病有懸性命于毫發(fā)之端，決死生于頃刻之下，死生之間，系醫(yī)者之工拙，醫(yī)者之工，則病之痊愈速如轉(zhuǎn)圜。醫(yī)者之拙，則所投之藥過于白刃，此傷寒之病，非獨(dú)傷人之急，醫(yī)者之難事也，www.gydjdsj.org.cn/shouyi/古人有言，一日二日，在于皮膚，四日五日，傳之臟腑，故皮膚之間可汗。傳臟腑之間可下，世之學(xué)人，未嘗不宗之以為定論，然不知人之有虛實(shí)，則病之有輕重，病之有輕重，則傳之有遲速，忽有經(jīng)兩日三日，而尚在皮膚，忽有初經(jīng)兩日三日，而傳臟腑，善為醫(yī)者，當(dāng)審察其脈，審其病之所在而已，嘗以治傷寒之病有四失，一失之愚，蓋傷寒之病，其始在于皮膚，其次傳之臟腑，當(dāng)皮膚之間可汗，于臟腑之間可下，茍不辨陰陽，不分內(nèi)外，當(dāng)汗而下，當(dāng)下而汗，誤投藥餌，以傾人性命。此一失之愚也。二、失之不精，蓋傷寒之病，傳之臟腑，則證候多端，千變?nèi)f化，莫能盡究，其毒瓦斯之在肝者，不可疏脾，在心者，不可疏肺，五臟之治，余皆同此，醫(yī)者治之，決以為病之所傳，在于何臟，方之所投，當(dāng)以何藥，病之所減，當(dāng)以何時(shí)，藥之一投，遂可平復(fù)，茍不知病之源流，不識(shí)病之傳受，誤投藥餌，以希茍合，不幸而少有差誤，人之傾危，可立而待，此二失不精也。三、失之怯，蓋傷寒熱毒，傳在五臟，攻損正氣，其毒瓦斯之盛，如煙如霧，熏炙三焦，致令病危困，不思飲食，醫(yī)者反以為胃氣之虛，不肯通疏，遂見傾損性命，但今患傷寒熱毒之人，飲食不進(jìn)，大府不通，小便黃赤，病者危困，即先定其病之所傳，在于何臟，急以疏轉(zhuǎn)之藥，取其毒瓦斯，其病勢輕減，則飲食增加，而平復(fù)如故矣，此三失之怯也。四、失之暴，蓋治傷寒之法，既失之愚，又失之怯，則不精不詳者，不可容易言也，愚因言治傷寒之怯，切慮后之學(xué)人心術(shù)未明，見識(shí)未到，但務(wù)以不怯為志，妄投轉(zhuǎn)藥以傷人性命，此余所以言四失之暴也。后之學(xué)人，茍能明此四失，亦足以識(shí)治傷寒之大略，至于陽毒所次，陰毒所注，其傳在五臟，則臟證各殊，貫于六腑，則腑證各異，其傷人之急者，惟二感尤為極重。余今輒以病證脈候陳其一二，庶幾世人緣此之傳也。
一日，巨陽受之，巨陽之脈，起于目內(nèi) ，上額交顛，上入絡(luò)腦，下項(xiàng)，循膊內(nèi)，夾背，抵腰中，在手為小腸，在足為膀胱，故頭項(xiàng)腰背強(qiáng)，其脈當(dāng)疾數(shù)而浮以散，如新沐浴，如風(fēng)，而左尺脈微緊而數(shù)。
二日，陽明受之，陽明主肉，其脈夾鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥，其脈又經(jīng)于腹背，上頭項(xiàng)，在手為大腸，在足為胃，診其脈，當(dāng)疾數(shù)而浮，漸漸按之，如通于里，以陽明為宗筋，而胃脈受之，又漸入于里，六脈雖浮數(shù)，而胃脈一指微洪而數(shù)。
三日，少陽受之，問其脈，循脅，絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾，又起于目銳 ，上抵頭角，下耳后，其脈當(dāng)疾數(shù)而利，得六七至以上，而肝脈又差數(shù)，此三陽受病，皆屬于表，故其脈疾數(shù)而浮，以其未入于臟腑，故言汗而已。
四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，入胃，上隔，夾咽，連舌本而散于舌下，其脈當(dāng)疾數(shù)而洪大，有骨力，胃脈差大。
五日，少陰受之，其脈直行者，從腎上肝鬲，入肺中，循喉嚨，夾舌本，故口燥舌干而渴，其脈最為洪大，六七至以上，心脈隱隱應(yīng)指，來去如一。
六日，厥陰受之，厥陰之脈，自足上循陰器，抵少腹，又上貫鬲，故煩滿而囊縮，其脈疾數(shù)如長，三陰三陽，五臟六腑，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死，大抵三日以前為三陽受病，其脈在表，宜汗，三日以后三陰受病，其脈在里，宜泄，若初經(jīng)三日，其脈疾數(shù)大，表里如一，即不可汗，亦不可下，只以解利藥通其中而已。
一二日，脈氣疾數(shù)，以溫辛發(fā)散藥汗之而愈，藥中亦須有通表解藥，不可純用熱藥，既汗之后，脈當(dāng)安和綿軟，不疾不數(shù)，如老年衰削人脈，輕手按之，綿綿不絕，重手按之，隱隱不乏，即自然安寧，若既汗之后，疾數(shù)不解，即難治，加之以結(jié)，則困重，或至于死，蓋結(jié)脈疾數(shù)而懸絕，累累如珠，而又不流利，與滑不同，但逐部位通流于指，如滴水起頭是也，然初得病，一日二日內(nèi)，有增寒壯熱，脈輕而浮，乃謂之傷寒，若才得病，并無增寒，頭疼欲碎，身熱如火，頭目赫赤，眼睛迸火，大府秘，小府赤，六www.gydjdsj.org.cn/shiti/脈洪大，有骨力，此名熱病，雖初得亦不汗，蓋治傷寒之法，惟初一二日，與熱病使藥不同。
三四日以后，與熱病同醫(yī)，一日二日，脈氣微小，不疾不數(shù)，不浮不散，唯沉軟而細(xì)，則汗之之藥，宜極以溫辛，如脾胃濡沉，則是感冷之一候，多變成陰證，陽毒傷寒，面赤頭痛，身熱如火，心神煩躁，頭目昏眩，項(xiàng)背強(qiáng)直，脈候當(dāng)洪大而有骨力。
傷寒煩躁，飲水不休，若脈實(shí)而洪，不是疾數(shù)，是為涎毒，若洪大而不實(shí)，是為心脾受毒。
傷寒后，寒熱已退，腹中余一塊，疼痛不可忍，忽走在腿面上疼，此為遺氣在肝，脈氣洪而長，肝脈循循而過左足，宜清其血。
四五日，熱毒上沖，心胸噎塞滿悶，渾身壯熱，頭痛不止，大府不通，胸中痰實(shí)，脈氣當(dāng)寸關(guān)脈實(shí)，而尺澤輕如絕，心脈炎炎而上。
熱毒在肝，善怒，筋脈碎痛，神昏，不欲見人，兩脅脹滿，手足躁，不安臥，右手關(guān)脈，當(dāng)偏大緊急而長，熱毒在心，頭疼煩躁，面赤舌強(qiáng)，口語不快，忽心痛，善嘔，狂言妄語，忽思狂走入水，精神不守，左手脈，一指偏大，若舌強(qiáng)硬急，以妙手針刺其舌兩傍，出惡血，不可刺其舌心，熱毒在脾，渾身肌肉碎疼，聞食即惡，思吐，通身發(fā)熱，兩唇干焦，邊脈動(dòng)，或環(huán)唇青黑色，甚則腰痛腹?jié)M，兩頰痛，右手關(guān)上脾脈，一指偏大，如眾脈。
熱毒在肺，上沖咽喉，心胸壅實(shí)隔塞不通，渾身大熱，面色或赤，而又帶白，喘咳不得大息，右手寸口，一指偏大，而加之以浮。
熱毒在腎，腰背疼痛，脊膂強(qiáng)急，頭不痛，若渴數(shù)飲，甚則項(xiàng)痛而強(qiáng)， 寒以酸足下，不欲言，其脈當(dāng)左手尺澤微而輕浮，又輕緊。
傷寒，熱毒攻于肝心兩臟，毒瓦斯煩盛，上沖于肺，血隨氣逆，鼻中衄血，口中吐血，甚則耳中眼中皆有血，診其脈，當(dāng)洪大而炎上，如流水之長，如乍開乍合，乍斂乍散，此為失血之候。熱毒內(nèi)傷肝心兩臟，肝心失守，不能主血，毒瓦斯煩盛，上蒸于肺，血隨氣行流入于肌膚，發(fā)為赤斑，通身大熱，頭重疼痛，睡時(shí)如己身傍畔更有一身精神昏亂不守，其脈雖大而郁結(jié)不解，重手取，隱隱而有骨力，如重夾綾絹裹之，為發(fā)斑之候，傷寒。熱病發(fā)嗽，坐臥喘急不安，其脈右手寸關(guān)脈當(dāng)洪大，而加之浮數(shù)，傷寒，熱毒熾盛，熏炙三焦，攻擊皮膚，通身發(fā)如橘色，其脈如發(fā)斑候而差沉，與黃膽同法。
熱病結(jié)胸，心前閉塞，胸中有一塊不通，堅(jiān)硬不散，通身發(fā)熱，頭疼不安，面色黯赤，喉中涎溢，大府秘?zé)�，昏悶不省人事，病則伏暑相似，其肺當(dāng)洪大而有骨力，而肺脈實(shí)而不浮，伏暑即結(jié)而沉。
傷寒熱病，五六日，愈加困重，因吃疏藥，下糞如紫黑色，病勢不減，神思昏昏，小腹膨脹，狂言妄語，不省人事，甚則腹中有塊，堅(jiān)硬不散，其脈結(jié)伏，此毒瓦斯攻血，腹內(nèi)有淤積惡物，十嘗九死。
陰毒傷寒，渾身手足厥冷，面青，唇皮無色，四肢無力，心中寒栗，重則閉目，不知人事，脈氣當(dāng)細(xì)微而沉，重手取之，又軟而無骨力，若腎脈細(xì)微而搏沉者，為重。
