循環(huán)系統(tǒng)（Circulatory system)是封閉的管道系統(tǒng)，它包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)兩部分。心血管系統(tǒng)是一個完整的循環(huán)管道，它以心臟為中心通過血管與全身各器官、組織相連，血液在其中循環(huán)流動；淋巴管系統(tǒng)則是一個單向的回流管道，它以毛細淋巴管盲端起源于組織細胞間隙，吸收組織液形成淋巴液，淋巴液在淋巴管內向心流動，沿途經過若干淋巴結，并獲得淋巴球和漿細胞，最后匯集成左、右淋巴導管開口于靜脈。
循環(huán)系統(tǒng)的主要機能是①把機體從外界攝取的氧氣和營養(yǎng)物質送到全身各部，供給組織進行新陳代謝之用，同時把全身各部組織的代謝產物，如CO2、尿素等，分別運送到肺、腎和皮膚等處排出體外，從而維持人體的新陳代謝和內環(huán)境的穩(wěn)定；②它還將為數(shù)眾多的與生命活動調節(jié)有關物質（如激素)運送到相應的器官，以調制各器官的活動；③淋巴系是組織液回收的第二條渠道，既是靜脈系的輔助系統(tǒng)，又是抗體防御系統(tǒng)的一環(huán)。
心臟heart位于胸腔的縱隔內，膈肌中心腱的上方，夾在兩側胸膜囊之間。其所在位置相當于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個心臟2/3偏在身體正中線的左側。
心臟的外形略呈倒置的圓錐形（圖2-44)，大小約相當于本人的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底部自右向左有上腔靜脈、肺動脈和主動脈與之相連。心臟表面有三個淺溝，可作為心臟分界的表面標志。在心底附近有環(huán)形的冠狀溝，分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一條縱溝，分別叫做前室間溝和后室間溝，是左、右心室表面分界的標志。左右心房各向前內方伸出三角形的心耳。心臟是肌性的空腔器官。與壁的構成以心臟層為主，其外表面覆以心外膜（即心包臟層)，內面襯以心內膜，心內膜與血管內膜相續(xù)，心房、心室的心外膜、心內膜是互相延續(xù)的，但心房和心室的心肌層卻不直接相連，它們分別起止于心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨立的肌性壁，從而保證心房和心室各自進行獨立的收縮舒張，以推動血液在心臟內的定向流動。心房肌薄弱，心室肌肥厚，其中左室壁肌最發(fā)達。
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成體心臟內腔被完整的心中隔分為互不相通的左、右兩半。每半心在與冠狀溝一致的位置上，各有一個房室口，將心臟分為后上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容納靜脈性血液，左心房、左心室容納動脈性血液。成體心臟內靜脈性血液與動脈性血液完全分流。
右心房通過上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心臟本身靜脈血的回流口。右心房內的血液經右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣)，瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當心室收縮時，瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房內逆流。右心室的出口叫肺動脈口，通過向肺動脈。在肺動脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫肺動脈瓣，其作用是當心室舒張時，防止肺動脈的血液返流至右心室（圖2-45)。
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圖2-45 右心房與右心室（右面觀)
左心房通過四個肺靜脈口收納由肺回流的血液，然后經左房室口流入左心室，在左房室口處生有二尖瓣（左房室瓣)。左心室的出口叫主動脈口，左心室的血液通過此口入主動脈，向全身各組織器官分布，在主動脈口的周緣也附有三片半月形的瓣膜，叫主動脈瓣。二尖瓣和主動脈瓣的形狀、結構及作用與三尖瓣和肺動脈瓣的基本一致（圖2-46)。
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圖2-46 左心房與左心室（左面觀)
房室口和動脈口的瓣膜，是保證心腔血液定向流動的裝置，當心室肌舒張時，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣)開放，而動脈瓣（肺動脈瓣，主動脈瓣)關閉，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收縮時則相反，房室瓣關閉，動脈瓣開放，血液由左、右心室泵入主動脈和肺動脈。這樣形成了心臟內血液的定向循環(huán)，即：上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口（三尖瓣開放)→右心室→肺動脈口（肺動肺瓣開放)→肺動脈→肺（經肺泡壁周圍的毛細血管進行氣體交換)→肺靜脈→左心房→左房室口（二尖瓣開放)→左心室→主動脈口（主動瓣開放)→主動脈（通過各級動脈分布至全身)。
此外，下列結構對保證心臟正�；顒右簿哂兄匾饔茫孩傩膫鲗到y(tǒng)，它是由特殊的心肌纖維所構成，能產生并傳導沖動，使心房肌和心室肌協(xié)調地規(guī)律地進行收縮。從而維持心收縮的正常節(jié)律。②心臟的血管，心臟的動脈為發(fā)自升主動脈的左、右冠狀動脈，其靜脈最終匯集成冠狀靜脈竇開口于右心房。供給心臟本身的血液循環(huán)叫冠狀循環(huán)。
血管系由起于心室的動脈系和回流于心房的靜脈系以及連接于動、靜脈之間的網狀的毛細血管所組成。血液由心室射出，經動脈、毛細血管、靜脈再環(huán)流入心房，循不不已，根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體)循環(huán)和�。ǚ�)循環(huán)兩種。大循環(huán)起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營養(yǎng)物質的動脈血泵入主動脈，經各級動脈分支到達全身各部組織的毛細血管，與組織細胞進行物質交換，即血中的氧氣和營養(yǎng)物質為組織細胞所吸收，組織細胞的代謝產物和二氧化碳等進入血液，形成靜脈血。再經各級靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。而小循環(huán)則起于右心室，右心室收縮時，將大循環(huán)回流的血液（含代射產物及二氧化碳的靜脈血)泵入肺動脈，經肺動脈的各級分支到達肺泡周圍的毛細血管網，通過毛細血管壁和肺泡壁與肺泡內的空氣進行氣體交換，即排出二氧化碳，攝入氧氣，使血液變?yōu)楦缓鯕獾膭用}血，再經肺靜脈回流于左心房（圖2-47)。
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圖2-47 血液循環(huán)概觀
上述可見，動脈artery是由心室發(fā)出的血管，在行程中斷分支，形成大、中、小動脈。動脈由于承受較大的壓力，管壁較厚，管腔斷面呈圓形。動脈壁由內膜、中膜和外膜構成，內膜的表面，由單層扁平上皮（內皮)構成光滑的腔面，外膜為結締組織，大動脈的中膜富含彈力纖維，當心臟收縮射血時，大動脈管壁擴張，當心室舒張時，管壁彈性回縮，繼續(xù)推動血液；中、小動脈，特別是小動脈的中膜，平滑肌較發(fā)達。在神經支配下收縮和舒張，以維持和調節(jié)血壓以及調節(jié)其分布區(qū)域的血流量。靜脈vein是引導血液回心的血管，小靜脈起于毛細血管網，行程中逐漸匯成中靜脈、大靜脈，最后開口于心房。靜脈因所承受壓力小，故管壁薄、平滑肌和彈力纖維均較少，彈性和收縮性均較弱，管腔在斷面上呈扁橢圓形。靜脈的數(shù)目較動脈多，由于走行的部位不同，頭頸、軀干、四肢的靜脈有深、淺之分，深靜脈與同名的動脈伴行，在肢體的中間段及遠側段，一條動脈有兩條靜脈與之伴行。淺靜脈走行于皮下組織中。靜脈間的吻合較豐富。靜脈壁的結構也可分為內、中、外膜，在大多數(shù)的靜脈其內膜反折,形成半月形的靜脈瓣,以保障血液的向心回流。毛細血管capillaries是連接于動、靜脈之間的極細微的血管網,直徑僅7-9μm、管壁菲薄，主要由一層內皮細胞構成，具有一定的通透性，血液在毛細血管網中流速緩慢，有利于組織細胞和血液間的物質交換。
（一)肺動脈
肺動脈pulmonary artery起于右心室，為一短干，在主動脈之前向左上后方斜行，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈，經肺門入肺，隨支氣管的分支而分支，在肺泡壁的周圍，形成稠密的毛細血管網。
（二)肺靜脈
肺靜脈pulmonary veins的屬支起于肺內毛細血管，逐級匯成較大的靜脈，最后，左、右肺各匯成兩條肺靜脈，注入左心房。
（一)動脈
⑴主動脈
aorta是大循環(huán)中的動脈主干，全程可分為三段，即升主動脈、主動脈弓和降主動脈。降主動脈又可再分為胸主動脈和腹主動脈。升主動脈，起自左心室，在起始部發(fā)出左、右冠狀動脈營養(yǎng)心臟壁。主動脈弓，是升主動脈的直接延續(xù)，在右側第二胸肋關節(jié)后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側移行為胸主動脈。在主動脈弓的凸側，自右向左發(fā)出頭臂干、左側頸總動脈和左側鎖骨下動脈。胸主動脈，是主動脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，穿過膈肌主動脈裂孔移行為腹主動脈。腹主動脈，是胸主動脈的延續(xù)，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動脈而終（圖2-48)。
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圖2-48 主動脈及各體部的主要動脈
⑵頭頸部的動脈
頭頸部的動脈主要來源于頸總動脈，少部分的分支從鎖骨下動脈發(fā)出（見上肢的動脈)。
左側頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓，右側者起于頭臂干。起始后沿氣管和食管的外側上升，至甲狀軟骨上緣平面分為頸內動脈和頸外動脈兩支。頸內動脈經顱底的頸動脈管入顱，分布于腦和視器。頸外動脈，上行至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。沿途的主要分支有甲狀腺上動脈、舌動脈和面動脈等，分布于甲狀腺、喉及頭面部的淺、深層結構。
⑶上肢的動脈
上肢動脈的主干是鎖骨下動脈。左鎖骨下動脈，直接起于主動脈弓，右鎖骨下動脈起于頭臂干，起始后經胸廓上口進入頸根部，越過第一肋，續(xù)于腋動脈。其主要分支有椎動脈，穿經頸椎的橫突孔由枕骨大孔大顱，分布于腦。甲狀頸干，分布于甲狀腺等。胸廓內動脈分布于胸腹腔前壁。
腋動脈 為鎖骨下動脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動脈，腋動脈的分支，分布于腋窩周圍結構。
肱動脈 沿臂內側下行，至肘關節(jié)前面，分為橈動脈和尺動脈。橈動脈和尺動脈分別沿前臂的橈側和尺側下降。至手掌，兩動脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動脈弓即掌淺弓的掌深弓。上述各動脈分支分布于走行部位附近的組織。
⑷胸部的動脈
胸部的動脈主要起源于主動脈。其分支有壁支和臟支兩類。
壁支主要是肋間動脈，共9對，行于第3至11肋間隙內；肋下動脈，沿第12肋下緣行走。壁支供養(yǎng)胸壁和腹前外側壁。
臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。
⑸腹部的動脈
腹部的動脈主要發(fā)自腹主動脈，也有壁支和臟支兩類。
壁支分布于腹后壁和膈肌。
臟支供養(yǎng)腹腔臟器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成對器官而泌尿生殖器官是成對器官，所以血管的分支與此相適應可分為成對臟支和不成對臟支。成對的有腎上腺中動脈，腎動脈和生殖腺動脈（男性的睪丸動脈或女性的卵巢動脈)。不成對的分支有腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等；腸系膜上動脈，分布于小腸、盲腸，升結腸和橫結腸；腸系膜下動脈，分布于降結腸，乙狀結腸和直腸上部。
⑹盆部的動脈
腹主動脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動脈。髂總動脈行至骶髂關節(jié)處又分為髂內動脈和髂外動脈。
髂內動脈，是盆部動脈的主干，沿小骨盆后外側壁走行。分支有壁支和臟支之分。
壁支分布于盆壁、臀部及股內側部。
臟支分布于盆腔臟器（膀胱、直腸下段、子宮等)。
⑺髂外動脈和下肢的動脈
髂外動脈，是指自起始部至腹股溝韌帶深而以上的一段動脈，其分支供養(yǎng)腹前壁下部。
股動脈，在腹股溝韌帶中點深面由髂外動脈延續(xù)而來，經股前部下行，在股下部穿向后行至腘窩，移行為腘動脈。腘動脈在腘窩深部下行，在膝關節(jié)下方分為脛后動脈和脛前動脈。脛后動脈沿小腿后部深層下行，經內踝后方至足底分為足底內側動脈和足底外側動脈。脛前動脈起始后經脛腓骨之間穿行向前，至小腿前部下行，越過踝關節(jié)前面至足背，移行為足背動脈，足背動脈在第1、2跖骨間穿行至足底與足底外側動脈吻合形成足底動脈弓。上述各動脈都有分支供養(yǎng)所經部位周圍的組織。
（二)靜脈
大循環(huán)的靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系（圖2-49)。
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圖2-49 上、下腔靜脈各體部的主要靜脈
⑴上腔靜脈系
上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側第一胸肋關節(jié)后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部和靜脈血。
頭臂靜脈，左右各一，分別由頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié)后方匯合而成，匯合處所形成的夾角，稱為靜脈角。
①頭頸部的靜脈
頭頸部的靜脈有深、淺之分。深靜脈叫頸內靜脈，起自顱底的頸靜脈孔，在頸內動脈和頸總動脈的外側下行。它除接受顱內的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來的靜脈。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下www.med126.com靜脈。
②上肢的靜脈
上肢的深靜脈均與同名動脈伴行。上肢的淺靜脈有：頭靜脈起自手背靜脈網橈側，沿前臂和臂外側上行，匯入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網尺側，沿前臂尺側上行。在臂內側中點與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈在肘部前面連于頭靜脈和貴要靜脈之間。
③胸部的靜脈
右側肋間靜脈、支氣管靜脈和食管靜脈匯入奇靜脈；而左側肋間靜脈則先匯入半奇靜脈或副半奇靜脈，然后匯入奇靜脈。奇靜脈沿胸椎體右前方上行，弓形越過右肺根匯入上腔靜脈。
⑵下腔靜脈系
下腔靜脈是人體最大的靜脈，接受膈以下各體部（下肢、盆部和腹部)的靜脈血，由左、右髂總靜脈在第四腰椎下緣處匯合而成，沿腹主動脈右側上行，穿過膈的腔靜脈孔，注入右心房。
①下肢的靜脈
下肢的深靜脈與同名動脈伴行，由股靜脈續(xù)于髂外靜脈。下肢的淺靜脈有：大隱靜脈，起自足背靜脈弓的內側端，經內踝前沿下肢內側上行，在股前部靠上端處匯入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈弓外側端，經外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窩注入腘靜脈。
②盆部的靜脈
有壁支和臟支之分。壁支與同名動脈伴行。臟支起自盆腔臟器周圍的靜脈叢（如膀胱叢、子宮陰道叢和直腸叢等)。壁支和臟支均匯入髂內靜脈。
髂外靜脈和髂內靜脈在骶髂關節(jié)前方，匯成髂總靜脈。
③腹部的靜脈
腹部的靜脈有壁支與臟支之分。壁支與同名動脈伴行，注入下腔靜脈。臟支與動脈相同，也可分為成對臟支和不成對臟支。成對臟支與動脈同名，大部分直接注入下腔靜脈；不成對臟支有起自腸、脾、胰、胃的腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈等，它們匯合形成一條靜脈主干叫門靜脈。門靜脈經肝門入肝，在肝內反復分支，最終與肝動脈的分支共同匯入肝竇狀隙，肝竇狀隙匯成肝內小靜脈，最后形成三支肝靜脈注入于下腔靜脈。門靜脈是附屬于下腔靜脈系的一個特殊部分，它將大量由胃、腸道吸收來的物質，運送至肝臟，由肝細胞進行合成、解毒和貯存。
淋巴系lymphatic system包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織。在淋巴管道內流動的無色透明液體，稱為淋巴。淋巴結、脾、胸腺、腭扁桃體，舌扁桃體和咽扁桃等都屬于淋巴器官。淋巴組織廣泛分布于消化道和呼吸道等器官的粘膜內。
當血液通過毛細血管時，血液中的部分液體和一些物質，透過毛細血管壁進入組織間隙，成為組織液。細胞自組織液中直接吸收所需要的物質。同時將代謝產物又排入組織液內。組織液內這些物質的大部分又不斷通過毛細血管壁，再滲回血液；小部分則進入毛細淋巴管，成為淋巴。淋巴經淋巴管、淋巴結向心流動，最后通過左、右淋巴導管注入靜脈角而歸入血液中，還流回心臟。因此，淋巴系可以看作是靜脈系的輔助部分。
淋巴管lymphatic vessels可區(qū)分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管等。
毛細淋巴管，以盲端起于組織間隙，由一層內皮細胞構成，管腔粗細不一，沒有瓣膜，互相吻合成網，中樞神經，上皮組織、骨髓、軟骨和脾實質等器官組織內不存在毛細淋巴管。
淋巴管 由毛細淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相似，但較薄、瓣膜較多且發(fā)達，外形粗細不勻，呈串珠狀。淋巴管根據(jù)其位置分為淺、深二組，淺淋巴管位于皮下與淺靜脈伴行；深淋巴管與深部血管伴行，二者間有較多交通支。淋巴管在行程中通過一個或多個淋巴結，從而把淋巴細胞帶入淋巴液。
淋巴干 由淋巴管多次匯合而形成，全身淋巴干共有9條：gydjdsj.org.cn/pharm/即收集頭頸部淋巴的左、右頸干；收集上肢、胸壁淋巴的左、右鎖骨下干；收集胸部淋巴的左、右支氣管縱隔干；收集下肢、盆部及腹腔淋巴的左、右腰干以及收集腹腔器淋巴的單個的腸干（圖2-50)。
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圖2-50 淋巴系統(tǒng)概觀
淋巴導管 包括胸導管（左淋巴導管)和右淋巴導管。胸導管的起始部膨大叫乳糜池，位于第11胸椎與第2腰椎之間，乳糜池接受左、右腰干和腸干淋巴的匯入。胸導管穿經膈肌的主動脈裂孔進入胸腔，再上行至頸根部，最終匯入左靜脈角，沿途接受左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干的匯入�？傊鞘占掳肷砑白笊习肷淼牧馨�。右淋巴導管為一短干，收集右支管縱隔干，右頸干和右鎖骨下干的淋巴，注入右靜脈角。
淋巴結lymph nodes是灰紅色的扁圓形或橢圓形小體，常成群聚集，也有淺、深群之分，多沿血管分布，位于身體屈側活動較多的部位。胸、腹、盆腔的淋巴結多位于內臟門和大血管的周圍。淋巴結的主要功能是濾過淋巴液，產生淋巴細胞和漿細胞，參與機體的免疫反應。有關各部淋巴結的名稱、位置，參閱下冊的有關章節(jié)。
脾spleen是體內最大的淋巴器官，同時又是儲血器官，并具有破壞衰老的紅細胞、吞噬致病微生物和異物，產生白細胞和抗體的功能。
脾位于腹腔左季肋部，第9-11肋之間，其長軸與第10肋一致，正常情況下在肋弓下緣不能觸及。活體脾為暗紅色，質軟而脆，易因暴力打擊而造成破裂。脾的表面除脾門以外均被腹膜復蓋。
