凡學(xué)醫(yī),必識五科七事。五科者,脈病證治,及其所因;七事者,所因復(fù)分為三。故因脈以識病,因病以辨證,隨證以施治,則能事畢矣。故《經(jīng)》曰∶有是脈而無是診者,非也。究明三因,內(nèi)外不濫,參同脈證,盡善盡美。
凡學(xué)脈,須先識七表八里九道名體證狀,了然分別,然后以關(guān)前一分應(yīng)動相類,分別內(nèi)外及不內(nèi)外。又須知二十四脈,以四脈為宗,所謂浮沉遲數(shù),分風(fēng)寒暑濕,虛實(shí)冷熱,交結(jié)諸脈,隨部說證,不亦乎。
凡審病,須先識名,所謂中傷寒暑風(fēng)濕瘟疫時氣,皆外所因;臟腑虛實(shí),五勞六極,皆內(nèi)所因;其如金瘡 折,虎野狼毒蟲,涉不內(nèi)外。更有三因備具,各有其名,所謂名不正則言不順,言不順則事不成,學(xué)不可不備。
凡學(xué)審證,須知外病自經(jīng)絡(luò)入,隨六經(jīng)所出,井營輸源經(jīng)合各有穴道,起沒流傳,不可不別。內(nèi)病自五臟郁發(fā),證候各有部分,溢出諸脈,各有去處。所謂上竟上,頭項(xiàng)胸喉中事也;下竟下,腹肚腰足中事也。
凡用藥,須熟讀本草,廣看方書,雷公炮灸,隨方過制,汗下補(bǔ)吐,輕重澀滑,燥潤等性,量病淺深,飲服多寡,五德五味,七情八反,升合分兩,朝代不同,一一備學(xué),將欲對治,須識前后。故《經(jīng)》曰∶先去新病,病當(dāng)在后。
凡治病,先須識因,不知其因,病源無目。其因有三,曰內(nèi),曰外,曰不內(nèi)外。內(nèi)則七情,外則六yin,不內(nèi)不外,乃背經(jīng)常,《金匱》之言,實(shí)為要道!冻彩喜≡础,具列一千八百余件,蓋為示病名也,以此三條,病源都盡,不亦反約乎。
凡學(xué)醫(yī),既明五科,每科須識其要。脈有浮沉遲數(shù),病有風(fēng)勞氣冷,證有虛實(shí)寒熱,治有汗下補(bǔ)吐,若于三因推明,外曰寒熱風(fēng)濕,內(nèi)曰喜怒憂思,不內(nèi)外曰勞逸作強(qiáng),各有證候,詳而推之,若網(wǎng)在綱,gydjdsj.org.cn/jianyan/有條不紊。
凡看古方類www.med126.com例,最是朝代沿革。升合分兩差殊,若數(shù)味皆用分兩,不足較也,第中間有用升合枚數(shù),大段不同。升斗秤尺,本自積黍,黍自不可見,度量衡卒亦難明。今以《錢譜》推測,粗知梗概。
凡度者,分寸尺丈引。本以一黍之廣為分,十分為寸,十寸為尺,十尺為丈,十丈為引。觀今之尺數(shù)等不同,如周尺長八尺,京尺長一尺六寸,淮尺長一尺二寸,樂尺長一尺二寸五分,并以小尺為率,小尺既自三微起,卻自可準(zhǔn)。唐武德年,鑄開元錢八分,當(dāng)十二錢半得一尺,排錢比之,十一個已及一尺,又不知唐用何尺。顧漢唐龠量,并用尺寸分布,尺寸如是不齊,將何憑據(jù),博古君子,必有說矣。
凡量者,龠合升斗斛。本以黃鐘龠容十二銖,合龠為合,重二十四銖。今以錢準(zhǔn),則六銖錢四個,比開元錢三個重,升斗斛皆累而成數(shù)。漢唐同用,至宋紹興,升容千二百銖,則古文六銖錢二百個,開元二百二十個,以紹興一升得漢五升,其余私有,不足計(jì)也。
凡衡者,銖兩斤鈞石。亦以黃鐘龠所容重十二銖,兩之為兩,二十四銖為兩,十六兩為斤,三十斤為鈞,四鈞為石。每兩則古文六銖錢四個、開元錢三個。至宋廣秤,以開元錢十個為兩,今之三兩,得漢唐十兩明矣!肚Ы稹贰侗静荨罚砸怨湃齼蔀榻褚粌,以古三升為今一升,諸藥類例,尤為難辨。且如半夏一升準(zhǔn)五兩,不知用何升何兩。此修合制度之要務(wù),不可不知。漢銅錢質(zhì)如周錢,文曰半兩,重如其文。孝文五年,錢益多而輕,乃更鑄四銖,其文為半兩,雜以鉛鐵錫,非淆雜為巧,則不得贏,而奸或盜,磨錢質(zhì)取熔。有司言錢輕重,請郡國鑄五銖錢,周郭有質(zhì),令不得磨取熔。則知漢以二半兩錢為兩,重十銖明矣,漢唐例以二十四銖為一兩,抑未知修史人改作唐例,亦不可知。觀《錢譜》漢無六銖錢,至唐方有,今以五銖錢十六個,正得開元錢十個重。又以六銖錢十二個,正得開元錢九個重。則知開元錢每個以重八銖。唐武德四年鑄開元通寶,徑八分,重二銖四累,積十錢為兩,似難考據(jù),明食貨者,必有說焉。
按藥書,漢方湯液,大劑三十余兩,小劑十有余兩,用水六升或七升,多煎取二升三升,并分三服。若以古龠量水七升,煎今之三十兩,未淹得過;況散末藥只服方寸刀圭匕,丸子如梧桐子大,極至三十粒,湯液豈得如此懸絕。又如風(fēng)引湯,一劑計(jì)五十五兩,每兩只用三指撮,水三升,煮三沸,去滓溫服一升。觀其煮制,每只三指撮,未應(yīng)料劑如此之多,此又可疑也。今以臆說,漢方當(dāng)用半兩錢二枚為一兩,且以術(shù)附湯方較,若用漢兩計(jì)一百八十銖,得開元錢二十二個半重,若分三服,已是今之七錢半重一服;若以唐方準(zhǔn)計(jì),三百三十六銖,得開元錢四十二個重,每服計(jì)今之十四錢重,大略可知;若以開元錢準(zhǔn)得一百單五個重,分三服,每服計(jì)三十五錢重。此猶是小劑,況有大劑各件,兩數(shù)之多者,未易概舉。留心此道,幸少詳焉。
凡古書所詮,不出脈病證治四科,而撰述家有不知此,多致顯晦,文義重復(fù)。要當(dāng)以四字類明之,四字者,即名體性用也。如脈,浮則為名,舉有余按不足為體,為風(fēng)為虛曰性,可補(bǔ)可汗曰用;如病,太陽傷風(fēng)為名,感已嗇嗇為體,惡風(fēng)自汗為性,傳變經(jīng)絡(luò)為用;如證,太陽風(fēng)證為名,頭項(xiàng)疼腰腳痛為體,不與諸經(jīng)濫為性,候其進(jìn)退為用;如治,藥桂則為名,出處形色為體,德味備缺為性,汗下補(bǔ)吐為用。以此推之,讀《脈經(jīng)》,看病源,推方證,節(jié)本草,皆用此法,無余蘊(yùn)矣。