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理療學(xué):第八節(jié) 拔牙并發(fā)癥

一、拔牙后感染病因gydjdsj.org.cn/sanji/:多見于下頜阻生智齒拔除后,常因手術(shù)創(chuàng)傷大,時間長,創(chuàng)口暴露時間過久,致使傷口感染,拔牙創(chuàng)口內(nèi)血凝塊分解,gydjdsj.org.cn/pharm/充滿腐臭污穢組織,牙槽骨壁外露并有自發(fā)性疼痛,局部牙齦充血,腫脹,局部淋巴腺腫脹,有…

一、拔牙后感染

病因gydjdsj.org.cn/sanji/:多見于下頜阻生智齒拔除后,常因手術(shù)創(chuàng)傷大,時間長,創(chuàng)口暴露時間過久,致使傷口感染,拔牙創(chuàng)口內(nèi)血凝塊分解,gydjdsj.org.cn/pharm/充滿腐臭污穢組織,牙槽骨壁外露并有自發(fā)性疼痛,局部牙齦充血,腫脹,局部淋巴腺腫脹,有時可伴張口困難,病理機制和急性牙槽骨膜炎相似,臨床上稱“干槽癥”。

理療方法:消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、促進傷口愈合。

(一)超短波療法 同急性炎癥。

(二)紫外線療法 于病灶相應(yīng)處皮膚進行,紅斑量照射。

(三)體腔紫外線 照射病區(qū)及其周圍粘膜組織1-3個生物量,每日或隔日一次。

(四)間動電 電極放在患側(cè)下頜角處痛點(-)與附近并置先密波1-2分鐘,后改用疏密波6-8分鐘,每日一次,10次為1療程。

(五)微波 大圓輻射器對準患區(qū)距離7-10厘米,30-50W,10-12分鐘,每日一次。

(六)直流電奴夫卡因?qū)搿∽饔脴O置病灶相應(yīng)部位皮膚處,付置頸后0.05-0.1mA/cm2,20-30分鐘,每日一次.

(七)磁療法 恒磁療法或旋磁療法,病區(qū)80-200mT10-15分鐘,每日一次。

(八)慢性期采用溫熱療法及超聲波療法(方法同前)。

二、下齒槽神經(jīng)損傷

常見于下頜第三磨牙拔除后,臨床表現(xiàn)為患側(cè)下唇及下頦部有不同程度的麻木或異常感覺。

理療方法:

(一)超短波療法 二電極對置法或沿下齒槽并置無熱量或微熱量,每次8-12分鐘,每日一次。

(二)直流電碘離子導(dǎo)入(10%碘化鉀)患側(cè)神經(jīng)損傷區(qū) 包括神經(jīng)近遠端并置法0.05-0.1mA/cm2,20-30分鐘,每日一次,15-20次為一療程。

(三)超聲波(脈沖式) 0.1-0.3W/cm2,5-6分鐘,接觸慢移法,每日或隔日一次,15-20次為一療程.

(四)磁場療法

1.恒磁療法(磁片貼敷法)患區(qū)或痛點與穴位相結(jié)合根據(jù)病情和部位位選用直徑12mm,表面磁通密度100-180mT的磁片貼敷,一般貼敷2-4片,用異名極對置或并置法。

2.旋磁法:患區(qū)痛點與穴位相結(jié)合,每次選用2-3個區(qū),每區(qū)治療時間5-6分鐘,磁柱2-4塊,N、S極交變排列一直線靜態(tài)表面磁場強度300mT,轉(zhuǎn)速每分鐘2000-6000轉(zhuǎn)之間,每日一次,療程酌情而定。

3.旋磁療法:患區(qū),對置法磁場強度根據(jù)病情及不同部位而定,每次15-20分鐘,每日一次療程酌情而定。

4.脈沖電磁法:患區(qū)局部對置法,磁碭強度200-400mT,脈沖持續(xù)時間22-40mS,頻率40-100次,每次10-15分鐘,每日一次,療程酌情而定。

5.綜合法:即患區(qū)局部采用電磁法后加用磁片貼敷。

6.He-Ne激光療法。

三、口腔科疾病的理療

疾病理療目的理療方法
齦齒預(yù)防齲龂發(fā)生紫外線(全身照射法),CO2激光(20-40瓦)照牙釉質(zhì)表面。
牙本質(zhì)過敏促使牙質(zhì)鈣化增強,降低敏感性直流電離子導(dǎo)入(2%-3%氟化鈉,5%氯化鈣),體腔紫外線(1-3MED),脈動直流電維生素B(2%)和奴夫卡因(5%)導(dǎo)入,達松伐。
急性牙髓炎消炎,止痛,控制感染。超短波,間動電(DF,CP),磁療法。
根尖周圍炎
急性期
慢性期
消炎,止痛,控制感染。
消炎,促恢復(fù)。
超短波,微波,達松伐,直流電抗菌素根管內(nèi)導(dǎo)入,氦-氖激光,水冷式紫外線。
直流電根管內(nèi)碘離子(5%)導(dǎo)入,抗菌素導(dǎo)入,體腔紫外線。
牙齦炎消炎,止痛,促進局部血循環(huán),加強組織營養(yǎng)。超短波,紫外線(2-3個MEd),達松伐,直流電鈣離子(5%)導(dǎo)入,超聲波。
牙周病消炎,促進牙齦血運,增強組織抗病能力。達松伐,超聲波,超短波,紫外線(2個MED)照局部,及4-6MED照領(lǐng)區(qū)。
復(fù)發(fā)性口瘡(慢性阿弗他性口炎)消炎,促進潰瘍愈合。氦-氖激光(5-8MW),紫外線2-3MED,達松伐,直流電頸交感神經(jīng)節(jié),間動電(DF)頸上交感神經(jīng)節(jié),負氣離子或負氧離子吸入。
鵝口瘡(又名雪口瘡)控制感染,消炎,促愈合。超短波(無熱量或微熱量),氦-氖激光。
傳染性口角炎消炎,促愈合。紫外線(2-3個MEd),超短波,氦-氖激光。
口腔粘膜疤痕軟化疤痕,促吸收。直流電碘離子導(dǎo)入,音頻電療,超聲波,局部蠟療或紅外線,中波與離子導(dǎo)入法聯(lián)合應(yīng)用。
舌部疾患(潰瘍及乳頭粘膜剝脫)消炎,止痛,促愈合。氦-氖激光,紫外線(2-3個MED),間動電(DF)頸上交感神經(jīng)節(jié)。
口腔及周圍組織急性化膿性炎癥控制感染,消炎,消腫,增強藥物作用。超短波,淋巴腺刺激療法,或與超短波并用,微波(無熱量或微熱量),紫外線(3-5個MED)與超短波聯(lián)用。
口腔頜面部閉合性損傷消炎,滅菌,消腫,預(yù)防繼發(fā)感染。超短波,紫外線,紅外線,熱療法,超聲波,磁療法。
開放性損傷
口腔頜面創(chuàng)傷
舌創(chuàng)傷
消炎,消腫,鎮(zhèn)痛,控制感染,促進傷口愈合。超短波,紫外線(3-5個MED),直流電抗菌素導(dǎo)入,紫外線傷口重疊照射。超短波,紫外線,氦-氖激光。
頜骨、顴弓
閉合性骨折
消炎,消腫,止痛,防感染,促進骨折愈合。超短波,超聲波,磁療法,微弱直流電陰極,脈沖電磁場,氦-氖激光,紫外線,紅外線,熱療法。
開放性骨折控制感染,消炎,消腫,促進傷口愈合,使之變?yōu)殚]合性骨折。
促進骨折愈合,恢復(fù)關(guān)節(jié)肌肉神經(jīng)功能。
超短波,直流電抗菌素導(dǎo)入傷口,紫外線傷口重疊照射,維生素丙導(dǎo)入,可見光。
氦氖激光,微弱直流電陰極,脈沖電,脈沖電磁場。熱療法,紅外線,超聲波,碘離子導(dǎo)入,低頻脈沖電。
顳下頜關(guān)節(jié)炎
急性期
慢性期
消炎,消腫,止痛,解除肌肉痙攣。
消炎,消腫,止痛,促進關(guān)節(jié)肌肉功能恢復(fù)。
超短波,紫外線(紅斑量),直流電抗菌素導(dǎo)入,微波,旋磁療法,氦-氖激光,血離子激光。
超聲波,微波,中波,直流電碘離子導(dǎo)入,磁療法,超短波熱療法,紅外線。
(矯正咬合后)消炎,止痛,促進關(guān)節(jié)肌肉功能恢復(fù)。直流電離子導(dǎo)入(5-10%奴夫卡因),10%鈣離子導(dǎo)入,10%碘離子導(dǎo)入,超聲波,微波,間動電(DF,CP),磁療,紅外線,溫熱療法。
下頜痙攣
急性炎癥期
慢性炎癥期
消炎,抗感染,消腫,解除肌痙攣。
消炎,促吸收,止痛,解除肌粘連及痙攣,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
超短波,淋巴腺刺激療法加超短波,磁療法。
中波-碘離子導(dǎo)入,熱療法,紅外線,超聲波,溫熱療法加碘離子導(dǎo)入,溫熱療法加超聲波外加按摩加被動張口運動。
涎腺炎
急性期
慢性期
消炎,消腫,抗感染,
消炎,消腫,促恢復(fù)。
超短波(微熱量),微波,氦-氖激光
超短波,微波,直流電碘離子導(dǎo)入,溫熱療法,紅外線,氦-氖激光,CO2激光(擴束)。
拔牙后感染
急性期
慢性期
消炎,消腫,鎮(zhèn)痛,促進傷口愈合。
消炎,消腫,促吸收,防止粘連。
超短波,紫外線(紅斑量),體腔紫外線(1-3個MED),間動電(DF,CP),微波,磁療法。
溫熱療法,超聲波,磁療法。
下齒槽神經(jīng)損傷消炎,消腫,消除粘連壓迫,促進神經(jīng)恢復(fù)傳導(dǎo)功能。超短波,直流電碘離子導(dǎo)入,超聲波(脈沖式),磁場療法,(恒磁,旋磁法)痛點加穴位,脈沖電磁法。

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