實證。
20世紀50年代，老中醫(yī)蒲輔周根據(jù)個體差異，用98首不同的處方治愈了167例
昏迷的乙型腦炎患者，遠遠超過同時期的世界水平。而西醫(yī)卻認為一首方劑的治愈率不到兩人，以不符合統(tǒng)計學原理為由加以否定。
廣東省中醫(yī)院宣傳部部長胡延濱對此感到不解：中醫(yī)經(jīng)方經(jīng)歷了上千年驗證，至今在臨床上療效卓著，已經(jīng)證明了中醫(yī)經(jīng)驗的可重復性，不需要再經(jīng)過臨床驗證和西醫(yī)步驟了，現(xiàn)在非要通過小白鼠實驗驗證中醫(yī)，認為取得的成果就等于中醫(yī)成果，就相當于中醫(yī)發(fā)展了。實際上，這種研究與中醫(yī)傳承完全是兩回事。
醫(yī)師“朝野”顛覆
彭堅遵循古制，從不去醫(yī)院坐診，而是選擇在當?shù)氐陌俨萏盟幪栕眯嗅t(yī)。“坐堂醫(yī)”一詞就起源于彭堅所在的這座城市。漢代，醫(yī)圣張仲景擔任長沙太守時，利用公務之余在大堂上為病人把脈治病，成為最早的坐堂醫(yī)。
歷史上，中醫(yī)的從業(yè)地點主要是在家里或診所，而不是在醫(yī)院；現(xiàn)在情況恰好相反，醫(yī)院成了中醫(yī)的主要行醫(yī)場所，個體行醫(yī)已經(jīng)被政策限制。
許多民間中醫(yī)師為人看了一輩子病，到1999年《中華人民共和國
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施后，卻被法律剝奪了行醫(yī)權(quán)力�！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須具備4年以上醫(yī)學院校的學歷，方能參加資格考試，而民間中醫(yī)師因為沒有文憑拿不到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，造成大量人員失去行醫(yī)資格。
李光喜的診所坐落在烏江鎮(zhèn)，這里因項羽自刎而著名。一條河流從鎮(zhèn)中穿過，將其劃分為安徽和縣烏江鎮(zhèn)和江蘇南京浦口區(qū)烏江鎮(zhèn)兩個行政區(qū)劃。
因為擅長治療風濕病，李光喜是鎮(zhèn)上的名人，平時“病人開來的小車可以從診所門口一直排到幾十米外的公路上”。當?shù)厝烁嬖V記者，和縣的烏江鎮(zhèn)工商所今年春天對個體醫(yī)療點進行檢查，有8個醫(yī)療點因未取得合法手續(xù)而被取締，李光喜的診所包括在內(nèi)。因為風聲太緊，李光喜已經(jīng)全面轉(zhuǎn)入“地下”行醫(yī)，大部分時間在外地流動坐診。
記者見到了李光喜的妻子，當?shù)弥浾卟⒎乔筢t(yī)的時候，態(tài)度即刻變得不自然，就像馬路邊躲避城管的小商販。在告訴完記者“他已經(jīng)不看病了，現(xiàn)在也不在家”后，便匆匆躲開，連家都沒有回。
記者在其他地方遇到了很多李光喜這樣的民間中醫(yī)師，“躲”成為他們行醫(yī)生活的關(guān)鍵詞。
對此，北京羲
黃文化研究中心教授呂嘉戈感到惋惜：應該挽救那些散落在民間身懷絕技、代代相傳、沒有獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的中醫(yī)師。中醫(yī)藥學如果沒有民間中醫(yī)師這個群體作為基礎(chǔ)，根本無法保留至今。這些人沒有依賴現(xiàn)代科學手段，完全采用傳統(tǒng)中醫(yī)方式，依靠望聞問切，他們中的很多人是具有真才實學的。
被寄予中醫(yī)發(fā)展厚望的中醫(yī)院卻沒有承擔起發(fā)展重任，某中醫(yī)院院長說：“做得成功的中醫(yī)院，都是先從發(fā)展醫(yī)院的規(guī)模、學科和現(xiàn)代技術(shù)入手，在此基礎(chǔ)上再保住中醫(yī)�！�
彭堅對記者說，中醫(yī)不是現(xiàn)代科學而是古代科學，問題在于我們一直按照現(xiàn)代西醫(yī)院的模式來管理中醫(yī)院。宏觀把握、整體聯(lián)系是中醫(yī)的長處。古代中醫(yī)多數(shù)是全科醫(yī)生，最多分為內(nèi)外婦兒就不能再細分了。而現(xiàn)在醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生一旦被定位成某方面專家，其他疾病反而不能再看了。
南京市中醫(yī)院院長李儉道出醫(yī)院的苦衷：“如果不搞學科細分，醫(yī)院就無法適應市場需求。而分科又帶來另外的問題，醫(yī)院不知該把返聘的老中醫(yī)分到哪個科，最后就創(chuàng)建了金陵名醫(yī)館，把老中醫(yī)集中在那里。”
廣東省中醫(yī)院院長呂玉波回憶上世紀80年代末90年代初時的一件事情：當時醫(yī)院沒有CT設(shè)備，因此診斷上有難度，就把一些病人轉(zhuǎn)移到西醫(yī)院，但是轉(zhuǎn)診的次數(shù)多了，病人干脆就不到中醫(yī)院來了，醫(yī)院最后連發(fā)揮中醫(yī)特色的機會都沒有。
這給呂玉波很深刻的啟示，他意識到中醫(yī)院發(fā)展離不開西醫(yī)，中西醫(yī)是解決健康問題的兩種不同視角，各具特色，最好的方式就是正視所面臨的問題，然后去扶持中醫(yī)藥發(fā)展。
“傳承”陷入程式化
滿頭銀發(fā)的傅玲是江西省中醫(yī)院的老中醫(yī)，其獨創(chuàng)的穴位給藥治療小兒腦癱的療法挽救了很多患兒，但是，在某些重點穴位，她只能親手操作，弟子們尚不具備操作的能力。如何把這一寶貴經(jīng)驗傳承下來，成為擺在她和醫(yī)院面前的共同難題。
在古代，中醫(yī)成才的途徑主要是家傳師授和由儒從醫(yī)。彭堅出生于中醫(yī)世家，其伯父彭崇讓是湖南名醫(yī)。文革時期，他跟從伯父學習中醫(yī)，白天抄方看病，晚上讀書講經(jīng)，就這樣度過了5年典型的師徒相授的學習生涯，直到恢復高考后，考入湖南中醫(yī)藥大學。
彭堅回憶說，伯父對自己的中醫(yī)啟蒙是從經(jīng)典《
傷寒論》入手，現(xiàn)代語言無法完整地將中醫(yī)經(jīng)典著作傳輸給學生，所以最好從經(jīng)典入手，有助于對中醫(yī)的正確理解。
完整經(jīng)歷了傳統(tǒng)的家傳師授和現(xiàn)代的學校教育兩種模式，讓彭堅記憶深刻的還是伯父對自己的教誨，特別是難忘的最后一課。1978年的一天，臨終前的伯父，經(jīng)過搶救能夠稍微坐立，忽然伯父
一把抓住了彭堅的手，讓他摸自己背上的汗水，連聲說，“摸到?jīng)]有？摸到?jīng)]有？這就是絕汗，絕汗如油啊”，話音剛落，便氣絕身亡。
這種人才培養(yǎng)模式，與中醫(yī)的學科特點密切相關(guān)。不同流派的醫(yī)療經(jīng)驗及手法等，在書本上很難學到，只能由掌握者口傳心授，手把手地去教。
然而，現(xiàn)代中醫(yī)教育制度徹底顛覆了過去的中醫(yī)傳承模式。吉文輝說，不經(jīng)過正規(guī)的學校教育，不通過中醫(yī)師考核，現(xiàn)在就不能行醫(yī)。過去各種路徑都可能產(chǎn)生中醫(yī)，現(xiàn)在必須要走學院教育這架獨木橋，這便切斷了民間產(chǎn)生名醫(yī)的可能性。
“所以我提倡培養(yǎng)中醫(yī)人才要兩條腿走路：一條是學院制，這是現(xiàn)代管理的必然，也是沒有辦法否定和阻止的；另一條是民間家傳師授，他們所讀的書、所學的知識和現(xiàn)代學校教育是脫節(jié)的，但是這條路現(xiàn)在不被政府認可。醫(yī)院不會從社會上招人，所以老中醫(yī)想找個得意的門生來繼承自己的學問，根本沒有出路，擔負傳承任務的主要還是中醫(yī)院校畢業(yè)生�！奔妮x說。
學院派的人才培養(yǎng)模式過濾掉了大量中醫(yī)藥本質(zhì)的東西，培養(yǎng)出來的學生功底很差，中西醫(yī)水平都不高，甚至連從事中醫(yī)的人都覺得中醫(yī)沒用。因為西醫(yī)相對容易上手，所以他們很快就被西化掉了。
很多專家告訴記者，現(xiàn)代中醫(yī)教育思想跟傳統(tǒng)思維是相違悖的，表現(xiàn)在這樣幾個方面：將中醫(yī)、中藥分成兩個相對獨立的專業(yè)；缺少中國古代人文科學方面的課程，忽視中醫(yī)經(jīng)典著作的教學；很多教師沒有臨床經(jīng)驗就去教學，背離了中醫(yī)的實踐性等。
吉文輝指出，中醫(yī)不是背過很多經(jīng)文，能力就會很高，對中醫(yī)的領(lǐng)悟最重要。中醫(yī)的悟性不是天生的，必須經(jīng)歷一個長期的臨床實踐，慢慢強化和升華對中醫(yī)的理解。
“廢醫(yī)存藥”的圖謀
在御生堂中醫(yī)藥博物館，工作人員向記者介紹了各個朝代的藥
王孫思邈雕像，樣式都是統(tǒng)一的“下騎虎，上盤龍”。在古代，中醫(yī)中藥是不能分家的。
彭堅說，臨床制藥是古代中醫(yī)師必須掌握的技術(shù)。丸散膏湯是歷代中醫(yī)根據(jù)不同的病情設(shè)計的4種劑型，是根據(jù)病人個體加工的，而一些地區(qū)的政府部門則只準開湯劑，不準制作其他劑型，否則就判以非法制藥。很多中藥，例如生
附子、生
烏頭等具有毒性，運用得好又會變成起死回生的靈藥，而政府部門則不準藥店藥房備藥，臨床醫(yī)生也不敢大膽使用，致使大量治療危急重癥、疑難大病的有效處方被束之高閣。在他看來，對中醫(yī)師自制藥的限制，斬斷了中醫(yī)師治病的手。
一位專家告訴記者，廢醫(yī)存藥是西醫(yī)消滅中醫(yī)的主要主張，源頭可以追溯到100年前的中西醫(yī)之爭。中西醫(yī)的真正決裂開始于19世紀末20世紀初，在藥品方面，化學合成藥物取代了原生態(tài)藥物，開始從植物中提取有效成分，比如從
鴉片中提取
嗎啡，從金雞納樹皮中提取
奎寧等。所以，中藥可以被西醫(yī)劃歸到它的植物藥范疇，進行有效成分的提純。
2002年，政府頒布了《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》，要對中藥進行規(guī)�；a(chǎn)，從中草藥中提取有效物質(zhì)。實質(zhì)就是將中藥的開發(fā)研制置于西醫(yī)方法和標準之下，通過這種方式求得國際社會的認可。有專家指出，其最大的破壞是將中藥飲片改換成顆粒飲片。
廣東省中醫(yī)院曾經(jīng)聯(lián)合香港科研人員從分子生物學的角度分析中藥飲片和顆粒飲片的異同，發(fā)現(xiàn)兩種方法用高效液相跑圖的時候沒有區(qū)別，但是做到受體水平的時候，差別立刻顯現(xiàn)，中藥飲片更容易被受體接受，顆粒飲片基本不被接受。
“中藥必須通過特定炮制方式才能產(chǎn)生效果。現(xiàn)代的中藥提純，是與中醫(yī)的治療理念背道而馳的，把中醫(yī)的根給刨掉了�！迸韴越忉專爸嗅t(yī)的精華在配方，中藥的精華是飲片。單味藥的化學成份已經(jīng)很復雜，復方就更復雜了。比如
白虎湯，四味藥中缺少任何一味都會喪失療效。中藥飲片通過炮制可以減輕或消除毒性反應，改變中藥的性味和歸經(jīng)。而現(xiàn)代科學還沒有達到分析和說明它的能力，就限制其他劑型的存在�！�
很多專家告訴記者，我們的做法還不如日本和韓國。有一組經(jīng)典數(shù)據(jù)可以證實：在國際中藥市場中，日本大約占85%的份額，韓國占15%，而我國才占5%。俞志高說，日本僅僅一個救心丹出口創(chuàng)匯的金額就超過我國全部中成藥出口創(chuàng)匯的總額，而救心丹實際上是蘇州雷允上誦芬堂名藥
六神丸的改換。
“日本、韓國大量引種我國中藥材，對中醫(yī)古籍進行挖掘，里面的經(jīng)方已經(jīng)不需要通過西醫(yī)手段驗證；而我們卻為自己設(shè)置了很多條框，熱衷運用西醫(yī)標準，被西方社會承認，所以很難轉(zhuǎn)化為可被市場接受的產(chǎn)品�！焙訛I指出。
在華佗故里、全國最大的中藥材市場安徽亳州，記者還發(fā)現(xiàn)了另外一個問題，現(xiàn)代中藥材藥性遭到嚴重破壞。亳州市政府向本刊出具的資料顯示：當?shù)胤N植藥材70萬畝，占全國的十分之一。然而，這種規(guī)�；a(chǎn)極大地破壞了中藥的地道性�！八幉牡氐辣恢嗅t(yī)視為生命。古代說一方草木治一方病，比如在沙漠生存的動植物就具有抵抗沙漠惡劣環(huán)境的功能；東北產(chǎn)的
人參、
鹿茸都是帶火的，
貝母是產(chǎn)自四川的才好，
菊花則偏愛杭州政府等�！奔妮x說。
本該進行管制的中藥材卻被政府定性為農(nóng)產(chǎn)品，由農(nóng)民自行決定種植。農(nóng)民琢磨的是中藥怎么才能長得又快又大，結(jié)果種出來的人參比
蘿卜都大。一位中醫(yī)師告訴記者，他對某味藥的用量已經(jīng)由過去的5克提高到現(xiàn)在的30克。
亳州當?shù)厮幧踢�向記者透露，市場上有些藥材完全是下腳料，比如，一些人把新鮮
枸杞提取汁液后再晾干出售，向中藥里面添加西藥成分等，其療效可想而知。
末路中醫(yī)的寂寞傳承
丁澤民是“丁氏
痔科”的第八代傳人�！八趥鞒辛思易宓尼t(yī)學知識后，便離開家鄉(xiāng)外出行醫(yī)。在揚州積累了一定知名度后就來到了南京。當時是抗戰(zhàn)時期，醫(yī)療條件很差，醫(yī)生也少，這讓他很快在南京建立了名氣。”丁義江介紹他的父親。
建國后，丁澤民一直自己開業(yè)，搞得很紅火，直到1956年南京市中醫(yī)院建院。李儉說：“因為南京曾經(jīng)是國民政府的首都，所以當?shù)丶辛艘淮笈现嗅t(yī)甚至御醫(yī)。市中醫(yī)院建院的時候，包括丁澤民在內(nèi)，一批老中醫(yī)就被網(wǎng)羅到了醫(yī)院�！�
丁澤民把自己的方劑、治療方法等全部捐給了醫(yī)院，他也從一名個體郎中變成了國家醫(yī)院里的醫(yī)生。丁義江告訴《中國醫(yī)院院長》：“丁氏在學科傳承上，主要抓住了三點：第一是中醫(yī)內(nèi)服外用藥，傳承了1000多年的藥物還在應用；第二是中醫(yī)外科，把唐代就出現(xiàn)的枯痔療法傳承了下來，比國外早了900年；第三是結(jié)扎療法，歷史也很悠久。在現(xiàn)代科學融合得這么厲害的情況下，我們把這幾大亮點整合起來，還是很有療效的，解決了很多棘手問題�！�
丁義江已經(jīng)傳承了父親的醫(yī)術(shù)，成為丁氏痔科的第九代傳人。他所在的肛腸科成為全國中醫(yī)肛腸醫(yī)療中心，父子兩代人都先后擔任全國中醫(yī)學會肛腸分會主任委員。受丁澤民的影響，丁家后代有10多人從事醫(yī)療工作，其中包括南京鼓樓醫(yī)院院長丁義濤等。
在履職南京中醫(yī)院院長之前，李儉擔任南京市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長。兩個不同的崗位，讓她對中醫(yī)產(chǎn)生不同的認識�！邦愃贫∈现炭七@樣發(fā)展較好的中醫(yī)學科實在是鳳毛麟角。我在衛(wèi)生局工作的時候，感覺國家中醫(yī)藥管理局師承帶教的政策很好，當院長后發(fā)現(xiàn)并非如此�！崩顑�說，“師帶徒在實際操作過程中，符合拜師條件的大多是擁有5年～10年臨床工作經(jīng)驗的
主治醫(yī)師，他們早已形成了固定思維模式，且更看重的是師帶徒的名義，很難做到一門心思跟師學習。”
這是目前中醫(yī)傳承的普遍問題。在廣州，記者見到了當今國內(nèi)一次最頂級的中醫(yī)傳承。
廣州是近代中國最早與西方世界接觸的前沿，也是西方醫(yī)學最早輸入和最先繁榮的城市。但是，廣東有一個突出特點，老百姓歷來有使用中藥煲湯的習慣，這為中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造了一個很好的外部環(huán)境。
2000年，鄧鐵濤提議醫(yī)院中青年專家集體拜師，把醫(yī)生送到全國著名老中醫(yī)那里學習。這一提議得到了院長呂玉波的極力支持，也得到了老中醫(yī)們的積極響應，最后答應出面帶徒的都是當代的中醫(yī)泰斗。
鄒旭當時便拜在鄧鐵濤門下。他說，“鄧老強調(diào)的讀經(jīng)典，跟名師，就是希望中青年醫(yī)生能把中醫(yī)的看病本領(lǐng)真正學到手，帶出一個標桿和典型，在全國起到示范作用�！�
因為擔任醫(yī)院副院長，鄒旭借助職務之便，接觸到了很多名老中醫(yī)�！耙郧白x到博士所累積的知識，也不如跟師實踐學到的東西多，有時候經(jīng)老專家稍微點撥便能茅塞頓開。水平不高的中醫(yī)師給患者開藥效果不好，而高水平的專家給同樣的病人開藥，效果就不一樣，我們得到一個啟示，不是中醫(yī)藥不行，而是掌握中醫(yī)藥的人不行，還沒有掌握中醫(yī)藥的精髓�！编u旭說。
現(xiàn)今，廣東省中醫(yī)院的名師帶徒工作在全國影響極大，但是由此上升到中醫(yī)藥將擁有美好前景，仍然十分渺茫。在江西考察時，記者發(fā)現(xiàn)較好的中醫(yī)院主要依靠的是西醫(yī)手段，絕大部分中醫(yī)院發(fā)展緩慢，其中峽江縣中醫(yī)院更是同當?shù)氐囊患椅麽t(yī)院進行了合并。
江西只是全國中醫(yī)院的縮影，大背景是中醫(yī)發(fā)展的舉步維艱。一位專家告訴本刊，政府一直在保護中醫(yī)，但結(jié)果卻越來越差，原因仍在于沒有按照中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律來管理中醫(yī)。即便是政府現(xiàn)在意識到這個問題，也至少需要用5年時間來調(diào)整政策，如果政策到位，那么中醫(yī)也至少要在10年后才能蓄勢待發(fā)，至少要在15年后才能初有成效。
現(xiàn)在所能看到的只是，中醫(yī)給我們留下了一個越來越小的背影，謝幕曲才剛剛唱起。
下篇：百年抗爭
百年來，孟河醫(yī)派的發(fā)展一再被時局定格，強行打上歷史烙印。
古時儒醫(yī)不分，由于儒學興盛，以蘇州為中心的江浙地區(qū)的中醫(yī)也極負盛名；再加上經(jīng)濟、文化、科學發(fā)達，明清年間，蘇州形成了一套完整的溫病學說。蘇州古屬吳地，根源于蘇州的中醫(yī)學派被稱為吳門醫(yī)派。
“吳門醫(yī)學甲天下，孟河醫(yī)學冠吳門�！� 便是在這樣的背景下產(chǎn)生：清朝中末期，孟河醫(yī)派從吳門醫(yī)學中脫穎而出，成就了中醫(yī)的最后一次輝煌。
孟河鎮(zhèn)位于江蘇常州武進縣，孟河原是一條運河，鎮(zhèn)因河得名。清朝道光、咸豐、同治年間，孟河醫(yī)學達到鼎盛，最具代表性的是費、馬、巢、丁四大家族。當時，“遠近求醫(yī)者慕名而至，門前舟楫相接”，孟河鎮(zhèn)因醫(yī)藥業(yè)發(fā)展成為一個繁盛地區(qū)。然而，興起后的孟河醫(yī)派，很快迎來了西醫(yī)的極大挑戰(zhàn)。歷史把孟河醫(yī)派推向中醫(yī)藥抗爭的陣地前沿。
中醫(yī)抗爭的砥柱
1908年，太醫(yī)院因光緒與慈禧在數(shù)日內(nèi)相繼病死而被廢除，它作為舊時代中醫(yī)界在中央政府的象征地位完全喪失。這一時期，大量的官派留學生歸國，余云岫、劉瑞恒等力主取消中醫(yī)的代表人物也學成西醫(yī)歸來。
余云岫早年留學日本，受明治維新時廢止?jié)h醫(yī)思潮的影響，于1916年發(fā)表《靈素商兌》，否定《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，批判中醫(yī)理論。孟河名醫(yī)惲鐵樵代表中醫(yī)界挺身而出，發(fā)表了《群經(jīng)見智錄》和《傷寒論研究》，成為第一個有力回應余云岫的挑戰(zhàn)者。他在歷史舞臺的出現(xiàn)，拉開了孟河醫(yī)派百年抗爭的序幕。
1929年，南京國民政府召開第一屆中央衛(wèi)生委員會議，時任衛(wèi)生部副部長劉瑞恒主持通過了余云岫提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，這就是著名的“廢止中醫(yī)案”，從而引發(fā)了大規(guī)模的中醫(yī)抗爭運動。全國中醫(yī)界推選孟河名醫(yī)謝觀等5位老中醫(yī)組成請愿團，迫使南京政府不得不將廢止中醫(yī)案擱置起來。
上個世紀二三十年代，受政府意欲廢止中醫(yī)的影響，民間掀起了中醫(yī)辦學高潮。孟河醫(yī)派也把辦學作為中醫(yī)抗爭的主要手段之一。丁甘仁當時是上海中醫(yī)界首領(lǐng)。1917年，他創(chuàng)辦了上海中醫(yī)專門學校，邀請同鄉(xiāng)謝觀出任第一任校長，后來的很多名醫(yī)都出自這所學校，成為中醫(yī)界名副其實的“黃埔軍校”；1921年，丁甘仁同兒子丁仲英創(chuàng)建了國內(nèi)最早的中醫(yī)院——上海廣益醫(yī)院，后又創(chuàng)辦華隆中醫(yī)院。
在孟河醫(yī)派的努力下，中央國醫(yī)館于1931年在南京成立，長期支持中醫(yī)的國民黨元老陳立夫擔任理事長，孟河醫(yī)派謝觀、陸淵雷等10人為常務理事。國醫(yī)館最重要的成績就是起草了《國醫(yī)條例》，在丁仲英等人努力下最終獲得當時的南京國民政府通過，這是當時政府制定的第一部有關(guān)中醫(yī)的法規(guī)。
“30年代，祖父在上海從醫(yī)時，就幫丁仲英主編中醫(yī)《光華醫(yī)學雜志》。他傳承了孟河醫(yī)派費、丁兩家的學問�！编u偉俊向《中國醫(yī)院院長》回憶其祖父、原全國中醫(yī)學會副會長鄒云翔。
抗戰(zhàn)爆發(fā)后，鄒云翔等很多名中醫(yī)都去了重慶。在那里，鄒云翔結(jié)識了一代宗師、金陵醫(yī)派開創(chuàng)者張簡齋。
張簡齋是一個傳奇人物，他可以雙手號脈，同時看兩個病人。在重慶期間，好多醫(yī)生治不好宋美齡的胃病，最后是張簡齋給治好的。但是，張有吸食鴉片的習慣，當時國民政府明令禁毒，蔣介石曾給他特批“成全一人，救萬人命”。
鄒偉俊說，“張簡齋在重慶擔任中醫(yī)學會會長，我祖父是學會成員，兩人關(guān)系非常好。我祖父佩服他的醫(yī)道，私下跟他學習，抄寫他的處方，自稱是他的私淑弟子�！彼倪@一舉動，為之后金陵醫(yī)派的傳承起了重要作用。
在南京政府統(tǒng)治22年間，經(jīng)歷了一個由廢止中醫(yī)到確立其合法地位到再壓制中醫(yī)的過程�？箲�(zhàn)期間，戰(zhàn)事擴大了對醫(yī)藥的需求，西藥進口十分困難，因此中醫(yī)藥受到了政府前所未有的重視。又因為群眾信賴中醫(yī)，中醫(yī)隊伍人數(shù)眾多，西醫(yī)還不足以取代中醫(yī)，所以中醫(yī)在艱難中獲得了些許發(fā)展，孟河醫(yī)派也在這期間培養(yǎng)了很多中醫(yī)師。
“中醫(yī)司令”走上舞臺
1950年8月，新中國召開了第一屆全國衛(wèi)生會議，時任衛(wèi)生部副部長、黨組書記賀誠在會上接見了余云岫，對他廢止中醫(yī)的主張表示支持。新中國剛成立便掀起了一場西醫(yī)改造中醫(yī)的風潮。
消滅中醫(yī)的政策執(zhí)行了三年，全國中醫(yī)業(yè)一片蕭條。1953年，毛澤東撤消了扮演余云岫角色的賀誠和另一位副部長王斌的職務。此后，中醫(yī)迎來了一段相對較好的發(fā)展時期。
“中央政府開始只是號召各個省區(qū)自己抓中醫(yī)。江蘇省提出要辦一所中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)學院，江蘇省省委書記柯慶施得知我父親以前做過中醫(yī)，就希望他回去開展中醫(yī)工作。我父親也很愿意回歸中醫(yī)界，就這樣，他由江蘇省統(tǒng)戰(zhàn)部副部長、省政府秘書長轉(zhuǎn)任省衛(wèi)生廳廳長。”呂炳奎之子呂嘉戈回憶道。
呂炳奎十五六歲時拜溫病學派傳人汪志仁為師學習中醫(yī)�？箲�(zhàn)以后，他變賣家產(chǎn)，組織了抗戰(zhàn)隊伍，依靠行醫(yī)時積累的口碑，武裝發(fā)展得很快，軍民關(guān)系也非常好，被稱為“中醫(yī)司令”。
在主持中醫(yī)工作之后，呂炳奎把省中醫(yī)進修學校改成了中醫(yī)師資學校，這就是南京中醫(yī)學院的前身。學校在全省招收了200多名學徒出身的學員，用了兩年時間，編寫了一套包含27門課程的中醫(yī)教材。后來成立江蘇省中醫(yī)院，呂炳奎便找到孟河傳人鄒云翔，邀請他出任院長。在呂炳奎的努力下，江蘇成為當時全國中醫(yī)發(fā)展最好的省份。
回憶起這段歷史，鄒偉俊說，“祖父從重慶回到南京后繼續(xù)行醫(yī)，政府安排他創(chuàng)建省中醫(yī)院，因為他與共產(chǎn)黨人素有淵源，被吸納加入了中央保健委員會，可以直接給中央首長看病，這為孟河醫(yī)派的傳承創(chuàng)造了條件�！睂τ诋敃r中央提出的“中西醫(yī)結(jié)合”，鄒云翔心里很不贊成，他就設(shè)法頂住壓力，將孟河醫(yī)派純正地傳承了下來。
1956年，衛(wèi)生部成立了中醫(yī)司，譚震林副總理請呂炳奎出任中醫(yī)司司長。他剛上任便遇到了一件棘手的事情——北京中醫(yī)學院的籌建難題。當時學院只有兩位教師，沒有教材，沒有課桌，學生只能坐在馬扎上聽課，因為學校不隸屬于衛(wèi)生部，經(jīng)過半年周旋，辦學條件仍然沒有得到改善。
“父親馬上返回江蘇求援，調(diào)來40余名中醫(yī)師資及全部教材，北京中醫(yī)學院這才步入正軌。這些師資后來大多成為國內(nèi)一流的中醫(yī)專家，比如中國工程院院士董建華、中國工程院院士程莘農(nóng)等，他們在后期為中醫(yī)發(fā)展做出了巨大貢獻�！眳渭胃暾f。
此后三四年，國家在北京、上海、成都和廣州四地建立了中醫(yī)學院，各地還舉辦了各類中醫(yī)師資進修班，兩部分人被分別稱為學院派和學徒派。
“我父親到衛(wèi)生部一年多的時間是最好的，后來情況發(fā)生改變，衛(wèi)生部內(nèi)部又逐漸壓制中醫(yī)，比如政府不允許中醫(yī)個體開業(yè)，老中醫(yī)都被收入醫(yī)院，但不接收他們的徒弟，對中醫(yī)傳承打擊很大。”呂嘉戈說，“衛(wèi)生部當時沒有干部任命權(quán)，司局長由國務院直接管理，所以我父親有能力為中醫(yī)抗爭。他越級給毛澤東寫信，衛(wèi)生部也拿他沒辦法。”
1962年三年自然災害期間，全國高校要砍掉40%，23所中醫(yī)學院只計劃保留5所。呂炳奎獲知消息后，立即上書周總理，最終獲批保留中醫(yī)學院。在這期間，呂炳奎還組織編寫了第二版中醫(yī)教材，這版教材至今還影響很大。呂嘉戈告訴記者，他父親之所以被稱為新中國中醫(yī)事業(yè)的奠基人，主要是因為他對中醫(yī)教育的貢獻。
60年代初，中醫(yī)院校的第一批畢業(yè)生走上工作崗位，針對學生中醫(yī)理論和臨床能力欠缺的狀況，孟河醫(yī)派傳人秦伯未聯(lián)合任應秋、李重人等5位老教師上書，提出應大力加強中醫(yī)經(jīng)典課程學習，這便是著名的“五老上書”。呂炳奎對此非常重視。后來支持五老上書，成為他在文革中的一大罪名，因此被打斷了兩根肋骨。
懸空的“衡陽會議”
文革期間，南京的鄒云翔處境較好�！耙驗楹土直�、葉群有些特別關(guān)系，造反派不敢處理他，只讓他靠邊站，受到的沖擊比較小�！编u偉俊說，他從小跟隨祖父在南京生活，后來就讀
南京大學中文系，畢業(yè)后被分配當語文教師，但是社會混亂無法教書，上級便安排他到省中醫(yī)院進修，傳承其祖父鄒云翔的醫(yī)道。
“祖父是第一批被解放的干部，他剛出來當院長，我就跟他學習中醫(yī)，成為他的關(guān)門弟子。他讓我學了孟河和金陵兩家的醫(yī)道，所以我的中醫(yī)主要是跟祖父學的，是師帶徒出身。”鄒偉俊說，“除我之外，祖父還有一些學生。前期的學生是上級派遣的，當時的政策是中西醫(yī)結(jié)合，那批學生都很擁護政策，想要改造中醫(yī)，我祖父內(nèi)心很不認同他們。后期的學生是他手下的一個班子帶的，祖父沒有過問，名義上的學生比較多。所以這些學生談不上是孟河醫(yī)派的傳人�！�
文革后，呂炳奎重新?lián)涡l(wèi)生部中醫(yī)司司長。出山后的呂炳奎首先針對中醫(yī)進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)“西學中醫(yī)師大部分被分配到中醫(yī)機構(gòu)，中醫(yī)院成了中西醫(yī)結(jié)合的陣地，這就使中醫(yī)藥人員失去了獨立從事臨床工作的機會，只能看門診或者給疑難病人會診，根本得不到對危重病人從始至終負責到底、系統(tǒng)觀察治療的機會，高級中醫(yī)師手里沒有完整的中醫(yī)病例，難以總結(jié)經(jīng)驗，所以本來有一定理論水平和經(jīng)驗的中醫(yī)，也只能無所作為，他們的學術(shù)水平不是在提高，而是在大幅下降。解放初的第一代名醫(yī)基本沒有了，第二代在解放初年紀還輕，沒有闖出名氣就年逾古稀了�！�
呂炳奎憂心忡忡，他在調(diào)研的基礎(chǔ)上寫成書面報告，提出了“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合這三支力量都要大力發(fā)展，長期并存”的指導方針。1978年，中央政府予以轉(zhuǎn)發(fā)，這就是關(guān)于中醫(yī)工作的第56號文件，中醫(yī)界開始復蘇。
當時，“后繼乏人，后繼乏術(shù)”的問題已經(jīng)相當嚴重�！巴獗砜磥恚巳藢W中醫(yī)，但實際結(jié)果很不好，西醫(yī)代替了中醫(yī)，70%左右從事中醫(yī)的人沒有系統(tǒng)學習過中醫(yī)。”時任衛(wèi)生部部長的崔月犁到日本訪問，對方希望中方選派幾位針灸師去日本指導，崔月犁竟然找不到合適人選。
1982年，衡陽會議即全國中醫(yī)醫(yī)院和高等教育工作會議，提出“將保持和發(fā)揚中醫(yī)特色作為中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向”，這次會議被稱為中醫(yī)界的“十一屆三中全會”。
但是，衡陽會議尚未得到貫徹，便被一股“利用、限制、改造中醫(yī)的冷風，襲擊了一切措施”。會后一個月，呂炳奎帶著遺憾離休。
最后二十年？
從上世紀80年代至今的二十年間，發(fā)生過兩次重要的老中醫(yī)上書事件，都是圍繞中醫(yī)的領(lǐng)導權(quán)問題。記者翻閱了兩份原件，文章言辭極為懇切。1984年，董建華、趙炳南等8位人大代表或政協(xié)委員，向政府提出為中醫(yī)立法，改革管理體制、培養(yǎng)中醫(yī)人才等提案，這便是“八老上書”。1992年，國家中醫(yī)藥管理局面臨改組危機，鄧鐵濤、董建華等10位老中醫(yī)再次上書政府，被稱為“十老上書”，指出“中醫(yī)藥學術(shù)的丟失，將是全民族無法挽回的損失”。
呂嘉戈說，政府覺得中醫(yī)西醫(yī)都是治病的，不知道這里面存在思維方式的差異，忽視了中醫(yī)行政領(lǐng)導權(quán)的問題。在他看來，中醫(yī)發(fā)展必須解決三個問題：中醫(yī)管理有沒有獨立行政權(quán)，中醫(yī)教育回沒回軌道，民間中醫(yī)是不是可以自由行醫(yī)。
解放前接受教育的老中醫(yī)，健在的至少要八九十歲了，文革前培養(yǎng)的7700名中醫(yī)師，年齡最輕的也接近70歲了。目前，只有這部分人受過中醫(yī)科班教育，然后再也沒有了。文革后接受中醫(yī)教育的，西醫(yī)課程占據(jù)較大比重，更愿意借助中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展中醫(yī)。再年輕一點的中醫(yī)師，基本功很不扎實，甚至連最基本的方劑組成都講不清楚。
“解放初，西醫(yī)只有4萬人，中醫(yī)有50萬，現(xiàn)在西醫(yī)180萬，中醫(yī)還不到30萬。人口增加了，中醫(yī)從業(yè)者不僅沒增長，水平還降低了�！� 呂嘉戈說，“余云岫反中醫(yī)的策略就是讓老中醫(yī)自然死掉，不培養(yǎng)新中醫(yī)，這就相當于從根上挖斷了中醫(yī)。再過一二十年，等我們這代人沒有了，中醫(yī)就徹底不存在了�！�
建國前，張簡齋因為擔心新中國不允許他吸食鴉片而避居香港，留下的弟子都不敢提他，只有鄒云翔從張的學生那里抄來了500多例醫(yī)案孤本。鄒云翔在臨終前，囑托鄒偉俊一定要整理出版張簡齋醫(yī)案。
陳立夫是張簡齋唯一健在的朋友，鄒偉俊便邀請他為醫(yī)案題字。陳立夫在去世之前把題字從臺灣寄給了鄒偉俊�！叭绻@些醫(yī)案不傳承下去，那金陵醫(yī)派就失傳了。我跟祖父學習的時候，也記錄了4本醫(yī)案，我會把這些醫(yī)案結(jié)集出版，這就是我以后要做的。”鄒偉俊接著說，“在我有生之年再搞十年實錄，老老實實地擺出來，讓大家看中醫(yī)到底有哪些療效，到底能解決哪些疾病。”
除此之外，鄒偉俊已經(jīng)別無他路。他低下頭告訴記者，聲音沙�。骸拔椰F(xiàn)在已經(jīng)不選擇弟子了，只要有人愿意學，我都愿意教�！薄�
來源：《中國醫(yī)院院長》雜志
－－－－－－－－－－－如同一位歷史學家所言：物理的事物需要貼得越近才能看得越清晰，而歷史的事物卻需要拉開一段距離才能看得明晰。如果以此視角回眸中醫(yī)的衰落，無疑是十分到位的。
探尋中醫(yī)的衰落，或許我們要拉開100年左右的距離才能看得相對清楚些，而這個距離需要放在中國追尋現(xiàn)代化這個坐標原點上，某種程度而言，“中醫(yī)”這個名字本身也是在中西醫(yī)之爭中彰顯特色的，可以說一百多年的中醫(yī)演進是在西醫(yī)的審視和批判中蹣跚走過的。
然而事情的復雜在于，中西醫(yī)之爭還隱含著一個重要的價值判斷：古今之爭。
在1929年的“廢除中醫(yī)案”主角——余云岫看來，中醫(yī)是落后的“封建醫(yī)”，既不符合現(xiàn)代西醫(yī)的標準，也沒有可信的理論，而且與科學的西醫(yī)相比，在治療技術(shù)與方法上也是落后的經(jīng)驗性診斷。
其實，以余氏為代表的這種見解具有典型的“科學主義”特征，在西方其純正的哲學表達非孔德莫屬。實證主義的創(chuàng)始人孔德認為，人類的思維方式歷經(jīng)了“神話思維-形而上思維-實證思維”這樣三個螺旋式上升的階段。依照這樣的邏輯，浸潤實證主義思維而成長同時代表西方先進技術(shù)的現(xiàn)代西醫(yī)就可以理直氣壯地宣布：中醫(yī)為“落后醫(yī)”。這樣的宣判，在船堅炮利的打擊和實現(xiàn)中國現(xiàn)代化的歷史圖景誘惑下，中國人是很難拒絕的。
從哲學的角度來看，以西方的知性、理性作為人類價值的唯一標準，其最終的結(jié)果就是宣布所有不符合這一標準的即為“非法”。在今天看來，這無疑是另一種神話思維，只不過是一種更精致的神話思維，而在另一位結(jié)構(gòu)主義哲學家列維·斯特勞斯看來，在知識的演進史中，神話和科學是兩個階段或時期，因為兩種方法都是同樣正當?shù)�，他甚至不愿意將神話思維稱為“原始人思維”，而更愿意稱為“未馴化狀態(tài)的思維”。其實，不僅神話思維當作如此看待，形而上思維也應作如此看待。
以中醫(yī)與西醫(yī)的身體觀——這個最重要的哲學基礎(chǔ)為例，我們將對兩種文化思維品質(zhì)的差異看得更清楚，中醫(yī)以生命為研究對象，而西醫(yī)以身體為研究對象，前者注重整體辨證施治，后者則強調(diào)觀察身體病灶所在。如果摘下“科學主義”的眼鏡，我們可以認為這是兩套不同的醫(yī)學理論架構(gòu)，各自都有存在的理由，而不應該彼此互相否定，因為究其原因，醫(yī)學是一門有關(guān)人的學問，而不是一門簡單的自然科學。
但是如果僅把中醫(yī)的衰敗歸結(jié)為近現(xiàn)代以來科學主義的盛行，那也未免過于狹隘。事實上，與觀念史的力量相比，其背后的政治力量才是真正的決定性因素，這一切正如19世紀
流行病學家魯?shù)婪颉?fo爾森所說——“醫(yī)學就是政治，政治不過是更大的醫(yī)學”。在中國步入近現(xiàn)代的過程中，由于中醫(yī)無法完成與現(xiàn)代社會的對接而逐漸被邊緣化，具體說來，由于中醫(yī)治療的對象只是個人，而作為近現(xiàn)代資本主義生產(chǎn)方式重要組成部分的現(xiàn)代西醫(yī)卻可以將整個社會作為診斷和治療對象，完成一個國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的建制，從而滿足執(zhí)政者追求現(xiàn)代化整合社會的需要。
這個結(jié)論來自于一位研究醫(yī)療政治史的學者楊念群。某種程度而言，中醫(yī)不是被打敗的，而是被逐漸消滅的。
來源：《中國醫(yī)院院長》雜志
－－－－－－－－－－－我曾經(jīng)參加過美國人的Unitarian Universal discussion。其中一個老人提到soverity這個概念。古人，在自己的土地上自己說了算。后來，為了某些利益，犧牲某些權(quán)利，比如讓出部分土地去修公路，于是修成的公路的區(qū)域便不是自己的，而是一個州，或一個國家的了。
現(xiàn)代的中國，巧立名目，剝奪中醫(yī)醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)，應當是屬于濫用職權(quán)。有識之士，（年紀大的為多)，各階民眾應當起來制止這種愚蠢行為。
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心痛呀,現(xiàn)在的所謂中醫(yī),大多數(shù)都是用西醫(yī)方法方藥的掛名中醫(yī),中醫(yī)其實已經(jīng)名存實亡了!或許有一天會物極必反,在西醫(yī)方藥無效的情況下,重新再審視中醫(yī),現(xiàn)在只能是民間由愛好者們續(xù)存亡于一線了!
