傷寒雜病:麥門冬湯中的紅棗的作用

本帖最后由 wflying 于 2013/11/6 17:34 編輯 gydjdsj.org.cn/job/

麥門冬湯中的紅棗，是起什么作用的？ 如果減去，會怎么樣？
這個問題，從一次錯誤中學(xué)來一點心得。歡迎指教和補(bǔ)充。
自己的分析：方中的紅棗是補(bǔ)血用的。如果減去，可能因為滋陰津耗血過來，而引起心血不足。有紅棗，可以補(bǔ)足心血，避免此弊端。
一般來說，麥門冬湯的主要作用是滋補(bǔ)肺陰和胃陰。其中麥門冬降火，并提供陰津的生產(chǎn)原料。生產(chǎn)，除了原料，還需要耗費能量。所以需要黨參和紅棗補(bǔ)充氣血。

實際病例是這樣的：同一病人同一次病，肺燥熱胃熱，咽喉腫痛。用麻杏甘石湯+麥門冬湯。
第一天用沙參代替黨參，又煲藥時又忘了自己加粳米和紅棗。傍晚服藥。
第二天, 病情略好轉(zhuǎn)，咽喉腫痛減少，頭暈漲等癥有好轉(zhuǎn)，仍無精神，身軟無力, 需要繼續(xù)病休。
但是，病人口述的一個癥狀讓我關(guān)注：凌晨睡到后半夜多次醒來，并需等待多時才能再入睡。對于10多歲的孩子，一般睡著就和豬一樣，這個情況不正常。懷疑是心血不足之故。
癥狀已減半，但性質(zhì)沒變。按原方補(bǔ)足黨參，紅棗，粳米，不用沙參。傍晚再吃下。當(dāng)晚睡眠安穩(wěn)，無夜醒。
第三天，病情已幾乎全好，還有點濃痰，精神好轉(zhuǎn), 可以正常上學(xué)。
大致相同的藥方, 其中的非君藥不同,效果相差很大.

這次，是個很好的體會方中紅棗作用的機(jī)會。
如果沙參代替黨參，無紅棗，心血不足的癥狀是不是肯定發(fā)生？不一定會發(fā)生。以前也漏過，沒事。因為有時病人本身氣血充足，雖耗費一些，但不致于出現(xiàn)不適的癥狀。
這次，因為病人前些天正好比較疲累，身體氣血水平可能低，又因為咽喉痛，一天沒怎么吃東西，所以，問題就顯現(xiàn)了。
第二天早上，病人雖然咽喉紅腫好轉(zhuǎn)，但是仍覺得沒精神,身軟無力，也側(cè)面反映了氣血不足。
第三天一早，精神卻恢復(fù)了, 說明氣血恢復(fù)了.

所以，經(jīng)方中一些看似和主癥不是太有關(guān)系的配伍藥，是為了補(bǔ)足病人可能的不足，避免可能的不適, 是很多經(jīng)驗的積累。很妙！



－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 wflying 于 2013/11/6 17:10 編輯

這次事例，也讓我堅定了之前對于這個方子中人參的選用問題。（見http://www。med126。com/forum/thread-151256-1-1.html)
之前，也看到說法：既然是滋肺陰的，方中的人參用沙參更好。
現(xiàn)在明確了，應(yīng)該是黨參。
如果用沙參代替黨參，只不過給麥冬加個助手，缺失去了補(bǔ)中益氣的重要功用。是損不足以補(bǔ)有余，不妥。

經(jīng)方，不是簡單的缺啥補(bǔ)啥的直線思維，而是把人體看成一個配合精密的系統(tǒng)。它經(jīng)過對病癥和人體系統(tǒng)的綜合分析，盡量四兩撥千斤，讓人體恰到好處地恢復(fù)正常。

－－－－－－－－－－－很寶貴的經(jīng)驗﹐謝謝分享！
－－－－－－－－－－－粳讀jing，指的是晚稻米。
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多謝指教! 已經(jīng)修改. /gongshou

現(xiàn)在城市中, 不知道去哪里找晚稻米. 也不知道家里煮飯的是不是.就加了點一般煮飯的米. 如果有真正的粳米相必更好.

－－－－－－－－－－－現(xiàn)在都不分那么細(xì)的，一般用東北米，生長期長一些，氣候也和晚稻米生長時（偏涼)差不多。
－－－－－－－－－－－經(jīng)方之所以經(jīng)方，那是配伍十分精當(dāng)，對經(jīng)方?jīng)]有研究透，不可隨便加減。