昨天晚上睡前看了一會醫(yī)學(xué)衷中參西錄,無意間看見了張錫純治療腸結(jié)的醫(yī)案,估計是現(xiàn)在西醫(yī)說的
腸梗阻,大家先看看醫(yī)案然后在看我的問題。
赭遂攻結(jié)湯
治宿食結(jié)于腸間,不能下行,大便多日不通。其證或因飲食過度,或因恣食生冷,或因寒火凝結(jié),或因
嘔吐既久,胃氣沖氣,皆上逆不下降。
生赭石(二兩,軋細(xì))
樸硝(五錢) 干
姜(二錢)
甘遂(一錢半,軋細(xì)藥汁送服
醫(yī)案:
乙卯之歲,客居廣平,忽有車載病患,造寓求診者。其人年過五旬,呻吟不止,言自覺食物結(jié)于下脘,甚是痛楚,數(shù)次延醫(yī)調(diào)治,一劑中
大黃用至兩半不下。且凡所服之藥,覺行至所結(jié)之處,即上逆吐出,飲食亦然。
此時上焦甚覺煩躁,大便不通者已旬日矣。診其脈,雖微弱,至數(shù)不數(shù),重按有根。知猶可任攻下,因謂之曰∶
此病易治,特所服藥中,有猛悍之品,服藥時,必吾親自監(jiān)視方妥。然亦無須久淹,能住此四點(diǎn)鐘,結(jié)處即通下矣。遂用此湯去
干姜,方中赭石改用三兩,樸硝改用八錢。服后須臾,腹中作響,遲兩點(diǎn)半鐘,大便通下而愈。后月余,又患結(jié)證如前,仍用前方而愈。
大家注意看這句【后月余,又患結(jié)證如前,仍用前方而愈!烤褪钦f張錫純治療后病人一個月后又出現(xiàn)腸結(jié)了,就是說沒有根本的根治啊,看了張錫純用赭石降胃也符合黃師的理論, 但是這個醫(yī)案如果是黃師會怎么治療? 根治。
不能根治那不是咱們學(xué)醫(yī)的目標(biāo)
-----------此方非根治之方,而是應(yīng)急之方。其強(qiáng)力瀉下作用只能解決不通的問題,月余復(fù)發(fā),仍用此方愈,再月余還會復(fù)發(fā)。因?yàn)椋荒芙鉀Q通的問題,而不解決為什麼結(jié)的問題。這是典型的西醫(yī)解決問題的思路。黃師認(rèn)為凡便堅不通皆手足陽明之病,其又分為“腸
胃熱燥”和“腸寒燥
胃寒濕”兩種。腸胃熱燥用
阿膠麻仁湯,腸寒燥胃寒濕用
肉蓯蓉湯(見《四圣心源》卷六---便堅根原)。黃師之方是治病而不傷正氣。張錫純的方子太剛猛傷人正氣不可取。
-----------金虎兄弟,說的好