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人體寄生蟲(chóng)學(xué):一、寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)

(一)傳染源人體寄生蟲(chóng)病的傳染源是指有人體寄生蟲(chóng)寄生的人和動(dòng)物,包括病人、帶蟲(chóng)者和儲(chǔ)蓄宿主(家畜,家養(yǎng)動(dòng)物及野生動(dòng)物)。作為傳染源,其體內(nèi)存在并可排出寄生蟲(chóng)生活史中的某個(gè)發(fā)育階段,且能在外界或另一宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。例如感染多種蠕蟲(chóng)的帶蟲(chóng)者或患者從糞便…

(一)傳染源

人體寄生蟲(chóng)病的傳染源是指有人體寄生蟲(chóng)寄生的人和動(dòng)物,包括病人、帶蟲(chóng)者和儲(chǔ)蓄宿主(家畜,家養(yǎng)動(dòng)物及野生動(dòng)物)。作為傳染源,其體內(nèi)存在并可排出寄生蟲(chóng)生活史中的某個(gè)發(fā)育階段,且能在外界或另一宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。例如感染多種蠕蟲(chóng)的帶蟲(chóng)者或患者從糞便排出蠕蟲(chóng)卵;溶組織阿米巴帶蟲(chóng)者可排出包囊;蟲(chóng)卵或包囊在排出時(shí)即有感染性,或在適宜的外界環(huán)境中發(fā)育到感染階段(感染期)。感染階段是指寄生蟲(chóng)侵入宿主體內(nèi)能繼續(xù)發(fā)育或繁殖的發(fā)育階段。

(二)傳播途徑

指寄生蟲(chóng)從傳染源傳播到易感宿主的過(guò)程。人體寄生蟲(chóng)常見(jiàn)的傳播途徑有下列幾方面:

土壤 腸道寄生蟲(chóng)的感染期存活于地面的土壤中。如蛔蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵在糞便污染的土壤發(fā)育為感染性卵;鉤蟲(chóng)和糞類(lèi)圓線蟲(chóng)的蟲(chóng)卵在土壤發(fā)育為感染期幼蟲(chóng)。人體感染與接觸土壤有關(guān)。

水多種寄生蟲(chóng)可通過(guò)淡水而達(dá)到人體。如水中可含有感染期的阿米巴與賈第蟲(chóng)包囊、豬帶絳蟲(chóng)卵、某些感染性線蟲(chóng)卵、血吸蟲(chóng)尾蚴和布氏片蟲(chóng)囊蚴等。

食物 主要是蔬菜與魚(yú)肉等食品。由于廣大農(nóng)村用新鮮糞便施肥,使蔬菜常成為寄生蟲(chóng)傳播的主要途徑。如感染性蛔蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵、豬帶絳蟲(chóng)卵和鉤蟲(chóng)的感染期幼蟲(chóng),以及gydjdsj.org.cn/wszg/原有包囊等,皆可以由食用未洗凈或未煮熟的蔬菜而傳播,旋毛蟲(chóng)、豬帶絳蟲(chóng)可以通過(guò)吃生的或未煮熟的豬肉而傳播。某些淡水魚(yú)類(lèi)可傳播華支睪吸蟲(chóng)等。

節(jié)肢動(dòng)物傳播媒介,很多醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物可作為多種寄生蟲(chóng)的傳播媒介。如蚊為瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng),白蛉為利什曼原蟲(chóng),蚤為膜殼絳蟲(chóng)的傳播媒介。

人體直接傳播 人和人的直接接觸可以直接傳播某些寄生蟲(chóng)。如陰道滴蟲(chóng)可由于性交而傳播,疥螨由于直接接觸患者皮膚而傳播。

人體寄生蟲(chóng)的感染途徑和方式主要有下列幾種:

經(jīng)口感染 多種寄生蟲(chóng)的感染期可以通過(guò)食物、飲水、污染的手指、玩具或其他媒介經(jīng)口進(jìn)入人體,這是最常見(jiàn)的感染方式。如蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、豬囊尾蚴等。

經(jīng)皮膚感染 有的寄生蟲(chóng)是其感染期主動(dòng)地經(jīng)皮膚侵入人體,如土壤中的鉤蟲(chóng)絲狀蚴、水中的血吸蟲(chóng)尾蚴以及疥gydjdsj.org.cn/shiti/螨、蠕形螨等直接侵入皮膚。有的寄生蟲(chóng)通過(guò)吸血的節(jié)肢動(dòng)物媒介的刺叮經(jīng)皮膚進(jìn)入人體。如蚊傳播瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、白蛉傳播利什曼原蟲(chóng)。

自身感染有的寄生蟲(chóng)可以在宿主體內(nèi)引起自體內(nèi)重復(fù)感染,如短膜殼絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵可在小腸內(nèi)孵出六鉤蚴,幼蟲(chóng)可在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng);在小腸內(nèi)寄生的豬帶絳蟲(chóng),其脫落的孕節(jié)由于嘔吐而逆流至胃內(nèi)被消化,蟲(chóng)卵由胃到達(dá)小腸后,孵出六鉤蚴,鉆入腸壁隨血循環(huán)到達(dá)身體各部位,引起囊尾蚴的自身感染。

逆行感染蟯蟲(chóng)在人體肛周產(chǎn)卵,蟲(chóng)卵可在肛門(mén)附近孵化,幼蟲(chóng)經(jīng)肛門(mén)進(jìn)入腸內(nèi)寄生部位發(fā)育至成蟲(chóng)。

經(jīng)胎盤(pán)感染 有些寄生蟲(chóng)可以隨母血,通過(guò)胎盤(pán)而使胎兒感染,如弓形蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)等。

此外,有的寄生蟲(chóng)可經(jīng)呼吸道,如卡氏肺孢子蟲(chóng);如陰道滴蟲(chóng)經(jīng)陰道;如瘧原蟲(chóng)經(jīng)輸血等途徑進(jìn)入人體。

(三)易感人群

易感者是指對(duì)寄生蟲(chóng)缺乏免疫力的人。人體感染寄生蟲(chóng)后,通?僧a(chǎn)生獲得性免疫,但多屬于帶蟲(chóng)免疫,當(dāng)寄生蟲(chóng)從人體消失以后,免疫力即逐漸下降、消退。所以,當(dāng)有感染機(jī)會(huì)即易于感染該種寄生蟲(chóng)。非流行區(qū)或在本地已根除瘧疾的地區(qū)的人進(jìn)入瘧區(qū)后,由于缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性還與年齡有關(guān),一般兒童的免疫力低于成年人。

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