論中醫(yī)辯治法則
作者:丹江游子
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自入醫(yī)林,臨床數(shù)十載,一直無法參悟中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的“氣街”一辭。
某日,在大街閑轉(zhuǎn),目睹某十字路口突發(fā)交通堵塞,隨之人和車輛均擁堵于此,無法通行,甚是著急。后交警趕到,經(jīng)疏導(dǎo)很快恢復(fù)了正常交通。
觀而思之,昔日上古時(shí)代,天下洪荒泛濫,民不聊生,為治洪荒,舜派鯀去治理,鯀用堵截之法,非但不治,且愈治洪荒愈嚴(yán)重,后被瞬殺之。舜再派禹治,禹聽取大臣之建議,采取疏導(dǎo)順勢之法治之,雖三過家門也不歸,經(jīng)過十多年的努力,終于把洪荒之災(zāi)給治住了,并得舜之禪讓,留為佳傳。
臨床多年,接診患者無數(shù),多是四處求醫(yī)久治不效者,查其所病,非為不治之癥,然何以不效也?經(jīng)細(xì)訊之,皆是堵截之法所害也。然醫(yī)患皆不以為然,每曰對癥治療,何以為錯(cuò)哉?殊不知病不為治,久亦為害矣!
《內(nèi)經(jīng).靈樞.經(jīng)脈》云:“經(jīng)脈者,所以能決生死,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通!边@段話的意思是說人體經(jīng)脈的通暢與否,不僅能決定一個(gè)人的生老病死和壽命長短,還對臨床各種疾病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后等的診斷和處置結(jié)果也是有著至關(guān)重要的作用,同時(shí)對人體經(jīng)絡(luò)氣血的盛衰和臟腑虛實(shí)的變化也起著不可低估的調(diào)整作用,所以人體經(jīng)脈必須要經(jīng)常保持著通暢狀態(tài)。它不僅是闡釋了經(jīng)脈在人體生理功能上的重要作用,也是臨床上說明病理變化及辨證治療的重要依據(jù)。而《內(nèi)經(jīng)》之“氣街”理論更是對此的進(jìn)一步闡釋和發(fā)揮。
氣街是指經(jīng)氣聚集通行的共同道路!鹅`樞.衛(wèi)氣》說:“胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街”!鹅`樞.動(dòng)輸》也說:“四街者,氣之徑路也。”其意是說胸腹頭脛部是經(jīng)脈之氣聚集循行的部位。《靈樞.衛(wèi)氣》又說:“氣在頭者,止之于腦;氣在胸者,止之于膺與背俞;氣在腹者,止之背俞與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者;氣在脛?wù),止之于氣街”。這是說人體經(jīng)脈遍布全身,縱橫交錯(cuò),上下貫通,溝通內(nèi)外,內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)肢節(jié)腦竅,暢通無阻,在各關(guān)節(jié)、空竅、俞穴、胸腹腔及某些大經(jīng)脈處是經(jīng)氣聚集或匯集之部位。
經(jīng)絡(luò)和氣街在人體上是生與之存 ,死與之亡,是摸之不著看之不見的,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所無法理解的,也是各種儀器所不能全面測驗(yàn)出來的,它是一種活氣的凝聚態(tài),是有能量和質(zhì)量的,氣血在其中的運(yùn)行變化,只有有著特異體質(zhì)的人或在氣功真正的松靜狀態(tài)下才能感覺和體察得到的,當(dāng)然有特異透視功能的人就能清晰地看到經(jīng)絡(luò)穴位和里面的氣血運(yùn)行變化了。它的存在與否,氣血通暢與否,對人體的生理病理變化和對治療疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸都有著極其重要的臨床研究和指導(dǎo)作用。這就如同我們所居住的城市一樣,建筑布局,周邊環(huán)境,街道及交通線路都必須要求設(shè)計(jì)合理,錯(cuò)落有致,暢通無阻,環(huán)境優(yōu)美,空氣清新,人居住其間才能感到安全舒適,健康生活,和諧相處。
“氣街”者,氣,當(dāng)如同城市里的人和能運(yùn)行的車馬一樣,是一個(gè)有著生氣活現(xiàn)的物質(zhì),它是有能量和質(zhì)量的,是要不停的運(yùn)動(dòng)和變化的。街,當(dāng)如同城市里的大大小小街道和通道、十字交叉路口、建筑物群、居民點(diǎn)、辦公場所……等,是一個(gè)供氣在其中運(yùn)行和匯聚的處所或地方。二者在人體上是互為依存,互相為用的,誰也離不開誰,與人體是生與之來,死與之去的一種關(guān)系。
在城市里一旦某個(gè)局部發(fā)生問題,尤其是主街道的十字路口是最易發(fā)生交通堵塞事故的地方,如果不及時(shí)處置,這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)許多不可預(yù)見的事情惡化。如上所述,交警因及時(shí)趕到,合理疏導(dǎo),使街道交通得以恢復(fù)正常秩序。
城市如此,人也如此。人體一旦發(fā)病,也是需要得到及時(shí)調(diào)整和修復(fù)的。人體經(jīng)絡(luò)遍布周身上下內(nèi)外,無處不在,而在人體各個(gè)關(guān)節(jié)處、穴位、空竅、臟腑等則恰如城市街道十字路口處一樣,是最易發(fā)生氣血壅滯的地方,這些地方一旦被某種病邪或病理產(chǎn)物阻滯,氣血運(yùn)行受到阻礙,就會(huì)變生各種疾病了。那么對于疾病的治療,同樣需要用疏導(dǎo)的通法來調(diào)治了。
中醫(yī)學(xué)和氣功學(xué)在這方面有著很多成熟的方法和經(jīng)驗(yàn),值得我們?nèi)ネ诰颉⒄砗桶l(fā)揚(yáng)之,但總無外乎著眼于氣的充足和通暢與否。中醫(yī)、氣功認(rèn)為正氣充足并能正常流通,各種不正常的東西都會(huì)消除。中醫(yī)講“正氣存內(nèi),邪不可干”,“氣血流通,百病不生”,氣功講混元?dú)狻熬蹌t成形,散則成風(fēng)(或氣)”,根據(jù)這一道理和特點(diǎn),中醫(yī)氣功認(rèn)為,只需通過一定的手段或方法(包括被動(dòng)的和主動(dòng)的),把人體內(nèi)的正氣調(diào)動(dòng)或激發(fā)出來,使之聚收于體內(nèi),保持體內(nèi)正氣充足,氣血能夠正常流通,則蓄積于體內(nèi)的各種病理產(chǎn)物或邪氣就會(huì)自行轉(zhuǎn)化成風(fēng)或氣而消散于無形之中,或排出體外,或混化成正氣供人體需要,從而達(dá)到“氣血流通,百病不生”的目的。
因此,筆者以為對疾病的辯治總體要以通調(diào)為法則,針對不同的患者、不同的體質(zhì)、不同的病證進(jìn)行不同的辯證歸經(jīng)和方法治療,不論是中藥,還是西藥,也不論是針灸推拿,還是氣功或其它什么療法,都要把通調(diào)經(jīng)脈氣血放在首位,尤其是氣街部位,該用針灸推拿的就一定得用,這是醫(yī)者疏導(dǎo)通調(diào)病體的最為捷徑的方法。
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