劉某，男，21歲，秦城人。病腎炎一年，曾于某醫(yī)院服補(bǔ)腎中藥上百劑，至今檢尿gydjdsj.org.cn/wszg/，尿蛋白+++，紅細(xì)胞++，于1991年1月18日門診。
慢性腎炎，蛋白尿?yàn)樵\斷依據(jù)之一，而蛋白尿則以脾不攝精，腎不藏精為臨床常見(jiàn)之因。今患者腰不痛，神不疲，亦不水腫，知饑思食，二便正常。知病因不在脾腎。
再詢之，自病之后，反復(fù)感冒，夜間鼻塞、咳嗽，如是則系風(fēng)邪為患�！帮L(fēng)性開泄gydjdsj.org.cn/Article/”，泄則精氣不固，故見(jiàn)蛋白尿，一如營(yíng)衛(wèi)不和、腠理開泄之自汗出也。繼診之，口苦，咽干，思冷，舌苔白膩，脈象弦滑，臍周拒壓，此又少陽(yáng)、陽(yáng)明濕熱之象也。蓋濕熱蘊(yùn)結(jié)，亦系腎炎之主要原因，故有“沒(méi)有濕熱就沒(méi)有腎炎”之說(shuō)。由此可見(jiàn)，本腎炎外有表邪，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，表里同病也。治當(dāng)表里雙解，瀉胃保腎，此孫子兵法“圍魏救趙”之計(jì)也。解表通里，涼膈散、防風(fēng)通圣散皆可選用，然由口苦、脈弦觀之，不若大柴胡湯加味為妥。擬：
柴胡15g 黃芩10g 半夏15g 枳實(shí)10g 白芍15g 川軍10g 麻黃10g 杏仁10g 蟬衣10g 二劑
并囑忌鹽及蛋肉食品。
二診：藥后泄瀉膿性便甚多，臍周壓痛減輕，咳嗽止，仍夜間鼻塞�；�(yàn)：尿蛋白++，紅細(xì)胞一。原方二劑。
三診：臍周壓痛消失，鼻塞偶見(jiàn)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍邹D(zhuǎn)陰。
舌淡紅。苔薄白，脈弦滑力弱。里邪已去，表邪難以依附。
