經(jīng)云∶陰虛陽(yáng)搏，謂之崩。又云∶陽(yáng)絡(luò)傷血外溢，陰絡(luò)傷血內(nèi)溢。又云∶脾統(tǒng)血，肝藏血。其為患因脾胃虛損，不能攝血?dú)w源；或因肝經(jīng)有火，血得熱而下行；或因肝經(jīng)有風(fēng)，血得風(fēng)而妄行；或因怒動(dòng)肝火，血熱而沸騰；或因脾經(jīng)郁結(jié)，血傷而不歸經(jīng)；或因悲哀太過(guò)，胞絡(luò)傷而下崩。治療之法，脾胃虛弱者，六君子湯加當(dāng)歸、川芎、柴胡；脾胃虛陷者，補(bǔ)中益氣湯加酒炒芍藥、山梔；肝經(jīng)血熱者，四物湯加柴胡、山梔、苓、術(shù)；肝經(jīng)怒火者，小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮；脾經(jīng)郁火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮；哀傷胞絡(luò)者，四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云∶凡下血癥，須用四君子以收功。斯言厥有旨哉。若大吐血后，毋以脈診，當(dāng)急用獨(dú)參湯救之。其發(fā)熱潮熱，咳嗽脈數(shù)，乃是元?dú)馓撊酰贌嶂}也，尤當(dāng)用人參之類(lèi)。此等癥候，無(wú)不由脾胃先損而患，故脈洪大，察其中有胃氣受補(bǔ)可救。設(shè)用寒涼之藥，復(fù)傷脾胃生氣，使血反不歸源也。
【治驗(yàn)】
（吐血等癥附www.gydjdsj.org.cn)
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一婦人年將七十，素有肝脾之癥，每作則飲食不進(jìn)，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利，余用逍遙散加山梔、茯神、遠(yuǎn)志、木香而愈。后憂女孀居，不時(shí)吐紫血，每作先倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱二分，頓愈。后因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脫也，法當(dāng)補(bǔ)氣，乃用人參一兩，苓、術(shù)、當(dāng)歸各三錢(qián)，陳皮、炮黑干姜各二錢(qián)，炙草、木香各一錢(qián)，一劑頓止。信藥有回生之功，不可委于天命也。
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一婦人年六十有四，久郁怒，頭痛寒熱，春間乳內(nèi)時(shí)痛，服流氣飲之類(lèi)益甚，不時(shí)有血如經(jīng)行。又大驚恐，飲食不進(jìn)，夜寐不寧，乳腫及兩脅 痛如炙，午后色赤，余以為肝脾郁火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢(qián)、山梔一錢(qián)五分，二劑腫痛頓退，又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母，諸癥悉愈。
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一婦人久患血崩，肢體消瘦，飲食到口但聞腥臊，口出津液，強(qiáng)食少許，腹中作脹，此血枯之癥，肺肝脾胃虧損之患，用八珍湯、烏賊魚(yú)骨圓，兼服兩月而經(jīng)行，百余劑而康寧如舊矣。
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一婦人性躁急，瘰 后吐血發(fā)熱，兩脅脹痛，日晡為甚，余以為怒氣傷肝，氣血俱虛，遂朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門(mén)、五味，夕以歸脾湯送地黃丸，諸癥并愈。
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一婦人素勤苦，因喪子飲食少思，忽吐血甚多而自止，此后每勞則吐數(shù)口，瘵癥已具，形體甚倦，午前以補(bǔ)中益氣，午后以歸脾湯送地黃丸而愈。
一女子素郁結(jié)，胸滿食少，吐血面赤，用地黃丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。
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一婦人面黃或赤，時(shí)覺(jué)腰間或臍下作痛，四肢困倦，煩熱不安，其經(jīng)若行，先www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/發(fā)寒熱，兩肋如束，其血如崩，此脾胃虧損，元?dú)庀孪�，與相火濕熱所致，用補(bǔ)中益氣加防風(fēng)、芍藥、炒黑黃柏，間以歸脾湯，調(diào)補(bǔ)化源，血自歸經(jīng)矣。
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一婦人因怒崩血，久不已，面青黃而或赤，此肝木制脾土，而血虛也，用小柴胡合四物，以清肝火生肝血，又用歸脾、補(bǔ)中二湯，以益脾氣生肝血而瘥。此癥若因肝經(jīng)有風(fēng)熱，而血不寧者，用防風(fēng)一味為丸，以兼癥之藥煎送；或肝經(jīng)火動(dòng)而血不寧者，用條芩炒為丸，以兼癥之藥煎送，無(wú)有不效。
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一婦人性急，每怒非太陽(yáng)、耳、項(xiàng)、喉、齒、胸、乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經(jīng)行不止。此皆肝火之癥，肝自病則外癥見(jiàn)，土受克則內(nèi)癥作。若自病見(jiàn)，用四物加白術(shù)、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽；若內(nèi)癥作，用四君加柴胡、芍藥、神曲、吳茱、炒過(guò)黃連，諸癥漸愈。惟月經(jīng)不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白術(shù)、茯苓、陳皮，又以補(bǔ)中益氣加酒炒芍藥，兼服而調(diào)。
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干內(nèi)錢(qián)氏，年五十歲，辛丑患崩，諸藥罔效，壬寅八月，身熱肢痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，轉(zhuǎn)熾絕粒，數(shù)日淹淹伏枕，僅存呼吸。兄方浙歸診之，謂脾胃虛寒，用八味丸料一劑，使急煎服，然胃虛久，始下咽，翌早遂索粥數(shù)匙。再劑，食倍熱減痛止，兼服八味丸良愈。癸卯秋，因勞役憂怒，甲辰春夏崩復(fù)作，六月二十日，胸飽發(fā)熱，脊痛，腰不可轉(zhuǎn)，神氣怫郁，或作內(nèi)傷，或作中暑，崩水沸騰，兼以便血，煩渴引飲，粒米不進(jìn)，至七月十三日，晝夜暈憒，時(shí)作時(shí)止，計(jì)無(wú)所出。仍屈兄診之，脈洪無(wú)倫，按之微弱，此無(wú)根之火，內(nèi)真寒而外假熱也。以十全大補(bǔ)加附子一劑，暈止，食粥三四匙，崩血漸減，日服八味丸，始得痊愈。干山妻兩構(gòu)危疾，命懸須臾，荷兄遠(yuǎn)救誠(chéng)解倒懸之急，處方神良，知無(wú)出此，野人懷恩，姑俟后日玉環(huán)之報(bào)云爾。嘉靖甲辰季秋表弟方干頓首拜書(shū)。
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大化內(nèi)患月事不期，崩血昏憒，發(fā)熱不寐，或謂血熱妄行投以寒劑益甚，或謂胎成受傷投以止血亦不效，乃敬延先生診之。曰∶此脾氣虛弱，無(wú)以統(tǒng)攝故耳，法當(dāng)補(bǔ)脾，而血自止矣。用補(bǔ)中益氣加炮姜，不數(shù)劑而驗(yàn)。惟終夜少睡驚悸，另服八物湯，更不效，叩諸先生，曰雜矣，乃與歸脾湯加炮姜以補(bǔ)心脾，遂如初。謹(jǐn)敘其梗概以附醫(yī)案，俾后之患者，得有所取法云。嘉靖甲辰孟冬晚生歸大化頓首拜書(shū)。
