臟躁一癥，首見(jiàn)于《金匱要略》，皆由憂思日久，子臟枯燥，心火炎上，神明不寧而成。與癲狂之氣郁痰凝，心肝火熾者迥異，因而治療之法，亦當(dāng)有別于癲狂。仲景之甘麥大棗湯，實(shí)為治療臟躁千古不易之良方，據(jù)患者所現(xiàn)之脈癥，增益藥味，投劑得當(dāng)，如響斯應(yīng)。爰錄二：例于下：
例一某局女會(huì)計(jì)宋某，年三十許，于1970年初，忽病哭笑無(wú)常，每日必發(fā)多次。發(fā)作之時(shí)，時(shí)而悲泣，傷感不已；時(shí)而喜笑怒罵，親疏不避；時(shí)而欠伸頻作，有若神靈所附。約一小時(shí)后，或作喜笑，或不笑，繼則譴然自釋，重歸平靜。清醒后與常人無(wú)少異，亦能治理賬務(wù)。曾屢往某精神病院就診，診斷為“精神分裂癥”，已治數(shù)月不應(yīng)．．余往診時(shí)，病正發(fā)作，所見(jiàn)一如上述。病止后診其脈弦而絀，舌質(zhì)干紅，苔薄白。此癥顯然是《金匱》之臟躁，仲景曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸�！闭c此例病情相符．．即以甘麥大棗湯加入養(yǎng)血柔肝、寧心安神之品：淮小麥30g、甘草4.5g、大棗7枚當(dāng)歸9g、炒白芍9g、柏子仁9g、太子參9g、炒竹茹4.5g、炒棗仁9g、茯神9g、合歡皮15g、服五帖，病由日發(fā)數(shù)次，減為五日內(nèi)僅發(fā)兩次，服至十帖，諸癥悉蠲。數(shù)年后，邂逅其全家于中山公園，云愈后一切安然。
例二某局嚴(yán)科長(zhǎng)之妻，年近半百，素患冠心病，失眠經(jīng)久，睡去則惡夢(mèng)頻仍。1975年初春，與澡堂服務(wù)員發(fā)生口角，有理而受屈，遂精神失常。語(yǔ)多而無(wú)倫次，見(jiàn)人輒講述其事，終日喋喋不休，夜眠則驚惕常作，此外別無(wú)他癥。已服精神�？奇�(zhèn)靜藥，半月不應(yīng)，邀余治之。余診其脈細(xì)軟帶滑，視其舌質(zhì)淡，苔則薄白。余推究病情：據(jù)其年齡已在更年之期，經(jīng)汛瀕臨斷絕，陰陽(yáng)本易錯(cuò)亂，加之脈細(xì)舌淡，氣血虧乏�？诮嵌窔�，致使肝失條暢、心神受激而病發(fā)矣。論其見(jiàn)癥，雖與上例迥然不同。而其病機(jī)實(shí)相類似。所不同者，前例兼見(jiàn)陰傷血燥，此則伴有心肝陽(yáng)亢。爰疏一方：淮小麥30g、炙甘草9g、大棗30g、石菖蒲6g、炙遠(yuǎn)志6g、珍珠母30g、龍齒12g、丹參9g、竹茹4.5g
上方服二十余帖即釋然病解，至今已二十余年，乍見(jiàn)之下。儼然一龍踵老婦矣。雖仍體弱多病，而此癥終未復(fù)發(fā)。
上述兩例病案中，第一例之癥狀與《金匱要略》所述較相類似，對(duì)余之診斷與用藥必?zé)o異議，而第二例則不然，其見(jiàn)癥僅見(jiàn)www.gydjdsj.org.cn/hushi/多語(yǔ)及夜寐不安，而仲景原文中并無(wú)此癥狀，如何可作臟躁論治?關(guān)于臟躁之癥狀，余公俠醫(yī)師在“從臨床體會(huì)談?wù)劯墅湸髼棞膽?yīng)用標(biāo)準(zhǔn)”一文中，作如下五點(diǎn)歸納：（刊于《江蘇中醫(yī)》1958年第8期)
1．患者言行失常，或無(wú)故悲傷，或喜怒不節(jié)者。
2．心煩不得眠，或恍惚多夢(mèng)，或坐臥不安，或身如蟻?zhàn)邩诱摺?/p>
3．汗多，口干，不思飲食，大便秘結(jié)，常數(shù)日不更衣者。
4．怕一切聲光，怕與人交言，喜獨(dú)居暗室者。
5．腹診右腹肌攣急，或右脅下臍傍拘急，有結(jié)塊者。
以上癥狀，不必悉具。本方加當(dāng)歸、白芍、茯神、棗仁、龍齒、牡蠣、柏子仁等，則效果更佳。
蓋臟躁之病因，無(wú)非五臟陰液之不足，“喜悲傷欲哭”乃肺金津虛而然�！皵�(shù)欠伸”是肝腎之虛而見(jiàn)周身疲憊。心肝血虛則神亂“如有神靈所作”。今患者因兼肝陽(yáng)微亢、心氣激越而致多語(yǔ)，夢(mèng)擾，正在本證范圍之內(nèi)，尚未越出雷池也。故以甘麥大棗湯加味治之竟收藥到病除之效。
