神經(jīng)系gydjdsj.org.cn/sanji/統(tǒng)nervous system是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。內(nèi)、外環(huán)境的各種信息，由感受器接受后，通過周圍神經(jīng)傳遞到腦和脊髓的各級(jí)中樞進(jìn)行整合，再經(jīng)周圍神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)器官的活動(dòng)，以維持機(jī)體與內(nèi)、外界環(huán)境的相對(duì)平衡。
神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元)和神經(jīng)膠質(zhì)所組成。
神經(jīng)元neuron是一種高度特化的細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，它具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能。神經(jīng)元由胞體和突起兩部分構(gòu)成。胞體的中央有細(xì)胞核，核的周圍為細(xì)胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)除有一般細(xì)胞所具有的細(xì)胞器如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等外，還含有特有的神經(jīng)原纖維及尼氏體。神經(jīng)元的突起根據(jù)形狀和機(jī)能又分為樹突dendrite和軸突axon。樹突較短但分支較多，它接受沖動(dòng)，并將沖動(dòng)傳至細(xì)胞體，各類神經(jīng)元樹突的數(shù)目多少不等，形態(tài)各異。每個(gè)神經(jīng)元只發(fā)出一條軸突，長(zhǎng)短不一，胞體發(fā)生出的沖動(dòng)則沿軸突傳出。
根據(jù)突起的數(shù)目，可將神經(jīng)元從形態(tài)上分為假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元三大類。
根據(jù)神經(jīng)元的功能，可分為感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。感覺神經(jīng)元又稱傳入神經(jīng)元，一般位于外周的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，為假單極或雙極神經(jīng)元，感覺神經(jīng)元的周圍突接受內(nèi)外界環(huán)境的各種刺激，經(jīng)胞體和中樞突將沖動(dòng)傳至中樞；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元又名傳出神經(jīng)元，一般位于腦、脊髓的運(yùn)動(dòng)核內(nèi)或周圍的植物神經(jīng)節(jié)內(nèi)，為多極神經(jīng)元，它將沖動(dòng)從中樞傳至肌肉或腺體等效應(yīng)器；聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元又稱中間神經(jīng)元，是位于感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間的神經(jīng)元，起聯(lián)絡(luò)、整合等作用，為多極神經(jīng)元。
神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia數(shù)目較神經(jīng)元，突起無樹突、軸突之分，胞體較小，胞漿中無神經(jīng)原纖維和尼氏體，不具有傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能。神經(jīng)膠質(zhì)對(duì)神經(jīng)元起著支持、絕緣、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)等作用，并參與構(gòu)成血腦屏障。
神經(jīng)元間聯(lián)系方式是互相接觸，而不是細(xì)胞質(zhì)的互相溝通。該接觸部位的結(jié)構(gòu)特化稱為突觸synapse，通常是一個(gè)神經(jīng)元的軸突與另一個(gè)神經(jīng)元的樹突或胞體借突觸發(fā)生機(jī)能上的聯(lián)系，神經(jīng)沖動(dòng)由一個(gè)神經(jīng)元通過突觸傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元。
為便于后一段的學(xué)習(xí)，在此簡(jiǎn)介有關(guān)的術(shù)語。
神經(jīng)節(jié)ganglion是神經(jīng)元胞體在周圍的集中部位，外面為結(jié)締組織所包繞，并與一定的神經(jīng)相聯(lián)系。根據(jù)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元的功能又可分為感覺性神經(jīng)節(jié)和植物性神經(jīng)節(jié)。感覺性神經(jīng)節(jié)為感覺神經(jīng)元胞體的聚集地，例如脊神經(jīng)后根節(jié)、三叉神經(jīng)半月節(jié)等。植物性神經(jīng)節(jié)由交感或副交感神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)元胞體集中所形成。
神經(jīng)nerve為許多神經(jīng)纖維在周圍被結(jié)締組織包繞在一起所形成。
神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激所作出的適當(dāng)反應(yīng)，叫做反射reflex。反射是神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式。
反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是反射�。▓D2-51)，包括感受器→傳入神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元)→中樞→傳出神經(jīng)元（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)→效應(yīng)器（肌肉、腺體)五個(gè)部分。只有在反射弧完整的情況下，反射才能完成。
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圖2-51 反射弧模式圖
神經(jīng)系統(tǒng)在形態(tài)上和機(jī)能上都是完整的不可分割的整體，為了學(xué)習(xí)方便，可按其所在部位和功能，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（圖2-52)。
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圖2-52 神經(jīng)系統(tǒng)全貌（背面觀)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)central nervoussystem包括位于顱腔內(nèi)的腦和位于椎管內(nèi)的脊髓。
（一)腦brain是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的頭端膨大部分，位于顱腔內(nèi)。人腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、小腦和延髓六個(gè)部分。通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干，延髓向下經(jīng)枕骨大孔連接脊髓。腦的內(nèi)腔稱為腔室，內(nèi)含腦脊髓液。端腦包括左、右大腦半球。每個(gè)半球表層為灰質(zhì)所覆叫大腦皮質(zhì)。人類的大腦皮質(zhì)在長(zhǎng)期的進(jìn)化過程中高度發(fā)展，它不僅是人類各種機(jī)能活動(dòng)的高級(jí)中樞，也是人類思維和意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
（二)脊髓spinal cord呈前后扁的圓柱體，位于椎管內(nèi)，上端在平齊枕骨大孔處與延髓相續(xù)，下端終于第1腰椎下緣水平。脊髓前、后面的兩側(cè)發(fā)出許多條細(xì)的神經(jīng)纖維束，叫做根絲。一定范圍的根絲向外方集中成束，形成脊神經(jīng)的前根和后根。前、后根在椎間孔處合并形成脊神經(jīng)。脊髓以每對(duì)脊神經(jīng)根根絲的出入范圍為準(zhǔn)，劃分為31個(gè)節(jié)段，即頸髓8節(jié)（C1-8)，胞髓12節(jié)（T1-12)，腰髓5節(jié)（L1-5)，尾髓1節(jié)（Co1)。
周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheral nervoussystem聯(lián)絡(luò)于中樞神經(jīng)和其它各系統(tǒng)器官之間，包括與腦相連的腦神經(jīng)cranialnerves和與脊髓相連的脊神經(jīng)spinal nerves。
按其所支配的周圍器官的性質(zhì)可分為分布于體表和骨骼肌的軀體神經(jīng)系和分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的內(nèi)臟神經(jīng)系。
周圍神經(jīng)的主要成分是神經(jīng)纖維。將來自外界或體內(nèi)的各種刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號(hào)向中樞內(nèi)傳遞的纖維稱為傳入神經(jīng)纖維，由這類纖維所構(gòu)成的神經(jīng)叫傳入神經(jīng)或感覺神經(jīng)sensorynerve；向周圍的靶組織傳遞中樞沖動(dòng)的神經(jīng)纖維稱為傳出神經(jīng)纖維，由這類神經(jīng)纖維所構(gòu)成的神經(jīng)稱為傳出神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)motornerve。
分布于皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)等處，將這些部位所感受的外部或內(nèi)部刺激傳入中樞的纖維稱為軀體感覺纖維；分布于內(nèi)臟、心血管及腺體等處并將來自這些結(jié)構(gòu)的感覺沖動(dòng)傳至中樞的纖維稱為內(nèi)臟感覺纖維。分布于骨骼肌并支配其運(yùn)動(dòng)的纖維叫軀體運(yùn)動(dòng)纖維；而支配平滑肌、心肌運(yùn)動(dòng)以及調(diào)控腺體分泌的神經(jīng)纖維叫做內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，由它們所組成的神經(jīng)叫植物性神經(jīng)（圖2-53)。
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圖2-53 神經(jīng)纖維的機(jī)能成份
脊神經(jīng)共31對(duì)，計(jì)有頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。
脊神經(jīng)（圖2-54)由與脊髓相連的前根anteriorroot和后根posterior root在椎間孔合并而成。前根屬運(yùn)動(dòng)性，由位于脊髓灰質(zhì)前角和側(cè)角（側(cè)角位一C8—L3節(jié)段)及骶髓副交感核（S2-4)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突組成。后根屬感覺性，由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突組成。脊神經(jīng)節(jié)是后根在椎間孔處的膨大部，為感覺性神經(jīng)節(jié)，主要由假單極神經(jīng)元胞體組成。
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圖2-54 脊神經(jīng)的典型經(jīng)過
脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支，此外，脊神經(jīng)還分出一支很細(xì)小的脊膜返支，經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神經(jīng)后支一般都較細(xì)小，按節(jié)段地分布于項(xiàng)、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側(cè)部和四肢的皮膚及肌肉。在人類除胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性外，其余脊神經(jīng)的前支則交織成叢，然后再分支分布。脊神經(jīng)前支形成的叢計(jì)有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。
頸叢cervical plexus(圖2-55)由第1-4頸神經(jīng)前支組成。它發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚；肌支分布于頸部部分肌肉（頸部深肌)、舌骨下肌群和肩胛提�。黄渲凶钪饕氖请跎窠�(jīng)phrenicnerve，為混合性神經(jīng)，它由第3-5頸神經(jīng)前支發(fā)出，下列穿經(jīng)胸腔至膈肌，主要支配膈肌的運(yùn)動(dòng)以及心包、部分胸膜和腹膜的感覺。
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| 圖2-55 頸叢和臂叢 | 圖2-56 腰叢和骶叢 |
臂叢brachial plexus（圖2-55)由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成。先位于頸根部，后伴鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)斜角肌間隙和鎖骨后方進(jìn)入腋窩。其間幾經(jīng)相互編織，可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，包繞腋動(dòng)脈。
臂叢的分支很多，其主要分支如下：
（一)肌皮神經(jīng)
肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌和前臂外側(cè)的皮膚。
（二)正中神經(jīng)
正中神經(jīng)median nerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚。
（三)尺神經(jīng)
尺神經(jīng)ulnar nerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個(gè)半指和手背面尺側(cè)二個(gè)半指的皮膚。
（四)橈神經(jīng)
橈神經(jīng)radial nerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。
（五)腋神經(jīng)
腋神經(jīng)axillary nerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。
胸神經(jīng)前支共12對(duì)，其中第1-11對(duì)胸神經(jīng)前支位于相應(yīng)的肋間隙中，稱肋間神經(jīng)intercostalnerve；第12對(duì)胸神經(jīng)前支位于第12肋下緣，叫肋下神經(jīng)subcostal nerve。下6對(duì)胸神經(jīng)前支除支配相應(yīng)的肋間肌及皮膚外，還支配腹前、外側(cè)壁的肌肉和皮膚。
腰叢lumbar plexus（圖2-56)由第12胸神經(jīng)前支的一部分，第1-3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。位于腰椎兩側(cè)，腰大肌的深面，其主要分支有：
（一)股神經(jīng)
股神經(jīng)femoral nerve經(jīng)腹股溝韌帶深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿內(nèi)側(cè)部和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。
（二)閉孔神經(jīng)
閉孔神經(jīng)obturator nerve經(jīng)小骨盆穿閉膜管至股內(nèi)側(cè)部，支配股內(nèi)收肌群及股內(nèi)側(cè)面的皮膚。
骶叢sacral plexus（圖2-56)由第4腰神經(jīng)前支的一部分與第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干以及骶、尾神經(jīng)的前支編織而成，位于骶骨和梨狀肌前面，分支分布于會(huì)陰部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉與皮膚。其主要分布有
坐骨神經(jīng)
坐骨神經(jīng)sciatic nerve自梨狀肌下孔出骨盆腔后，經(jīng)臀大肌深面至股后部，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。沿途發(fā)出肌支支配股后群肌。脛神經(jīng)tibialnerve 為坐骨神經(jīng)的延續(xù)，在腘窩下行至小腿后部，分支支配小腿后群肌、足底肌以及小腿后面、足底和足背外側(cè)的皮膚。腓總神經(jīng)commonperoneal nerve沿窩外側(cè)壁繞過腓骨頸下行至小腿前區(qū)，支配小腿前群肌、外側(cè)群肌以及小腿外側(cè)面、足背和趾背的皮膚。
腦神經(jīng)與腦相連，自顱腔穿過顱底的孔、裂、管出顱，共12對(duì)（圖2-57)。其名稱為：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)及Ⅻ舌下神經(jīng)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ為感覺性神經(jīng)，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ主要為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ為混合性神經(jīng)。
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圖2-57 腦神經(jīng)的分布
嗅神經(jīng)olfactory nerve始于鼻腔嗅粘膜，形成嗅絲，穿過篩孔至嗅球，傳遞嗅覺沖動(dòng)。
視神經(jīng)optic nerve始于眼球的視網(wǎng)膜，構(gòu)成視神經(jīng)，穿過視神經(jīng)管入腦，傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。
動(dòng)眼神經(jīng)oculomotor nerve發(fā)自中腦，經(jīng)眶上裂出顱入眶，支配眼外肌。
滑車神經(jīng)trochlear nerve發(fā)自中腦、經(jīng)眶上裂出顱入眶，支配眼外肌。
三叉神經(jīng)trigeminal nerve與腦橋相連，大部分為軀體感覺性纖維，其胞體位于三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)，它的中樞突進(jìn)入腦橋，周圍支分為三大支即：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，司頭面部皮膚、眶、鼻腔和口腔以及牙髓的一般感覺。三叉神經(jīng)中小部分纖維為發(fā)自腦橋的運(yùn)動(dòng)纖維，加入下頜神經(jīng)，主要支配咀嚼肌。
外展神經(jīng)abducent nerve發(fā)自腦橋，經(jīng)眶上裂出顱，支配眼外肌。
面神經(jīng)facial nerve與腦橋相連，經(jīng)內(nèi)耳門入顳骨內(nèi)的面神經(jīng)管，出莖乳孔，支配面部表情肌。
前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearnerve起自內(nèi)耳，經(jīng)內(nèi)耳門入顱，由腦橋入腦，傳遞平衡覺和聽覺。
舌咽神經(jīng)glossopharyngeal nerve為混合性神經(jīng)，經(jīng)頸靜脈孔出顱，分布于舌和咽。
迷走神經(jīng)vagus nerve（圖2-58)為混合性神經(jīng)，與延髓相連，經(jīng)頸靜脈孔出顱，在頸部與頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈www.med126.com伴行入胸腔，經(jīng)肺根后面，在食管周圍形成神經(jīng)叢，隨食管穿膈的食管裂孔入腹腔，左側(cè)的組成胃前神經(jīng)和肝支；右側(cè)的組成胃后神經(jīng)和腹腔支。迷走神經(jīng)沿途發(fā)出分支支配各器官。其中主要的有：喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)等。
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圖2-58 迷走神經(jīng)的分布
迷走神經(jīng)主要含有三種纖維①軀體運(yùn)動(dòng)性纖維，支配咽肌、喉肌和大部分腭肌。②副交感性纖維，是迷走神經(jīng)的主要成分，這些植物性神經(jīng)的節(jié)前纖維經(jīng)分支至心臟、支氣管、食管、胃、肝、胰、脾、小腸及部分大腸的器官旁或器官壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)，與節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，節(jié)后神經(jīng)元的軸突支配心肌、胸腹腔臟器的平滑肌及腺體。③感覺性纖維，主要是傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺的纖維，其感覺神經(jīng)元胞體位于結(jié)狀神經(jīng)節(jié)，屬似單極神經(jīng)元，還有分布于耳廓后部、外耳道皮膚的軀體感覺纖維，其神經(jīng)元胞體位于頸靜脈節(jié)，也是假單極神經(jīng)元。
副神經(jīng)accessory nerve由延髓發(fā)出，經(jīng)頸靜脈孔出顱，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。
舌下神經(jīng)hypoglossal nerve由延髓發(fā)生，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，支配舌肌。
內(nèi)臟神經(jīng)系也含有感覺性（傳入)纖維和運(yùn)動(dòng)性（傳出)纖維。主要分布于心血管及胸腹盆腔各系統(tǒng)的臟器。
內(nèi)臟器官內(nèi)有很多感受器，包括痛覺感受器、壓力感受器和化學(xué)感受器等等。內(nèi)臟感覺神經(jīng)元胞體為假單極神經(jīng)元，位于脊神經(jīng)節(jié)和某些腦神經(jīng)節(jié)（如迷走神經(jīng)的結(jié)狀節(jié))內(nèi)，其中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根或腦神經(jīng)進(jìn)入脊隨或腦干；其周圍突隨內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)纖維（交感神經(jīng)或副交感神經(jīng))分布于所支配的器官。
與軀體感受敏銳、定位、定性準(zhǔn)確等特性相比，內(nèi)臟感覺則有閾值較高、定位不明確，定性不清楚的特點(diǎn)。體內(nèi)同一結(jié)構(gòu)的不同部位可分別由軀體感覺性神經(jīng)和內(nèi)臟感覺性神經(jīng)分布，例如，胸膜和腹膜的壁層為軀體感覺性神經(jīng)支配，對(duì)痛刺激非常敏感、定位準(zhǔn)確；而胸、腹膜臟層則由內(nèi)臟感覺性神經(jīng)支配，受到刺激時(shí)產(chǎn)生持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、定位不夠準(zhǔn)確的鈍痛。
內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)即植物性神經(jīng)，也叫自律或自主神經(jīng)。它與軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)的區(qū)別在于：①軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)分布于全身骨骼肌，管理“隨意”運(yùn)動(dòng)；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)分布于心肌、平滑肌及腺體等，管理“不隨意”運(yùn)動(dòng)。②軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)自腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核或脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出后，隨腦神經(jīng)或脊神經(jīng)直達(dá)骨骼肌；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)自腦干或脊髓內(nèi)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出后，不直接到達(dá)它所支配的效應(yīng)器官，而在中途先終止于某一植物性神經(jīng)節(jié)，與節(jié)內(nèi)神經(jīng)元形成突觸，再由這些神經(jīng)元發(fā)出纖維至效應(yīng)器。故內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)有節(jié)前神經(jīng)元（位于腦干和脊髓，發(fā)出節(jié)前纖維)和節(jié)后神經(jīng)元（位于周圍植物性神經(jīng)節(jié)，發(fā)出節(jié)后纖維)之分。
內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)可依其形態(tài)和機(jī)能不同，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。一般臟器均由交感和副交感兩種神經(jīng)支配，它們?cè)跈C(jī)能上互相拮抗和制約。個(gè)別器官和結(jié)構(gòu)，僅由一種神經(jīng)支配，如大部分血管的平滑肌、立毛肌和汗腺，只有交感神經(jīng)纖維分布。
（一)交感神經(jīng)
交感神經(jīng)sympathetic nerve的低級(jí)中樞位于頸8或胸1至腰3節(jié)段的脊髓灰質(zhì)側(cè)角，節(jié)前神經(jīng)元胞體組成中間帶外側(cè)核。這些神經(jīng)元的軸突（節(jié)前纖維)隨脊髓前根和脊神經(jīng)走行，穿過椎間孔后，則離開脊神經(jīng)至交感神經(jīng)節(jié)（圖2-59)。
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圖2-59 交感神經(jīng)的典型經(jīng)過
⑴交感神經(jīng)節(jié)
交感神經(jīng)節(jié)是交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元胞體的所在部位。根據(jù)其位置可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。椎旁節(jié)縱行排列于脊柱兩側(cè)，上至顱底，下至尾骨前方，每側(cè)有22-25個(gè)節(jié)，節(jié)與節(jié)之間由神經(jīng)纖維（節(jié)間支)相連，形成兩條縱行的串珠狀的神經(jīng)節(jié)鏈，叫交感干。交感干在頸段有三個(gè)節(jié)，即頸上節(jié)、頸中節(jié)和頸下節(jié)，頸下節(jié)常與胸1交感節(jié)合并成星狀神經(jīng)節(jié)；交感干在胸段有11-12個(gè)節(jié)；腰段常有4個(gè)節(jié)；骶段有4-5個(gè)節(jié)，在尾骨前方左、右交感干相遇形成一個(gè)共同的尾交感節(jié)或稱奇節(jié)。椎前節(jié)位于脊柱前方，形狀不規(guī)則，多位于動(dòng)脈的起始部。主要有腹腔節(jié)，位于腹腔動(dòng)脈根的兩則；主動(dòng)脈腎節(jié)，位于腎動(dòng)脈根部；腸系膜上節(jié)和腸系膜下節(jié)，均位于同名動(dòng)脈的起始部。
⑵交通支
交感干上的神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連。交通支可分白交通支和灰交通支。
白交通支，交感神經(jīng)節(jié)前纖維隨脊神經(jīng)出椎間孔后，離開脊神經(jīng)組成白交通支至椎旁節(jié)，因節(jié)前纖維有髓鞘反光發(fā)亮，故呈白色。由于交感神經(jīng)節(jié)前纖維從C8--3節(jié)段的脊髓灰質(zhì)側(cè)角發(fā)出，所以白交通支也只存在于這些節(jié)段的脊神經(jīng)與交感干之間。
灰交通支是由椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維返回脊神經(jīng)所構(gòu)成的，節(jié)后纖維是無髓纖維，色澤灰暗，故名灰交通支。所有椎旁節(jié)與31對(duì)脊神經(jīng)之間均有灰交通支聯(lián)系（圖2-59)。
⑶交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維
節(jié)前纖維發(fā)自脊髓C8-L3節(jié)段的中間帶外側(cè)核，經(jīng)前根、脊神經(jīng)和白交通支進(jìn)入交感干后，有三種去向：①終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)；②在交感干內(nèi)先上升或下降一段距離，然后終止于上方或下方的椎旁節(jié)；③穿過椎旁節(jié)，離開交感干，組成內(nèi)臟大、小神經(jīng)至椎前節(jié)換神經(jīng)元（圖2-60)。
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圖2-60 植物神經(jīng)的分布
節(jié)后纖維自交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出后也有三種去向：①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛�。虎诶p絡(luò)于動(dòng)脈外膜形成神經(jīng)叢，并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官；③形成神經(jīng)，直接到所支配的器官，如心神經(jīng)。
（二)副交感神經(jīng)
副交感神經(jīng)parasympatheticnerve的低級(jí)中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2-4節(jié)段的中間帶外側(cè)核，由此發(fā)出的節(jié)前纖維，隨有關(guān)的腦神經(jīng)（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)和骶神經(jīng)走行，至器官旁或器官內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)（終節(jié))與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系，由節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維分布于心肌、平滑肌和腺體。
由于副交感神經(jīng)節(jié)居于器官內(nèi)或靠近所支配之器官，所以副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維長(zhǎng)而節(jié)后纖維短（圖2-60)。
副交感神經(jīng)根據(jù)其低級(jí)中樞的位置可分為顱部和骶部。
顱部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維分別隨動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)走行。伴隨動(dòng)眼神經(jīng)者，在睫狀節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配眼球瞳孔括約肌和睫狀肌。參加面神經(jīng)者，在蝶腭節(jié)、下頜下節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配淚腺、下頜下腺和舌下腺等。隨舌咽神經(jīng)走行者，在耳節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配腮腺。參加迷走神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維，至胸、腹腔臟器，在終節(jié)換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維支配胸腔器官和除降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸以外的所有腹腔臟器。
骶部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維，隨骶2-4神經(jīng)出骶前孔，構(gòu)成盆內(nèi)臟神經(jīng)，加入盆叢，從盆叢分支到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及盆腔臟器，在終節(jié)換神經(jīng)元后，支配上述器官。
交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺性神經(jīng)在分布中，常�；ハ嘟豢椩谝黄�，共同形成內(nèi)臟神經(jīng)叢。各叢的名稱按其所圍繞的動(dòng)脈或所分布的臟器而得名。例如，位于心底部的心叢、肺根周圍的肺叢、腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈根部周圍的腹腔叢以及直腸兩側(cè)的盆叢等等。
機(jī)體通過感受器接受內(nèi)、外界環(huán)境各種刺激，并把刺激能量轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，經(jīng)感覺神經(jīng)傳到中樞神經(jīng)，建立機(jī)體與內(nèi)、外環(huán)境間的聯(lián)系。感受器根據(jù)所在部位和所接受刺激的來源，可分為三類：①內(nèi)臟感受器，分布于內(nèi)臟和血管等處，接受來自內(nèi)臟、血管等內(nèi)環(huán)境的刺激（如壓力、化學(xué)、溫度、滲透壓等)。②本體感受器，分布于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等處，接受運(yùn)動(dòng)的刺激。③外部感受器，分布于體表或與外界接觸的部位，接受外環(huán)境的刺激（如溫、痛、觸、壓、光、聲、嗅、味等)。
感受器receptor的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)繁不一，簡(jiǎn)單者如分布于皮膚、粘膜等處的的游離神經(jīng)末梢，感受痛刺激。較復(fù)雜者由感受神經(jīng)末梢及一些細(xì)胞或組織共同形成感受小體，如真皮內(nèi)接受觸覺的觸覺小體，皮下組織內(nèi)接受壓覺的環(huán)層小體等。此外，最復(fù)雜的是除末梢感受器外，還具有許多輔助裝置，共同形成特殊的感受器官。重要的感覺器官有：
視器位于眶內(nèi)，由眼球及其輔助裝置組成。眼球主要感受光波的刺激，經(jīng)視神經(jīng)傳入腦。
位聽器包括聽器和位覺器兩部分。這兩部分機(jī)能上雖然不同，而結(jié)構(gòu)上難以分割開。位聽器由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。外耳和中耳是波傳導(dǎo)的裝置，內(nèi)耳前部的蝸管接受聲波刺激；中、后部為接受位覺刺激的橢圓囊、球囊和半規(guī)管。位聽器經(jīng)前庭蝸神經(jīng)將沖動(dòng)傳導(dǎo)至腦。
嗅器位于鼻腔后上部粘膜內(nèi)，感受空氣中氣味的刺激，經(jīng)嗅神經(jīng)傳至腦。
味器即味蕾，人類的味器主要分布于舌粘膜上的菌狀乳頭和輪廓乳頭內(nèi)，少數(shù)分布于軟腭、咽和會(huì)厭處的粘膜，經(jīng)面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等傳至腦。
