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濟陰綱目:胎漏下血

(附妊娠經(jīng)來)脈經(jīng)云∶婦人經(jīng)月下,但為微少,師脈之,反言有軀。其后審然,其脈何類,何以別之?師曰∶寸口脈陰陽俱平,榮衛(wèi)調(diào)和,按之則滑,浮之則輕,陽明少陰,各如經(jīng)法,身反灑淅,不欲飲食,頭痛心亂,嘔吵欲吐,呼則微數(shù),吸則不驚。陽多氣溢,陰滑氣盛,當(dāng)作血…

(附妊娠經(jīng)來)

脈經(jīng)云∶婦人經(jīng)月下,但為微少,師脈之,反言有軀。其后審然,其脈何類,何以別之?師曰∶寸口脈陰陽俱平,榮衛(wèi)調(diào)和,按之則滑,浮之則輕,陽明少陰,各如經(jīng)法,身反灑淅,不欲飲食,頭痛心亂,嘔吵欲吐,呼則微數(shù),吸則不驚。陽多氣溢,陰滑氣盛,當(dāng)作血盛,滑則多實,六經(jīng)養(yǎng)成,所以月見,陰見陽精,汁凝胎散,散者損墮。設(shè)復(fù)陽盛,雙妊二胎,今陽不足,故令激經(jīng)也。(滑脈主血有余,今經(jīng)又少,故知孕。)大抵妊娠經(jīng)來不多,而飲食精神如故,六脈和緩,滑大無病者,血盛有余也,兒大能飲,自不來矣。

大全云∶夫妊娠漏胎者,謂妊娠數(shù)月,而經(jīng)水時下也。此由沖任脈虛,不能約制手太陽少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈,為經(jīng)絡(luò)之海,起于胞內(nèi);手太陽,小腸脈也,手少陰,心脈也。

是二經(jīng)為表里,上為乳汁,下為月水。有娠之人,經(jīng)水所以斷者,壅之養(yǎng)胎,蓄之以為乳汁也。沖任氣虛,則胞內(nèi)泄,不能制其經(jīng)血,故月水時下,亦名胞漏血www.gydjdsj.org.cn/wszg/,血盡則人死矣。又有因勞役喜怒哀樂不節(jié),飲食生冷,觸冒風(fēng)寒,遂致胎動,若母有宿疾,子臟為風(fēng)冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。(此言漏胎有三,沖任虛者,血海自虛也;七情、飲食、胃寒者,因有所感也;宿疾者,氣血失于榮養(yǎng)也)

曾有一www.gydjdsj.org.cn/job/娠婦,月信不絕,而胎不損,問產(chǎn)科熊宗古。答曰∶婦人血盛氣衰,其人必肥,既娠之后,月信常來,而胎不動。若晚進觀之,便以為漏胎,若作漏胎治之,則胎必墮,若不作漏胎治,則其胎未必墮,今推宗古之言,誠有旨也。巢氏曰∶婦人經(jīng)閉不利,別無所苦者,是謂有子,以其經(jīng)血蓄之以養(yǎng)胎,壅之為乳汁也,有子之后,蓄以養(yǎng)胎矣,豈可復(fù)能散動耶?

所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經(jīng)有風(fēng),則經(jīng)血喜動,以其風(fēng)勝則可也(漏胎用風(fēng)藥,亦是升舉肝氣,使血不漏,則胎自固,不但疏風(fēng)已也),既榮經(jīng)為風(fēng)所勝,則所來者,非養(yǎng)胎之血,以此辨之。若作漏胎治之,必服保養(yǎng)補胎之藥,且胎不損。強以藥滋之,乃所謂實實虛虛也,其胎終墮宜矣。若醫(yī)者,知榮經(jīng)有風(fēng)之理,專以一藥治風(fēng),經(jīng)信可止,或不服藥,胎亦無恙。然而有胎本不固,而因房室不節(jié),先漏而后墮者,須作漏胎治之,此又不可不審也。

方氏曰∶胎動胎漏皆下血,而胎動有腹痛,胎漏無腹痛為異爾,故胎動宜行氣,胎漏宜清熱。(精悉)

李氏曰∶尿血自尿門下血,漏胎自人門下血,妊娠尿血,屬胞熱者多,四物湯山梔、發(fā)灰,單苦 菜飲亦妙;因暑者,益元散升麻煎湯下;稍虛者,膠艾四物湯;久者,用龍骨一錢,蒲黃五錢為末,酒調(diào)服。

脈經(jīng)曰∶婦人懷軀六月七月,暴下斗余水,其胞必倚而墮,此非時孤漿預(yù)下故也。(孤漿預(yù)下,必倚而墮,此氣血兩虛也)

薛氏曰∶胎漏黃汁下,或如豆汁。若因肝脾濕熱,用升陽除濕湯;血崩肝脾風(fēng)熱,用加味逍遙散;肝脾郁怒,用加味歸脾湯;脾胃氣虛,用錢氏白術(shù)散;若脾氣下陷,用補中益氣湯;肝經(jīng)風(fēng)熱,用防風(fēng)黃芩丸;風(fēng)入腸胃,用胃氣湯。

加減膠艾湯 治胎動漏血有效。

阿膠(炒成珠) 當(dāng)歸 川芎芍藥(炒) 地榆(各一錢) 艾葉(炒) 甘草(各五分)

上銼一服,水煎饑服。胎漏血多,起于氣惱血逆火動之故,可加炒黃芩、炒香附、炒砂仁研細(xì)同煎。或有受胎至四五個月即墮,或至六七個月漏血要墮者,宜前方去艾葉、地榆,加白術(shù)、黃芩、茯苓、熟地黃續(xù)斷。有氣盛,亦加香附、砂仁。氣虛,加人參、黃 之類。如傷墮多次,受孕后便宜服千金紫蘇飲,及前加減法。湯丸相間,庶免再墮。

安胎飲 治妊娠卒然腰痛,下血不已。

當(dāng)歸 川芎 白芍藥(炒) 熟地黃 阿膠(炒) 艾葉 黃 (各一錢) 甘草(炙) 地榆(各五分)

上銼一劑,加、棗,水煎服。

大全方 治妊娠三四月腹痛,時時下血。

當(dāng)歸 熟地黃 艾葉(各六兩) 續(xù)斷(二兩) 阿膠 雞蘇 竹茹(各一兩)

上用水一升煎取七合,空心再服。

如圣湯 治胎動腹痛,或為胎漏。

鯉魚皮(鯉魚皮之用,奇) 當(dāng)歸(酒浸) 白芍藥 熟地黃(酒蒸) 川芎 川續(xù)斷(酒浸) 阿膠(蛤粉炒成珠) 甘草(炙,各等分)

上 咀,每服四錢,加苧根少許,生姜五片,水煎溫服。

安胎當(dāng)歸湯 治妊娠舉動驚悸,胎不安,小腹痛引腰絡(luò),下血。

當(dāng)歸 川芎 阿膠(炒) 人參(各一兩) 大棗(十二枚) 艾葉(一把)

一方有甘草,無參、棗。

上以水酒各三升,煮至三升,納膠令烊,分三服。

枳殼 治胎漏下血,及因事下血。

枳殼(去穣,麩炒) 黃芩(各半兩) 白術(shù)(一兩)(白術(shù)為君,不用血藥,又是一法)

上銼,水煎,食前溫服。一方加生地,入少酒煎。

當(dāng)歸寄生湯 治妊娠胎漏,非時下血。

當(dāng)歸 川芎 艾葉 白術(shù)(各一錢) 人參 桑寄生 續(xù)斷 熟地黃(各二錢)

上水煎,空心溫服。

二黃散 治婦人胎漏下血。

生地黃 熟地黃(各等分)

上為細(xì)末,每服二錢,煎白術(shù)、枳殼湯調(diào)食前服,或 咀,水煎服。

(白術(shù)、枳殼煎湯,調(diào)地黃末,意見超卓)

阿膠散 治妊娠無故卒然下血。

阿膠(蛤粉炒成珠,二兩,為末) 生地黃(半斤,搗取汁)

上以清酒三升,(用清酒妙)攪勻,溫?zé),分三服?/p>

一方 治胎漏下血不止,胞干即死,宜急治之。

生地黃汁(一升) 陳酒(五合)

上同煎三五沸,溫三服,以止為度。

白皮 治妊孕胎漏去血,恐其難產(chǎn),常宜服之。

榆白皮 葵很 大麻仁 瞿麥(各二錢) 木通(一錢) 牛膝(酒浸焙,一錢半)

上 咀,水煎溫服。

一方 治妊娠忽暴下血數(shù)升,胎燥不安。(此方治胎燥則可,若脾虛滑泄者禁用)

榆白皮(三兩) 熟地黃(四兩) 當(dāng)歸 生姜(各二兩) 葵子(一升,《肘后方》不用)

上銼,以水五升煮取二升半,分三服,不瘥,更作服之。

子芩 治肝經(jīng)有熱,妄行下血。

細(xì)條黃芩炒為末,每服一錢,以秤錘燒赤淬酒熱調(diào)服。若脾胃虛,不宜用。

防風(fēng)丸 治肝經(jīng)有風(fēng),以致血得風(fēng)而流散不歸經(jīng)。

防風(fēng)為末,每服一錢,白湯調(diào)服。

防風(fēng)黃芩丸 治肝經(jīng)有風(fēng)熱,致血崩便血尿血。

黃芩(炒焦) 防風(fēng)(各等分)

上為末,酒糊丸,如桐子大,每服三五十丸,食遠或食前、米飲或溫酒送下。

上三方治肝經(jīng)風(fēng)熱之劑。

桂枝茯苓丸 仲景云∶婦人宿有 。ǚ灿龃税Y,最宜斟酌),經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為 痼害;妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月, 也,所以血不止者,其 不去故也,當(dāng)下其 ,桂枝茯苓丸止之。(樓氏曰∶凡胎動多當(dāng)臍,今動在臍上,故知是 也)。

桂枝 茯苓 牡丹仁(去皮尖,炒) 芍藥(各等分)

上五味末之,煉蜜丸,如屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。

本事方 治胎漏下血不止。

取桃樹上干不落桃子燒灰,和水服瘥!侗静荨吩啤桃奴破血,又治伏梁氣積。

上二方,治 病破血之劑。

大全方 治妊娠忽然下黃汁如膠,或如豆汁等物,或胎動腹痛。

黃 (炒,六兩) 糯米(五合)

上以水七升煎取二升,分為四服。

銀苧酒 治妊娠下黃汁,或如赤豆。

苧根(去黑皮切,二兩) 銀(五兩,或金銀首飾)(黃赤為熱,故用苧根以涼之;下黃赤為肝氣之疏泄,故重用銀以鎮(zhèn)之)

上用水酒各一大盞,煎服。

上二方治漏下黃豆汁之癥。

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