（論七首脈證五條方九首)
師曰．病有風(fēng)水．有皮水．有正水．有石水．有黃汗．風(fēng)水其脈自�。庾C骨節(jié)疼痛．惡風(fēng)．皮水其脈亦�。庾C 腫．按之沒指．不惡風(fēng)．其腹如鼓．不渴．當(dāng)發(fā)其汗．正水其脈沉遲．外證自喘．石水其脈自沉．外證腹?jié)M不喘．黃汗其脈沉遲．身發(fā)熱．胸滿．四肢頭面腫．久不愈．必致癰膿．
〔衍義〕風(fēng)水者．腎本屬水．因風(fēng)而水積也．內(nèi)經(jīng)大奇病論曰．并浮為風(fēng)水．注以浮脈為風(fēng)水．脈浮下焦．主水風(fēng)搏于下．故曰風(fēng)水．水熱穴論曰．腎至陰．勇而勞甚．則腎汗出．逢于風(fēng)．內(nèi)不入于臟腑．外不越于肌膚．客于玄府．行于皮里．傳為腫．本之于腎．名曰風(fēng)水．評熱病論曰．腎風(fēng)．面 龐然壅害于言．不當(dāng)刺而刺．后五日．其氣必至．至必少氣時(shí)熱．熱從胸背上至頭．汗出．手熱．口干．小便黃．目下腫．腹中鳴．身重．難以轉(zhuǎn)側(cè)．月事不來．煩不能正偃．正偃則咳．名曰風(fēng)水．今只言外證骨節(jié)痛惡風(fēng)．不言 腫．腎外合于骨．水則病骨．肝外合于筋．風(fēng)則筋束．關(guān)節(jié)．故骨節(jié)痛．脈浮惡風(fēng)者．知其風(fēng)水之證在表耳．皮水者．皮膚 腫也．靈樞曰．腹脹者．寒氣客于皮膚間． 然不堅(jiān)．腹大身盡腫．皮濃．按其腹． 而不起．腹色不變．巢氏病源．則以皮水者．腹如故而不渴．與靈樞異．蓋肺主氣以行榮衛(wèi)．外合皮毛．皮毛病甚．則肺氣 郁．榮衛(wèi)停滯不行．然肺氣之滿．異于他邪．氣雖成水．終本輕清．故 然不堅(jiān)．按之沒指．腹亦 而不起．玄府閉塞而不惡風(fēng)．郁火燥其液而不渴．當(dāng)發(fā)其汗．散皮毛之邪．外氣通而郁解矣．此開鬼門也．正水者腎主水．腎經(jīng)之水自病也．內(nèi)經(jīng)曰．腎者胃之關(guān)．關(guān)不利．故聚水成�。舷乱缬谄つw． 腫脹大．上為喘呼不得臥．標(biāo)本俱病也．石水者．乃水積小腹．胞內(nèi)堅(jiān)滿如石．內(nèi)經(jīng)曰．陰陽結(jié)邪．陰多陽少．名曰石水．又曰．腎肝并沉為石水．注曰．肝脈入陰．內(nèi)貫小腹．腎脈貫脊中．絡(luò)膀胱．兩臟并藏．氣熏沖脈．自腎下入于胞．今水不行．故堅(jiān)而結(jié)．然腎主水．水冬冰．水宗于腎．腎象水而沉．名曰石水．因水積胞內(nèi)．下從足手少陰上逆于肺而為喘．巢氏病源石水者．引兩脅下脹痛．或上至胃脘則死．看來上條雖同為石水．與此條少異．此偏于腎氣多．腎為陰．陰主靜．故病只在下而不動(dòng)．彼則偏于肝氣多．肝為陽．主動(dòng)．故上行克胃脘也．黃汗者病水．身黃汗出如柏汁．自后條諸證各有所致．其因不一．大抵黃色屬土．由陽明胃熱．故色見于外．今之發(fā)熱胸滿．四肢頭面腫者．正屬足陽明經(jīng)脈之證也．熱久在肌肉．故化癰膿．若巢氏云．疸水因脾胃有熱．流于膀胱．小便澀而身面大黃．腹?jié)M如水狀．此亦黃汗之一也．
脈浮而洪．浮則為風(fēng)．洪則為氣．風(fēng)氣相搏．風(fēng)強(qiáng)則為癮疹．身體為癢．癢者為泄風(fēng)．久為痂癩．氣強(qiáng)則為水．難以俯仰．風(fēng)氣相擊．身體洪腫．汗出乃愈．惡風(fēng)則虛．此為風(fēng)水．不惡風(fēng)者．小便通利．上焦有寒．其口多涎．此為黃汗．
〔衍義〕風(fēng)者外感之風(fēng)也．氣者榮衛(wèi)之氣也．風(fēng)乃陽邪．從上受之．故脈�。畼s衛(wèi)得風(fēng)而熱．故脈洪．洪、大也．內(nèi)經(jīng)曰．脈大則病進(jìn)．由邪之盛耳．榮行脈中主血．衛(wèi)行脈外主氣．風(fēng)強(qiáng)者．風(fēng)得熱而強(qiáng)也．風(fēng)熱入搏于衛(wèi)．客于皮里．氣滯郁聚而風(fēng)鼓之為癮疹．火復(fù)助風(fēng)．腠理開．毫毛搖．則身體癢．癢為泄風(fēng)．內(nèi)經(jīng)曰．諸痛瘡瘍．皆屬于火．又曰．風(fēng)氣外在腠理．則為泄風(fēng)．久之不解．風(fēng)入分肉間．相搏于脈之內(nèi)外．氣道澀而不利．與衛(wèi)相搏．則肌肉 而瘡出．風(fēng)入脈中．內(nèi)攻榮血．風(fēng)氣合熱而血 壞．遂為痂癩也．內(nèi)經(jīng)曰．風(fēng)氣與太陽俱入．行諸脈俞．散于分肉之間．與衛(wèi)氣相干．其道不行．使肌肉 之而有瘍．又曰．脈風(fēng)成厲．厲即癩也．所謂氣強(qiáng)者．衛(wèi)因熱則怫郁．停而不行．氣水同類．氣停則水生．所聚之液血皆化水也．不惟榮衛(wèi)不能和．筋骨肌肉郁熱之邪．且禁固．難俯仰也．至于風(fēng)氣復(fù)行相擊．榮衛(wèi)之熱與水．皆散溢于肌表．而為洪腫．及風(fēng)氣兩解．則水散衛(wèi)行．汗出乃愈．惡風(fēng)者．不敵于風(fēng)．與水同為汗散而表虛．因名風(fēng)水．不惡風(fēng)者．衛(wèi)氣不從汗散．外得固腠理．則不惡而得固上焦．則小便通利．所謂上焦有寒者．因風(fēng)邪在上焦．非真有寒冷也．如傷寒證邪客上焦．則中焦之谷氣．不得上輸于肺．郁為內(nèi)熱．津液凝積為胃熱．熱則廉泉開．廉泉者．津液之道也．開則發(fā)．涎出流于唇口．此黃汗由身倦浮腫．胃熱發(fā)出土色也．
寸口脈沉滑者．中有水氣．面目腫大．有熱．名曰風(fēng)水．視人之目窠上．微擁如蠶新臥起狀．其頸脈動(dòng)．時(shí)時(shí)咳．按手足上．陷而不起者．風(fēng)水．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)脈沉曰水．脈滑曰風(fēng)．面腫曰風(fēng)．目腫如新臥起之狀曰水．頸脈動(dòng)喘咳曰水．又腎風(fēng)者．面 龐然．少氣時(shí)熱．其有 腫者．亦曰本于腎．名風(fēng)水．皆出內(nèi)經(jīng)也．
太陽�。}浮而緊．法當(dāng)骨節(jié)疼痛．反不疼．身體反重而酸．其人不渴．汗出即愈．此為風(fēng)水．惡寒者．此為極虛．發(fā)汗得之．渴而不惡寒者．此為皮水．身腫而冷．狀如周痹．胸中窒．不能食．反聚痛．暮躁不得眠．此為黃汗．骨節(jié)痛．咳而喘．不渴者．此為肺脹．其狀如腫．發(fā)汗則愈．然諸病此者．渴而下利．小便數(shù)者．皆不可發(fā)汗．
〔衍義〕傷寒論．脈浮而緊者．為風(fēng)寒．風(fēng)傷衛(wèi)．寒傷榮．榮衛(wèi)俱病也．榮衛(wèi)者．胃之谷氣所化．從手太陽所出．循行表里．在外則榮筋骨．溫皮肉．在內(nèi)則貫五臟．絡(luò)六腑．故浮沉變脈．皆見于寸口．此條首言太陽病脈緊為太陽屬表．榮衛(wèi)所受風(fēng)水．隨在諸經(jīng)四屬．隸于太陽之表者．分出六等．于肝臟所合．則骨節(jié)痛．若風(fēng)水挾木克土．脾合肌肉．則肌肉不利．骨節(jié)反不痛．身體重而酸．內(nèi)經(jīng)曰．土不及．則體重而筋肉 酸也．因不渴則可發(fā)汗．汗則邪散乃愈．此由風(fēng)勝水也．亦名風(fēng)水．其汗皆生于氣．氣生于精．精氣若不足．輒發(fā)其汗．風(fēng)水未散．而榮衛(wèi)之精．先從汗散．遂致虛極．不能溫腠理．故惡寒也．若發(fā)汗辛熱之味．上沖于肺．亡其津液．則肺燥而渴．榮衛(wèi)不虛．則不惡寒．風(fēng)水之邪．從肺虛風(fēng)入．并于所合之皮毛．遂為皮水．皮水久不解．榮衛(wèi)與邪并．外不得溫分肉．至于身腫冷．狀如周痹．內(nèi)窒胸膈．脾胃氣郁成熱．故不能食．胃熱復(fù)上．與外入之水寒相擊．故痛聚胸中．暮躁不得眠也．脾土之色發(fā)于外．是為黃汗．若骨節(jié)疼痛而 腫者．是腎之候也．咳而喘者．是肺之候也．二病俱見．由腎脈上貫肝入肺．乃標(biāo)本俱病．言脾脹．恐肺字之誤．靈樞曰．肺是動(dòng)病則肺脹滿．膨膨而喘．咳是也．然病雖更改不動(dòng)．盡屬在表．故浮緊之脈．皆得汗之但渴與下利小便數(shù)亡津液者．不可汗耳．
里水者．一身面目黃腫．其脈沉．小便不利．故令病水．假如小便自利．此亡津液．故令渴也．越婢加術(shù)湯主之．（方見中風(fēng))
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)三陰結(jié)謂之水．三陰乃脾肺少陰腎也．蓋胃為五臟六腑之海．十二經(jīng)皆受氣焉．脾為之行津液者．臟腑經(jīng)絡(luò)．必因脾．乃得稟水谷氣．今脾之陰不與胃之陽和．則陰氣結(jié)伏．津液凝聚不行．而關(guān)門閉矣．關(guān)閉則小便不利．不利則水積．積則溢．面目一身．水從脾氣所結(jié)．不與胃和．遂從土色發(fā)黃腫．結(jié)自三陰．故曰里水．其脈沉也．如小便自利．則中上焦之津液．從三陰降下而亡．故渴也．是湯見后．
趺陽脈當(dāng)伏．今反緊．本自有寒疝瘕．腹中痛．醫(yī)反下之．下之即胸滿短氣．
〔衍義〕趺陽脈當(dāng)伏者．非趺陽胃氣之本脈也．為水蓄于下．其氣伏．故脈亦伏．脈法曰．伏者為水．急者為疝瘕．小腹痛．脈當(dāng)伏而反緊．知其初有寒疝瘕痛．先病者治其本．先當(dāng)溫其疝瘕．治寒救陽而后行．可也．若反下之．是重虛在上之陽．陽氣不布化．而成胸滿短氣也．
趺陽脈當(dāng)伏．今反數(shù)．本自有熱．消谷．小便數(shù)．今反不利．此欲作水．
〔衍義〕此與上條一寒一熱．互舉其因．此為熱消谷．不能上化精微．熱濁下流．致膀胱不化．小便蓄成積水．故脈不伏而從熱反數(shù)也．
寸口脈浮而遲．浮脈則熱．遲脈則潛．熱潛相搏．名曰沉．趺陽浮脈而數(shù)．脈浮即熱．?dāng)?shù)脈即止．熱止相搏．名曰伏．沉伏相搏．名曰水．沉則絡(luò)脈虛．伏則小便難．虛難相搏．水走皮膚．即為水矣．
〔衍義〕寸口、趺陽合診者何．寸口者．肺脈所過．趺陽者．胃之所過．候脾肺合病．必是二處也．寸口脈浮而遲．浮脈即熱者何．浮為衛(wèi)．衛(wèi)為陽．衛(wèi)不與榮和．其陽獨(dú)在脈外．故浮脈即熱矣．遲脈即潛者何．遲為榮．榮、陰也．榮不從衛(wèi)．匿行脈中．陰行遲．故遲脈即潛矣．熱潛相搏．名曰沉者何．脈者氣藏也．榮衛(wèi)之出陽入陰．乃皆肺臟主之．故百脈朝之也．今榮衛(wèi)不和．熱潛之邪相搏而至．則肺臟之氣不得布．故結(jié)而沉矣．趺陽脈浮而數(shù)．浮脈即熱者何．脾土中焦．與胃為表里．脾、陰也．胃、陽也．脾與胃行津液化血者也．胃經(jīng)之陽．不與脾經(jīng)之陰合．失陰之陽獨(dú)在表．故脈浮即熱矣．?dāng)?shù)脈即止者何．脈者血之府．血陰也．血實(shí)則脈實(shí)．陰失則脈緩．今脾經(jīng)之陰血虛不足．脈被氣促而數(shù)．?dāng)?shù)則陰血不得周流于脈．故脈數(shù)即止矣．熱止相搏．名曰伏者何．藏之于經(jīng)．表里相資者也．臟在里．以藉經(jīng)脈之運(yùn)動(dòng)．今二經(jīng)以熱止之邪相搏．名曰水者何．脾肺．手足太陰經(jīng)之臟也．夫陽為火．陰為水．今手足兩太陰持．所結(jié)沉伏之陰相搏．故化為水矣．內(nèi)經(jīng)曰．三陰結(jié)為水也．沉則絡(luò)脈虛者何．肺合皮毛．絡(luò)脈之在皮膚者．因肺氣沉．不發(fā)于外．榮血又潛．不入于內(nèi)．絡(luò)脈虛矣．伏則小便難者何．小便以通行津液．今脾氣復(fù)不為胃行津液．則津液不入膀胱．故小便難矣．虛難相搏．水走皮膚．即為水者何．小便難則水積．積則溢．溢則乘絡(luò)脈之虛．而走注于皮膚．故水病矣．在內(nèi)經(jīng)則曰．三陰結(jié)謂之水．仲景則舉經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)之變而條析之．以核病之源．察脈論證．其可不究心而消息之乎．
寸口脈弦而緊．弦則衛(wèi)氣不行．緊即惡寒．水不沾流．走于腸間．
〔衍義〕脈弦為水．緊為寒．衛(wèi)氣喜溫而惡寒．水寒則衛(wèi)氣無以溫分肉．肥腠理．故惡寒也．然肺者榮衛(wèi)之主．通調(diào)水道．下輸膀胱．氣化出溺．今衛(wèi)氣不行．即肺之治節(jié)不行．治節(jié)不行．則輸化之職廢．故不得沾流水道．反走腸間．腸、大腸也．大腸與肺合．若上條之走皮膚．皮膚亦肺所主．二者對出．以明肺之不調(diào)．則隨其所屬而為病耳．
少陰脈緊而沉．緊則為痛．沉則為水．小便即難．脈得諸沉．當(dāng)責(zé)有水．身體腫重．水病脈出者死．
〔衍義〕脈可一法取之乎．不可也．此脈沉有水．脈出為死者．是脈不可出而浮大也．試以氣強(qiáng)為水者觀之．非脈之浮大者乎．而風(fēng)水皮水脈皆�。畱言袐D病水亦�。∝M獨(dú)取沉脈為例哉．此條之論．蓋獨(dú)為少陰病水耳．少陰者．至陰盛水也．合四時(shí)主冬．故脈沉．水之象當(dāng)然也．少陰經(jīng)氣當(dāng)然也．當(dāng)沉．故不可出．出則少陰經(jīng)氣外絕．死之征矣．凡言浮沉遲數(shù)之脈．為其各有所由．故不可以一法取之也．雖然．腎臟獨(dú)�。渌畡t沉．兼風(fēng)則不沉．所為出者．非獨(dú)為浮也．為經(jīng)氣離出其臟．沉之亦無有也．
夫水病患．目下有臥蠶．面目鮮澤．脈伏．其人消渴．病水．腹大．小便不利．其脈沉絕者有水．可下之．
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)色澤者．病溢飲．溢飲者．渴而多飲．易入肌皮腸胃之外．注云．是血虛中濕．又曰．水、陰也．目下亦陰也．腹者至陰之所居也．故水在腹．便目下腫也．靈樞曰．水始起也．目下微腫如蠶．如新臥起之狀．其人初由水谷不化津液．以成消渴．必多飲．多飲則水積．水積則氣道不宣．故脈浮矣．所積之水．溢于腸胃之郭．則腹大．三焦之氣不化．則小便難．若脈沉絕者．知其水積在內(nèi)已甚．脈氣不發(fā)故也．必下其水．乃可愈．
問曰．病下利后．渴飲水．小便不利．腹?jié)M陰腫者．何也．答曰．此法當(dāng)病水．若小便自利．及汗出者．自當(dāng)愈．
〔衍義〕下利血虛液少．故渴．渴而暴飲．水停不散．故小便不利．溢于內(nèi)外．以成腫滿．故小便利而汗出．則所停之水行．而腫滿愈矣．
心水者．其身重而少氣．不得臥．煩而躁．其人陰腫．
〔衍義〕心、君火也．其氣蕃茂．遇寒水則屈伏．今水客于心．火氣郁蕃．不得發(fā)于分肉．則身重．不充盛于氣海．則少氣．煩熱內(nèi)作．則躁而不得眠也．火氣不舒．其味從郁所化而過于苦．水積于外．其味從濕所化而過于咸．咸味歸陰．苦乃從咸潤下．入于胞囊．故陰腫也．如病腎水者．止以咸滲泄．但陰下濕而已．此因苦與咸相合．苦性堅(jiān)．因火與水相搏．所以咸味不得滲泄．而結(jié)為陰腫矣．
肝水者．其腹大．不能自轉(zhuǎn)側(cè)．脅下腹痛．時(shí)時(shí)津液微生．小便續(xù)通．
〔衍義〕足厥陰之脈．過陰器．抵少腹．挾胃、屬肝、絡(luò)膽、布脅肋．今客于經(jīng)．傷其生發(fā)之氣．肝臟之陽．故病如此．然肝在下．主疏泄．雖受水郁．終有時(shí)而津可微生．則小便得以暫通也．
肺水者．其身腫．小便難．時(shí)時(shí)鴨溏．
〔衍義〕肺主皮毛．行榮衛(wèi)．與大腸合．今有水�。菢s泣衛(wèi)停．其魄獨(dú)居．陽竭于外．則水充滿皮膚．肺本通水道．下輸膀胱．為尿溺．今既不通．水不得自小便出．反從其合．與糟粕混．成鴨溏也．
脾水者．其腹大．四肢苦重．津液不生．但苦少氣．小便難．
〔衍義〕脾居中及四肢．與胃合．為其脈自足入腹．屬脾絡(luò)胃．為陰臟也．中主藏物．今水在脾．而脾胃之氣不行．蓄積于中．故腹大．四肢不得并水谷．故苦重．谷精不布．故津液不生．胃之賁門不化．則宗氣虛而少氣．胃之幽關(guān)不通．則水積而小便難．
腎水者．其腹大．臍腫．腰痛．不得溺．陰下濕如牛鼻上汗．其足逆冷．面反瘦．
〔衍義〕足少陰之脈．起足心．循內(nèi)踝．貫脊屬腎．絡(luò)膀胱．為胃之關(guān)．今水在腎．關(guān)門不利．故聚水．而為腹大臍腫腰痛不得溺也．夫腎為水之海．然水在海者．其味必咸．咸必滲走囊外．濕如牛鼻上汗也．咸水之病作．則心火必退而衰微．惟孤陰而已．故逆冷也．心火退伏．則榮衛(wèi)諸陽盡退．不榮于上．而脾胃谷精亦不循脈上于面皮．故瘦也．
師曰．諸有水者．腰以下腫．當(dāng)利小便．腰以上腫．當(dāng)發(fā)汗乃愈．
〔衍義〕分腰上下為便利發(fā)汗何也．蓋身半以上．天之分．陽也．身半以下．地之分．陰也．而身之腠理行天分之陽．小便通地分之陰．故水停于天者．開腠理而水從汗散．水停于地者．決其出關(guān)而水自出矣．即內(nèi)經(jīng)開鬼門潔凈府法也．
師曰．寸口脈沉而遲．沉則為水．遲則為寒．寒水相搏．趺陽脈伏．水谷不化．脾氣衰則溏．胃氣衰則身腫．少陽脈卑（音怯)少陰脈細(xì)．男子則小便不利．婦人則經(jīng)水不通．經(jīng)為血．血不利．則為水．名曰血分．
〔衍義〕仲景脈法．寸口多與趺陽合．何也．蓋寸口屬肺．手太陰之所過．肺朝百脈．十二經(jīng)各以其時(shí)來見于寸口．脾胃二經(jīng)出在右關(guān)．胃乃水谷之海．五臟皆稟氣于胃．則胃又五臟之本．所以經(jīng)脈尤為諸經(jīng)之要領(lǐng)也．邪或干于胃者．必再就趺陽診之．趺陽．足跗上沖陽．胃脈之源也．此條寸口沉為水遲為寒者．非外入之邪．即脾胃沖脈二海之�。蛩戎柌徊迹畡t五陽虛竭．虛竭則生寒．下焦血海之陰不生化．則陰內(nèi)結(jié)．內(nèi)結(jié)則生水．水寒相搏．十二經(jīng)脈盡從所稟．而變見于寸口也．脾與胃為表里．脾氣衰．則不能與胃行其津液．致清濁不分于里．而為 溏．胃氣衰．則不能行氣于三陽．致陽道不行于表．則身體分肉皆腫．二經(jīng)既不利．則趺陽之脈伏矣．邪在血海．血海者．沖脈所主．沖脈與腎之大絡(luò)．同出腎下．男女天癸之盛衰皆系焉．內(nèi)經(jīng)曰．腎為作強(qiáng)之官．伎巧出焉．自越人以兩腎分左右．右腎為男子藏精施化．女子系胞成孕．則沖任正隸其所用之脈也．王叔和分兩腎于左右尺部．皆以足少陰經(jīng)屬之．其表之腑．亦并以膀胱足太陽配之．但在左尺足太陽下注一說．與三焦為表里．嘗考其由．出自靈樞．謂足三焦下輸出于委陽．太陽之別也．手少陰經(jīng)也．并太陽之正入絡(luò)膀胱．約下焦．實(shí)則癃閉．又曰．三焦者．中瀆之腑．水道出焉．膀胱是孤腑也．今以邪搏血海．血海屬右腎之藏．三焦是其腑．是以男女亦必從陰陽氣血表里而分．在女則是其陰．血海者�。谀袆t是其陽．三焦者�。疀_脈非大經(jīng)十二之?dāng)?shù)．附見于足少陰脈者．是故男子少陽脈革．為三焦氣不化．氣不化．則小便不利．婦人少陰脈細(xì)．則經(jīng)水不通．經(jīng)為血．血不利．則為水．名為血分．雖然．小便不利．因水者．不獨(dú)由于氣．亦或有因血所致．如前用蒲黃散等方治血．概可見也．
問曰．病者苦水．面目身體四肢皆腫．小便不利．脈之不言水．反言胸中痛．氣上沖咽．狀如炙肉．當(dāng)微咳喘．審如師言．其脈何類．師曰．寸口脈沉而緊．沉為水．緊為寒．沉緊相搏．結(jié)在關(guān)元．始時(shí)當(dāng)微．年盛不覺．陽衰之后．榮衛(wèi)相干．陽損陰盛．結(jié)寒微動(dòng)．腎氣上沖．咽喉塞噎．脅下結(jié)痛．醫(yī)以為留飲而大下之．氣擊不去．其病不除．后重吐之．胃家虛煩．咽燥欲飲水．小便不利．水谷不化．面目手足浮腫．又與葶藶丸下水．當(dāng)時(shí)如小瘥．食飲過度．腫復(fù)如前．胸脅苦痛．象若奔豚．其水揚(yáng)溢．則浮咳喘逆．當(dāng)先攻擊沖氣令止．乃治咳．咳止．其喘自瘥．先治新病．病當(dāng)在后．
〔衍義〕此水�。}之不言水．反言胸中痛等�。�(dāng)時(shí)記其說者以為異．非異也．是從色脈言耳．脈沉為水．緊為寒為痛．水寒屬于腎．足少陰脈．自腎上貫肝膈．入肺中．循喉嚨．其支者從肺出絡(luò)心．注胸中．凡腎氣上逆．必沖脈與之并行．因作沖氣．從其脈所過．隨處與正氣相擊而為病耳．要知其病始由關(guān)元．夫五臟六腑．在內(nèi)有強(qiáng)弱榮悴．盡見于面部．分五官五色以辨之．關(guān)元是下紀(jì)足三陰任脈所會(huì)．寒結(jié)關(guān)元．其腎部之色．必微枯而黑．知是久痹之證．非一日也．及陽衰之后．榮衛(wèi)失常．陰陽反作．寒結(jié)之邪．沖腎氣而上．故作此證．醫(yī)不治其沖氣．反吐下之．遂損其胃．致水谷不化．斯津液不行．而渴欲飲水．小便不利也．由是揚(yáng)溢于面目四肢．浮腫并至．沖氣乘虛愈擊．更有象若奔豚喘咳之狀．必先治其沖氣之本．沖氣止．腎氣平．則諸證自瘥．未瘥者．當(dāng)補(bǔ)陽瀉陰．行水扶胃．疏通關(guān)元之久痹．次第施治焉耳．
風(fēng)水脈�。碇兀钩鰫猴L(fēng)者．防己黃 湯主www.gydjdsj.org.cn/pharm/之．腹痛者加芍藥．（方見濕病)
〔衍義〕脈浮表也．汗出惡風(fēng)．表之虛也．身重．水客分肉也．防己療風(fēng)腫水腫．通腠理．黃 溫分肉．補(bǔ)衛(wèi)虛．白術(shù)治皮風(fēng)止汗．甘草和藥益土．生姜、大棗辛甘發(fā)散．腹痛者．陰陽氣塞．不得升降．故加芍藥收陰．
風(fēng)水惡風(fēng)．一身悉腫．脈浮不渴．續(xù)自汗出．無大熱．越婢湯主之．
越婢湯方
麻黃（六兩) 石膏（半斤) 生姜（三兩) 大棗（十二枚) 甘草（二兩)
上五味．以水六升．先煮麻黃．去上沫．內(nèi)諸藥．煮取三升．分溫三服．惡風(fēng)者．加附子一枚炮．風(fēng)水者．加白術(shù)四兩．（古今錄驗(yàn))
〔衍義〕榮、陰也．水亦陰也．衛(wèi)、陽也．風(fēng)亦陽也．各從其類．水寒則傷榮．風(fēng)熱則傷衛(wèi)．脾乃榮之本．胃乃衛(wèi)之源．榮傷．胃即應(yīng)而�。⒉。畡t陰自結(jié)．不與胃和以行其津液．胃�。畡t陽自壅．不與脾和以輸其谷氣．而榮衛(wèi)不得受水谷之精悍．故氣自削．不肥腠理惡風(fēng)．不充分肉皮膚．唯邪自布．故一身悉腫．其脈浮者．即首章水風(fēng)脈浮是也．續(xù)自汗出者．為風(fēng)有時(shí)開其腠理也．無大熱者．只因風(fēng)熱在衛(wèi)．而衛(wèi)自不成其熱也．不渴者．以內(nèi)無積熱．外無大汗．其津液不耗．故不渴也．用越婢湯主之．與前條所謂里水脈沉者相反．何亦用是方治之乎．蓋里水為脾之三陰結(jié)而化水．不得升發(fā)．故用是湯發(fā)之．此證表虛惡風(fēng)續(xù)自汗出者．亦欲發(fā)中焦之谷氣．以輸榮衛(wèi)．東垣云．上氣不足．推而揚(yáng)之．是二證雖有表里之分．皆當(dāng)發(fā)越脾氣．以一湯治．或曰．麻黃能調(diào)血脈．開毛孔皮膚．散水寒．石膏解肌退風(fēng)熱．今不言藥．而云發(fā)越脾氣以愈�。我玻恢倬懊剑缜帻�、白虎．各有所持．豈越婢而漫然．天人萬物．氣皆相貫．邪之感人．必客同類．當(dāng)假物之同類者以祛之．則用力少而成功多．非惟祛之而已．且能發(fā)越脾氣．無一味相間．豈非仲景有意于名方哉．夫五臟各一其陰陽．獨(dú)脾胃居中而兩屬之．脾主陰而胃主陽．自流利者言之．土固五行之一．自生成者言之．則四氣皆因土而后成故萬物生于土．死亦歸于土．然土不獨(dú)成四氣．土亦從四維而后成．不惟火生而已．故四氣有水之陰．即應(yīng)于脾．風(fēng)熱之陽．即應(yīng)于胃．飲食五味寒熱．凡入于脾胃者亦然．一有相干．則脾氣不和．胃氣不清．而水谷不化其精微．以榮營衛(wèi)而實(shí)陰陽也．然甘者土之本位．脾氣不清．清以甘寒．要而行之．必走經(jīng)脈．要而合之．必通經(jīng)隧．經(jīng)隧者．臟腑相通之別脈也．是故麻黃之甘熱．自陰血走手足太陰經(jīng)達(dá)于皮膚．行氣于三陰．以去陰寒之邪．石膏之甘寒．自氣分出走手足陽明經(jīng)．達(dá)于肌肉．行氣于三陽．以去風(fēng)熱之邪．用其味之甘以入土．用其氣之寒熱以和陰陽．用其性之善走以發(fā)越脾氣．更以甘草和中．調(diào)其寒熱緩急．二藥相合．協(xié)以成功．必以大棗補(bǔ)脾中之血．生姜之辛．益胃中之氣．惡風(fēng)者陽虛故加附子以入陽．風(fēng)水者．則加白術(shù)以散皮膚間風(fēng)水之氣．發(fā)谷精以宣榮衛(wèi)．與麻黃、石膏為使．引其入土也．越婢之名．不亦宜乎．
皮水為�。闹[．水氣在皮膚中．四肢聶聶動(dòng)者．防己茯苓湯主之．
防己（三兩) 黃 （三兩) 桂枝（三兩) 茯苓（六兩) 甘草（二兩)
上五味．以水六升．煮取二升．分溫三服．
〔衍義〕此證與風(fēng)水脈�。梅兰狐S 同．而有淺深之異．風(fēng)水者．脈浮在表．土氣不發(fā)．用白術(shù)、姜、棗發(fā)之．此乃皮水郁其榮衛(wèi)．手太陰不宣．金郁者泄之．水停者以淡滲．故用茯苓易白術(shù)．榮衛(wèi)不得宣行者．散以辛甘．故用桂枝、甘草以易姜、棗．內(nèi)經(jīng)云．肉蠕動(dòng)．名曰微風(fēng)．以四肢聶聶動(dòng)者．為風(fēng)在榮衛(wèi)．觸于經(jīng)絡(luò)而動(dòng)．故桂枝、甘草亦得治之也．
里水．越婢加術(shù)湯主之．甘草麻黃湯亦主之．越婢加術(shù)湯方（方見上內(nèi)加白術(shù)四兩)
甘草麻黃湯方
甘草（二兩) 麻黃（四兩)
上二味．以水五升．先煮麻黃．去上沫．內(nèi)甘草．煮取三升．溫服一升．重覆汗出．不汗再服．慎風(fēng)寒．
〔衍義〕此條但言里水．不敘脈證．與前條里水用湯俱同．何兩出之．將亦有異乎．前條里水證．只就身腫．小便不利．亡津液而渴者．大抵一經(jīng)之�。S其氣化所變．難以一二數(shù)．其經(jīng)之邪無明．其變不可詳．惟在方中佐使之損益何如耳．
水之為�。涿}沉小．屬少陰．浮者為風(fēng)無水．虛脹者為氣水．發(fā)其汗則已．脈沉者．宜麻黃附子湯．浮者宜杏子湯．
麻黃附子湯方
麻黃（三兩) 甘草（二兩) 附子（一枚炮)
上三味．以水七升．先煮麻黃去沫．內(nèi)諸藥．煮取二升半．溫服八分．日三服．
杏子湯方（缺恐即麻黃杏仁甘草石膏湯)
〔衍義〕少陰主水其性寒．此條皆少陰證也．非獨(dú)脈沉小者屬之．但因其從風(fēng)出于表．水不內(nèi)積．故曰無水．若不因風(fēng)．只是腎脈上入于肺而虛脹者．則名曰氣水．然腎水風(fēng)水．已有治法．獨(dú)氣水分脈浮沉．發(fā)其汗．由少陽水寒之邪．其本尚在于里．陰未變故用麻黃散水．附子治寒．脈浮者．其水已從腎上逆于肺之標(biāo)．居于陽矣．變而不寒．于是用杏子湯．就肺中下逆氣．注謂未見其湯．恐即麻黃杏子石膏甘草湯．皆發(fā)汗散水者．獨(dú)附子、杏仁分表里耳．
厥而皮水者．蒲灰散主之．（方見消渴中)
〔衍義〕此病水不言病形之狀．惟言止用蒲灰散．何也．大抵此證與首章同．然彼以發(fā)汗．此得之于厥．故治法不同．厥者逆也．由少陰經(jīng)腎氣逆上入肺．肺與皮毛合．故逆氣溢出經(jīng)絡(luò)．經(jīng)絡(luò)之血泣．與腎氣合．化而為水．充滿于皮膚．故曰皮水．用蒲黃消經(jīng)絡(luò)之滯．利小便為君．滑石開竅通水．通以佐之．小便利則水下行．逆氣降．與首章皮水二條．有氣血虛實(shí)之不同．只此可見仲景隨機(jī)應(yīng)用之治矣．
問曰．黃汗之為病．身體腫．（一作重)發(fā)熱．汗出．而渴．狀如風(fēng)水．汗沾衣．色正黃如柏汁．脈自沉．何從得之．師曰．以汗出．入水中�。畯暮箍兹氲弥� 芍桂酒湯主之．
黃 芍藥桂枝苦酒湯方
黃 （五兩) 芍藥（三兩) 桂枝（三兩)
上三味．以苦酒一升．水七升相和．煮取三升．溫服一升．當(dāng)心煩．服至六七日乃解．若心煩不解者．以苦酒阻故也．（一方用美酒醯代苦酒)
〔衍義〕汗本津也．津泄則衛(wèi)虛．水血同類．陰也．水入則榮寒．寒則氣郁．郁則發(fā)熱．水熱相搏于分肉．則身腫．榮出中焦．榮之郁熱．內(nèi)蓄于脾．則津液不行而渴．衛(wèi)虛．腠理不固．則汗出．脾土發(fā)熱．則黃色見于面如柏汁也．所以補(bǔ)衛(wèi)為要．黃益氣．入皮毛．肥腠理．退熱止汗之功尤切．故為君．桂枝理血．入榮散寒．通血脈．解肌肉．用之調(diào)榮以和衛(wèi)．故為臣．榮氣因邪所阻．不利于行．芍藥能收陰氣．故佐桂枝．一陰一陽以利其榮．苦酒醋也．用之使引入血分以散滯．注一方用美酒．美酒性熱入心．可以致煩．醋但刺心而不煩．未審孰是．
黃汗之病．兩脛自冷．假令發(fā)熱．此屬歷節(jié)．食已汗出．又身常暮臥盜汗出者．此榮氣也．若汗出已．反發(fā)熱者．久久其身必甲錯(cuò)．發(fā)熱不止者．必生惡瘡．若身重汗出已．輒輕者．久久必身 ． 即胸中痛．又從腰以上必汗出．下無汗．腰髖弛痛．如有物在皮中狀．劇者不能食．身疼重．煩躁．小便不利．此為黃汗．桂枝加黃 湯主之．
桂枝加黃 湯方
桂枝（二兩) 芍藥（二兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚) 黃 （二兩)
上六味．以水八升．煮取三升．溫服一升．須臾飲熱稀粥一升余．以助藥力．溫覆取微汗．若不汗．更服．
〔衍義〕黃汗�。申庩査鸩患葷�(jì)．陰陽者．榮衛(wèi)之主．榮衛(wèi)者．陰陽之用．陰陽不既濟(jì)．而榮衛(wèi)亦不循行上下．陽火獨(dú)壅于上．為黃汗．陰水獨(dú)積于下．致兩脛冷．設(shè)陽火熱甚．及肌肉則發(fā)熱．陰水寒及筋骨．則歷節(jié)痛．若起居飲食過節(jié)之勞．必傷脾胃．將榮衛(wèi)不充于腠理．而食入所長之陽．即與勞氣相搏．散出為汗．又或日暮氣門不閉．其津液常泄為盜汗也．凡汗出必當(dāng)熱解．今汗已反發(fā)熱者．是邪氣勝而津液亡也．斯肌肉無以潤澤．久久必枯澀而甲錯(cuò)．發(fā)熱不已．其熱逆于肉里．乃生惡瘡．若邪正相搏于分肉間．則身重．汗出已．雖身重輒輕．然正氣又從汗散而虛．榮衛(wèi)衰微．脈絡(luò)皆空．久久邪氣熱生風(fēng)火．動(dòng)于分肉脈絡(luò)間．必作身 ． 即胸中痛者．由胸中屬肺金主氣．行營衛(wèi)之部．氣海在焉．即虛之氣．不勝風(fēng)火之擊．是以痛也．又從腰以上必汗出者．腰以上陽也．陽與榮衛(wèi)俱虛．腠理不密．故津液被風(fēng)火泄出也．腰以下陰也．為孤陰痹于下．故無汗．所以腰髖弛痛．如有物在皮中狀者．即內(nèi)經(jīng)所謂痛痹逢寒之類也．劇則不能食．身疼煩躁．小便不利者．為榮衛(wèi)甚虛．谷氣不充．不能食．榮衛(wèi)不充于分肉．故身疼重．胃中虛．熱上注心中作煩躁．小便不利者．因津液從汗出故也．
師曰．寸口脈遲而澀．遲則為寒．澀為血不足．趺陽脈微而遲．微則為氣．遲則為寒．寒氣不足．則手足逆冷．手足逆冷．則榮衛(wèi)不利．榮衛(wèi)不利．則腹?jié)M脅鳴相逐．氣轉(zhuǎn)膀胱．榮衛(wèi)俱勞．陽氣不通．即身冷．陰氣不通．即骨疼．陽前通．則惡寒．陰前通．則痹不仁．陰陽相得．其氣乃行．大氣一轉(zhuǎn)．其氣乃散．實(shí)則失氣．虛則遺溺．名曰氣分．
〔衍義〕人之血?dú)鈽s衛(wèi)．皆主于谷．谷入于胃．化為精微．脾與胃以膜相連．主四肢．脾輸谷氣于三陰．胃輸谷氣于三陽．六經(jīng)皆起于手足．故內(nèi)外悉藉谷氣溫養(yǎng)之也．寸口以候榮衛(wèi)．趺陽以候脾胃．脾胃之脈虛寒．則手足不得稟水谷氣．故逆冷也．手足逆冷．則榮衛(wèi)之營運(yùn)于陰陽六經(jīng)者皆不利．榮衛(wèi)不利．則逆冷之氣．入積于中而不瀉．不瀉則內(nèi)之溫氣去．寒獨(dú)留．寒獨(dú)留．則宗氣不行而腹?jié)M．脾之幕在季脅章門．寒氣入于幕．止當(dāng)少陽經(jīng)脈所過．且少陽為樞．主十二官行氣之使．少陽之腑．三焦也．既不得行升發(fā)之氣于三焦以化榮衛(wèi)．必引留幕之寒．相逐于三焦之下輸．下輸屬膀胱也．當(dāng)其時(shí)．衛(wèi)微營衰．衛(wèi)氣不得行其陽于表．即身冷．營氣不得行其陰于里．即痛．陽雖暫得前通．身冷不能即溫．斯惡寒也．陰既前通．痛應(yīng)少愈．然營氣未與衛(wèi)之陽合．孤陰獨(dú)至．故痹而不仁．必從膻中氣海之宗氣通轉(zhuǎn)．然后陰陽和．榮衛(wèi)布．邪氣乃從下焦而散也．下焦者．中瀆之官．水道出焉．前后二竅皆屬之．前竅屬陽．后竅屬陰．陽道實(shí)．則前竅固．邪從后竅失氣而出陽道虛．則從前竅遺尿而去矣．為大氣一轉(zhuǎn)而邪散．故曰氣分．
氣分．心下堅(jiān)大如盤．邊如旋杯．水飲所作．桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯主之．
桂枝去芍加麻黃細(xì)辛附子湯方
桂枝（三兩) 生姜（三兩) 甘草（二兩) 大棗（十二枚)麻黃（二兩) 細(xì)辛（二兩) 附子（一枚炮)
上七味．以水七升．煮麻黃．去上沫．內(nèi)諸藥．煮取二升．分溫三服．當(dāng)汗出．如蟲行皮中即愈．是癥與上條所敘不同．名氣分即同．與下條亦同．
心下堅(jiān)大如盤．邊如旋杯．水飲所作．枳術(shù)湯主之．
枳術(shù)湯方
枳實(shí)（七枚) 白術(shù)（二兩)
上二味．以水五升．煮取三升．分溫三服．腹中 ．即當(dāng)散也．
〔衍義〕心下．胃土脘也．胃氣弱．則所www.gydjdsj.org.cn飲之水．入而不消．痞結(jié)而堅(jiān)．必強(qiáng)其胃．乃可消痞．白術(shù)健脾強(qiáng)胃．枳實(shí)善消心下痞．逐停水．散滯血．
附方
外臺(tái)防己黃 湯．治風(fēng)水．脈浮為在表．其人或頭汗出．表無他�。≌叩轮兀畯难陨蠟楹停韵聻槟[及陰．難以屈伸．（方見風(fēng)濕中)
頭汗者風(fēng)．腰以下腫者．水甚于風(fēng)．故表無他�。�(dāng)治腰下為要．然是湯前條治風(fēng)水在表．此可治風(fēng)水在下之�。我玻急静莘兰函燂L(fēng)水腫．手腳攣急．李東垣亦以治腰下及足濕熱腫甚．脈浮頭汗．雖曰表無他病．然與表同．故可通治．
