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明醫(yī)指掌:暑證四

【歌】暑傷氣分汗如傾,身熱頭疼躁不寧。所感必須分動靜,陰陽二證自然明!菊摗繓|垣云∶靜而得之曰傷暑,動而得之www.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/曰中熱。富貴人避暑于涼亭廣廈,為房室陰寒所遏,暑火不伸,故曰靜而得之。辛苦人負重作勞,勤耕力役,大暑行途者,此動而得之!

【歌】暑傷氣分汗如傾,身熱頭疼躁不寧。所感必須分動靜,陰陽二證自然明。

【論】東垣云∶靜而得之曰傷暑,動而得之www.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/曰中熱。富貴人避暑于涼亭廣廈,為房室陰寒所遏,暑火不伸,故曰靜而得之。辛苦人負重作勞,勤耕力役,大暑行途者,此動而得之。王安道以靜得者即是陰證,非暑也。

然大暑炎熱流行,無所不至,雖外以風扇寒涼抑之,終非凜冽之寒邪。但外寒遏,暑火不伸,此寒為標,熱為本,故先以辛溫治其標寒,繼以清涼治其本熱,無不愈者。若便作陰證名之,用辛熱劑可乎?學人宜臨時參究脈證可也。

【脈】暑傷于氣,所以脈虛。弦細芤豁,體狀無余。

動而得之

冒暑作勞,身熱頭疼,自汗煩渴,面垢唇焦,或身如針刺,此熱傷分肉也,人參白虎湯主之。素有痰火,復冒暑氣而惡心,眩暈吐嘔者,黃連香薷飲主之,有痰加膽星半夏,虛加人參。內外挾火相灼,卒倒不知人事者,名曰暑風,此暑氣入而鼓激痰火,塞礙心竅故也,治宜吐之。

人參白虎湯

治伏暑發(fā)渴,舌燥生芒刺,身熱,脈虛,自汗等證。

人參(一錢半) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(炙,一錢)

上方入粳米一撮,水一鐘,煎八分,不拘時服。

腹痛吐瀉飽悶者,石膏切不可用。熱極,小便遺尿不止,加炒黃柏。煩躁加辰砂末、棗仁。

黃連香薷飲

治伏暑引飲,口燥咽干,或吐或瀉。

黃連(炒,四兩) 濃樸(姜炒,六兩) 扁豆(微炒,半斤) 香薷(去土,一斤)

每服三錢,水一鐘,酒少許,煎七分,沉冷,不拘時服。

若卒中昏冒僵仆,角弓反張,不省人事,手足或發(fā)搐搦,此為暑風,不可作風治,本方加羌活主之。瀉利加白術、茯苓。脈虛弱加人參、五味、麥冬。虛汗不止加黃 、白術。心煩加梔子、辰砂末?始干葛天花粉。胸滿加枳殼桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石嘔吐藿香、陳皮、姜汁。

十味香薷飲

消暑氣,和脾胃。

香薷(一兩) 人參 陳皮(炒) 白術(土炒) 黃 (蜜炙) 扁豆(炒,去殼) 甘草(炙) 濃樸(姜炒) 木瓜 白茯(去皮,各半兩)

脈虛,加麥冬、五味上為末,每服二錢,熱湯、冷水任調下。

靜而得之

避暑于深堂大廈,為陰寒所遏,暑不得越,手足厥逆者,大順散。霍亂者,六和湯、桂苓甘露飲。

大順散

干姜(一錢,炒) 甘草(八分,蜜炒)www.gydjdsj.org.cn/kuaiji/ 肉桂(去皮) 杏仁(去皮尖,各六分)

上為粗末,水煎溫服,如煩躁,井花水調下。

按∶本方治夏月引飲過多,脾胃受濕,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂吐瀉,腹痛脈遲者主之。用干姜、肉桂,溫胃而建中。甘草、杏仁,調脾而利氣。非治暑之藥,乃治飲冷受傷之劑也,若非飲冷,切勿執(zhí)方。

六和湯

桂苓甘露飲(二方并見霍亂。)

達按∶暑與熱,同義而異名。中暑,即中熱也,何分之有?歷代醫(yī)家,乃有中暑、中熱之分,吾不知其所謂。假如道中行人,酷日趲程;野中農夫,暄天勞力,津竭汗盡,咽喉如燒,饑未得食,渴未得飲,勞未得息,卒然昏冒,不省人事,身體發(fā)熱,名為中熱,雖謂之中暑,亦可也。至于素享富貴之人,其性不耐寒暄,每至暑月,即池亭水閣以安其身,浮瓜沉李以供其口,環(huán)冰揮扇,以祛其熱,藤簞竹床以取其涼,炎蒸不來,清風滿座,內有伏陰,外受涼氣,汗不流而肌理密,陰愈侵而陽不發(fā),卒然昏眩,寒熱交作,嘔吐腹痛,乃為夏月感寒,非中暑也。法當溫以理其中,辛以散其表,不可執(zhí)中暑之說,而用治暑之劑也。宜以生姜、蔥白、木香、陳皮、羌活、紫蘇之類。

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