經(jīng)義
《上古天真論》曰∶今時(shí)之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。
《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶年四十而陰氣自半也，起居衰矣。
《宣明五氣篇》曰∶久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
《評(píng)熱病論》曰∶邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽(yáng)必湊之。
《本神篇》曰∶五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。
《通評(píng)虛實(shí)論》曰∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。
《經(jīng)脈別論》曰∶勇者氣行則已，怯者則著而為病。
《口問(wèn)篇》曰∶邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心 。
《逆調(diào)論》曰∶營(yíng)氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營(yíng)衛(wèi)俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。
《玉機(jī)真藏論》曰∶五虛死，五實(shí)死。帝曰∶愿聞五虛五實(shí)。岐伯曰∶脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實(shí)。脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。帝曰∶其時(shí)有生者，何也？曰∶漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活。此其候也。
《脈要精微論》曰∶得守者生，失守者死。得強(qiáng)者生，失強(qiáng)者死。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。
《海論》曰∶氣海有余者，氣滿(mǎn)胸中， 息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所�。谎２蛔�，亦常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。
《衛(wèi)氣篇》曰∶下虛則厥，上虛則眩。
《本輸篇》曰∶三焦者，并太陽(yáng)之正，入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則癃閉，虛則遺溺。
《五癃津液別篇》曰；陰陽(yáng)不和，則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過(guò)度則虛，虛故腰背痛而脛酸。
《調(diào)經(jīng)論》曰∶心藏神，神有余則笑不休，神不足則悲。肺藏氣，氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。肝藏血，血有余則怒，不足則恐。脾藏肉，形有余則腹脹，涇瘦不利，不足則四肢不用。腎藏志，志有余則腹脹飧泄，不足則厥。
《脈解篇》曰∶內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。
《決氣篇》曰∶精脫者耳聾。氣脫者目不明。津脫者，腠理開(kāi)，汗大泄。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴。血脫者，色白，夭然不澤。其脈空虛，此其候也。
《奇病論》曰∶身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。太陰脈細(xì)微如發(fā)者，此不足也。今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
《五禁篇》帝曰∶何謂五奪？岐伯曰∶形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪也。此皆不可寫(xiě)。
《藏氣法時(shí)論》曰∶肝虛則目KT KT 無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐懼如人將捕之。心虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。脾虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄，食不化。肺虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干。腎虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂(lè)。
《調(diào)經(jīng)論》曰∶氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。有者為實(shí)，無(wú)者為虛。故氣并則無(wú)血，血并則無(wú)氣。今血與氣相失，故為虛焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復(fù)反則生，不反則死。帝曰∶陰之生實(shí)奈何？岐伯曰∶喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽(yáng)氣走之，故曰實(shí)矣。帝曰∶陰之生虛奈何？曰∶喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿(mǎn)，則血泣氣去，故曰虛矣。陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。
《刺志論》曰∶氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病。氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。夫?qū)嵳�，氣入也，虛者，氣出也。氣�?shí)者，熱也，氣虛者，寒也。
《根結(jié)篇》曰∶形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之。形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之。形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)俱不足也，不可刺之，刺之則重不足；重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。形氣有余，病氣有余，此謂陰陽(yáng)俱有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰∶有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也。
《本神篇》曰∶故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)�，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。
論虛損病源（共十一條)
凡勞傷虛損，五臟各有所主，而惟心臟最多，且心為君主之官，一身生氣所系，最不可傷，而人多忽而不知也，何也？夫五臟之神皆稟于心，故憂(yōu)生于心，肺必應(yīng)之，憂(yōu)之不已，而戚戚幽幽，則陽(yáng)氣日索，營(yíng)衛(wèi)日消，勞傷及肺，弗亡弗已。如經(jīng)曰∶嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥鲋?lèi)，無(wú)非慮竭將來(lái)，追窮已往，而二陽(yáng)并傷。第其潛消暗爍于冥冥之中，人所不覺(jué)，而不知五臟之傷，惟心為本，凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。要知人生在世，喜一日則得一日，憂(yōu)一日則失一日，但使靈明常醒，尚何塵魔敢犯哉！及其既病，而用參、 、歸、術(shù)、益氣湯之類(lèi)，亦不過(guò)后天之末著耳，知者當(dāng)知所先也。
喜因欲遂而發(fā)，若乎無(wú)傷，而經(jīng)曰∶喜傷心。又曰∶暴喜傷陽(yáng)。又曰∶喜樂(lè)者，神憚散而不藏。又曰∶肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。蓋心藏神，肺藏氣，二陽(yáng)臟也。故暴喜過(guò)甚則傷陽(yáng)，而神氣因以耗散�；蚩v喜無(wú)節(jié)，則yin蕩流亡，以致精神疲竭，不可救藥�；蚺紶柕弥�，則氣盈載滿(mǎn)，每多驕恣傲慢，自取敗亡，而莫知其然者多矣。然則喜為人所忽，而猶有不可忽者如此。
思本乎心。經(jīng)曰∶心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛悴色夭，死于冬。此傷心則然也。然思生于心，脾必應(yīng)之，故思之不已，則勞傷在脾。經(jīng)曰∶思傷脾。又曰∶思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。凡此為病，脾氣結(jié)則為噎膈，為嘔吐，而飲食不能運(yùn)，食不運(yùn)則血?dú)馊障∪馊障�，精神日減，四肢不為用，而生脹滿(mǎn)泄瀉等證，此傷心脾之陽(yáng)也。夫人孰無(wú)思？而苦思難釋?zhuān)瑒t勞傷至此，此養(yǎng)生者所當(dāng)戒也。然思本傷脾，而憂(yōu)亦傷脾。經(jīng)曰∶脾愁憂(yōu)而不解則傷意，意傷則 亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。蓋人之憂(yōu)思，本多兼用，而心脾肺所以并傷，故致?lián)p上焦陽(yáng)氣。而二陽(yáng)之病發(fā)自心脾，以漸成虛勞之證者，斷由乎此。
yin欲邪思又與憂(yōu)思不同，而損惟在腎。蓋心耽欲念，腎必應(yīng)之，凡君火動(dòng)于上，則相火應(yīng)于下。夫相火者，水中之火也，靜而守位則為陽(yáng)氣，熾而無(wú)制則為龍雷，而涸澤燎原，無(wú)所不至。故其在腎，則為遺淋帶濁，而水液漸以干枯。炎上入肝，則逼血妄行，而為吐為衄，或?yàn)闋I(yíng)虛筋骨疼痛。又上入脾，則脾陰受傷，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱，而飲食悉化痰涎。再上至肺，則皮毛無(wú)以扃固，而亡陽(yáng)喘嗽，甚至喑啞聲嘶。是皆無(wú)根虛火，陽(yáng)不守舍，而光焰詣天，自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實(shí)下虛，是誠(chéng)剝極之象也。凡師尼室女，失偶之輩，雖非房室之勞，而私情系戀，思想無(wú)窮，或?qū)γ媲Ю�，所愿不得，則欲火搖心，真陰日削，遂致虛損不救。凡五勞之中，莫此為甚，茍知重命，慎毋蹈之。
七情傷腎，恐亦居多。蓋恐畏在心，腎則受之，故經(jīng)曰∶恐傷腎。又曰∶恐則精卻。又曰∶恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下。余嘗診一在官少年，因恐而致病，病稍愈而陽(yáng)痿，及其病復(fù)，終不可療。又嘗見(jiàn)猝恐者，必陰縮或遺尿，是皆傷腎之征也。然恐固傷腎，而怒亦傷腎。經(jīng)曰∶腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。是知盛怒不惟傷肝，而腎亦受其害也。
怒生于心，肝必應(yīng)之，怒不知節(jié)，則勞傷在肝。經(jīng)曰∶怒傷肝。又曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋肝為陰中之陽(yáng)臟，故肝之為病，有在陰者，有在陽(yáng)者。如火因怒動(dòng)而逼血妄行，以致氣逆于上，而脹痛、喘急者，此傷其陰者也。又或氣以怒傷，而木郁無(wú)伸，以致侵脾氣陷，而為嘔為脹，為泄為痛，為食飲不行者，此傷其陽(yáng)者也。然隨怒隨消者，未必致病，臟氣堅(jiān)固者，未必致病，惟先天稟弱，而三陰易損者，使不知節(jié)，則東方之實(shí)，多致西方之?dāng)∫�。然怒本傷肝，而悲哀亦最易傷肝。�?jīng)曰∶肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。蓋怒盛傷肝，肝氣實(shí)也；悲哀傷肝，肝氣虛也。但實(shí)不終實(shí)，而虛則終虛耳，虛而罔顧，則必至勞損。而治當(dāng)察其邪正也。
驚氣本以入心，而實(shí)通于肝膽。經(jīng)曰∶驚則心無(wú)所根據(jù)，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣。又曰∶東方色青，入通于肝，其病發(fā)驚駭。此所以驚能動(dòng)心，而尤能傷及肝膽。心為君主，固不可傷，而膽以中正之官，實(shí)少陽(yáng)生氣所居，故十一臟陽(yáng)剛之氣皆取決于膽，若或損之，則諸臟生氣，因皆消索致敗，其危立見(jiàn)。嘗見(jiàn)微驚致病者，惟養(yǎng)心安神，神復(fù)則病自卻。若驚畏日積，或一時(shí)大驚損膽，或致膽汁泄而通身發(fā)黃，默默無(wú)言者，皆不可救。（膽黃證，論詳黃膽門(mén))一、色欲過(guò)度者，多成勞損。蓋人自有生以后，惟賴(lài)后天精氣以為立命之本，故精強(qiáng)神亦強(qiáng)，神強(qiáng)必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭。其有先天所稟原不甚濃者，但知自珍，而培以后天，則無(wú)不獲壽。設(shè)稟賦本薄，而且恣情縱欲，再伐后天，則必成虛損，此而傷生，咎將誰(shuí)委？又有年將未冠，壬水方生，保養(yǎng)萌芽，正在此日，而無(wú)知孺子，遽搖女精。余見(jiàn)苞萼未成而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也。此其責(zé)水在孺子，而在父師，使不先有明誨，俾知保生之道，則彼以童心，豈識(shí)利害？而徒臨期懇禱，號(hào)呼悲戚，將何濟(jì)于事哉。
勞倦罔顧者，多成勞損。夫勞之于人，孰能免之，如奔走食力之夫，終日營(yíng)營(yíng)，而未聞其勞者，豈非勞乎？但勞有不同耳。蓋貧賤之勞，作息有度，無(wú)關(guān)榮辱，習(xí)以為常，何病之有？惟安閑柔脆之輩，而苦竭心力，斯為害矣。故或勞于名利，而不知寒暑之傷形；或勞于色欲，而不知旦暮之疲困；或勞于游蕩，而忍饑竭力于呼盧馳驟之場(chǎng)；或勞于疾病，而剝削傷殘于無(wú)術(shù)庸醫(yī)之手，或?yàn)樵?shī)書(shū)困厄，每緣螢雪成災(zāi)；或以好勇逞強(qiáng)，遂致絕筋乏力。
總之，不知自量，而務(wù)從勉強(qiáng)，則一應(yīng)妄作妄為，皆能致?lián)p。凡勞倦之傷，雖曰在脾，而若此諸勞不同，則凡傷筋傷骨，傷氣傷血，傷精傷神，傷皮毛肌肉，則實(shí)兼之五臟矣。嗚呼！嗜欲迷人，其害www.gydjdsj.org.cn/zhicheng/至此。此其故，則在但知有彼，而忘其有我耳。廣成子曰∶無(wú)勞女形，無(wú)搖女精，乃可以長(zhǎng)生。若此二言者，人因其簡(jiǎn)，故多易之，而不知養(yǎng)生之道，于此八字而盡之矣，顧可以忽之也耶！一、少年縱酒者多成勞損。夫酒本狂藥，大損真陰，惟少飲之未必?zé)o益，多飲之難免無(wú)傷，而耽飲之，則受其害者十之八九矣。且凡人之稟賦，臟有陰陽(yáng)，而酒之性質(zhì)，亦有陰陽(yáng)。蓋酒成于釀，其性則熱，汁化于水，其質(zhì)則寒。若以陰虛者縱飲之，則質(zhì)不足以滋陰，而性偏動(dòng)火，故熱者愈熱，而病為吐血、衄血、便血、尿血、喘嗽、躁煩、狂悖等證，此酒性傷陰而然也。若陽(yáng)虛者縱飲之，則性不足以扶陽(yáng)，而質(zhì)留為水，故寒者愈寒，而病為臌脹、泄瀉、腹痛、吞酸、少食、亡陽(yáng)、暴脫等證，此酒質(zhì)傷陽(yáng)而然也。故縱酒者，既能傷陰，尤能傷陽(yáng)，害有如此，人果知否？矧酒能亂性，每致因酒妄為，則凡傷精竭力，動(dòng)氣失機(jī)，及遇病不勝等事，無(wú)所不至，而陰受其損，多罔覺(jué)也。夫縱酒之時(shí)，固不慮其害之若此，及病至沉危，猶不知為酒困之若此。故余詳明于此，以為縱酒者之先覺(jué)云。（泄瀉、腫脹二門(mén)俱有酒論。)一、疾病誤治及失于調(diào)理者，病后多成虛損。蓋病有虛實(shí)，治有補(bǔ)瀉，必補(bǔ)瀉得宜，斯為上工。余見(jiàn)世俗之醫(yī)，固不知神理為何物，而且并邪正緩急，俱不知之，故每致伐人元?dú)�，敗人生機(jī)。而隨藥隨斃者，已無(wú)從訴，其有幸而得免，而受其殘剝，以致病后多成虛損而不能復(fù)振者，此何以故也？故凡醫(yī)有未明，萬(wàn)毋輕率，是誠(chéng)仁人積德之一端也。至若失于調(diào)治，致不能起，則俗云∶小孔不補(bǔ)，大孔叫冤，苦亦自作之而自受之耳，又何尤焉。
論證（共四條)
凡虛損之由，具道如前，無(wú)非酒色、勞倦、七情、飲食所致。故或先傷其氣，氣傷必及于精；或先傷其精，精傷必及于氣。但精氣在人，無(wú)非謂之陰分。蓋陰為天一之根，形質(zhì)之祖，故凡損在形質(zhì)者，總曰陰虛，此大目也。若分而言之，則有陰中之陰虛者，其病為發(fā)熱躁煩，頭紅面赤，唇干舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結(jié)，小水痛澀等證；有陰中之陽(yáng)虛者，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭運(yùn)目眩，嘔惡食少，腹痛飧泄，二便不禁等證，甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢(mèng)與鬼交，婦人月閉等證，則無(wú)論陰陽(yáng)，凡病至極，皆所必至，總由真陰之?dāng)《?/p>
然真陰所居，惟腎為主。蓋腎為精血之海，而人之生氣，即同天地之陽(yáng)氣，無(wú)非自下而上，所以腎為五臟之本。故腎水虧，則肝失所滋而血燥生；腎水虧，則水不歸源而脾痰起；腎水虧，則心腎不交而神色敗；腎水虧，則盜傷肺氣而喘嗽頻；腎水虧，則孤陽(yáng)無(wú)主而虛火熾。凡勞傷等證，使非傷入根本，何以危篤至此？故凡病甚于上者，必其竭甚于下也。余故曰∶虛邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎，窮而至此，吾末如之何也矣。夫所貴乎君子者，亦貴其知微而已。
凡損傷元?dú)庹�，本皆虛證，而古方以虛損勞瘵各分門(mén)類(lèi)，則病若有異，亦所宜辯。
蓋虛損之謂，或有發(fā)見(jiàn)于一證，或有困憊于臨時(shí)，凡在經(jīng)在臟，但傷元?dú)猓瑒t無(wú)非虛損病也。至若勞瘵之有不同者，則或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，營(yíng)衛(wèi)俱敗， 羸日甚，此其積漸有日，本末俱竭而然。但虛損之虛，有在陰分，有在陽(yáng)分，然病在未深，多宜溫補(bǔ)；若勞瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補(bǔ)者。然凡治虛證，宜溫補(bǔ)者，病多易治，不宜溫補(bǔ)者，病多難治。此虛勞若乎有異，而不知?jiǎng)隈┲畵p，即損之深而虛之甚者耳。凡虛損不愈，則日甚成勞矣，有不可不慎也。
虛損兩顴紅赤或唇紅者，陰虛于下，逼陽(yáng)于上也。仲景曰∶其面戴陽(yáng)者，下虛故也。虛而多渴者，腎水不足，引水自救也。喑唾聲不出者，由腎氣之竭。蓋聲出于喉，而根于腎。經(jīng)曰∶內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。虛而喘急者，陰虛肺格，氣無(wú)所歸也。喉干咽痛者，真水下虧，虛火上浮也。不眠恍惚者，血不養(yǎng)心，神不能藏也。時(shí)多煩躁者，陽(yáng)中無(wú)陰，柔不濟(jì)剛也。易生嗔怒，或筋急酸痛者，水虧木燥，肝失所資也。飲食不甘，肌肉漸削者，脾元失守，化機(jī)日敗也。心下跳動(dòng)，怔忡不寧者，氣不歸精也。經(jīng)曰∶胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。盜汗不止者，有火則陰不能守，無(wú)火則陽(yáng)不能固也。虛而多痰，或如清水，或多白沫者，此水泛為痰，脾虛不能制水也。骨痛如折者，腎主骨，真陰敗竭也。腰脅痛者，肝腎虛也。膝以下冷者，命門(mén)衰絕，火不歸源也。小水黃澀淋瀝者，真陰虧竭，氣不化水也。足心如烙者，虛火爍陰，涌泉涸竭也。
凡陽(yáng)虛之人，因氣虛也。陽(yáng)氣既虛，即不能嚏。仲景曰∶欲嚏不能，此人肚中寒。
故凡以陽(yáng)虛之證，而忽見(jiàn)嚏者，便有回生之兆。
論脈（共三條)
虛損之脈，凡甚急、甚數(shù)、甚細(xì)、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長(zhǎng)、甚浮、甚沉、甚弦、甚緊、甚洪、甚實(shí)者，皆勞傷之脈。然無(wú)論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。若弦甚者病必甚，數(shù)甚者病必危，若以弦細(xì)而再加緊數(shù)，則百無(wú)一生矣。
《要略》曰∶脈芤者為血虛，沉遲而小者為脫氣。大而無(wú)力為陽(yáng)虛，數(shù)而無(wú)力為陰虛。
脈大而芤者為脫血。平人脈大為勞。虛極亦為勞。脈微細(xì)者盜汗。寸弱而軟為上虛。尺弱軟澀為下虛。尺軟滑疾為血虛。兩關(guān)沉細(xì)為胃虛。
《脈經(jīng)》曰∶脈來(lái)軟者為虛，緩者為虛。微弱者為虛。弦者為中虛。細(xì)而弱小者，氣血俱虛。
辯爪
凡勞損之病，本屬陰虛，陰虛必血少。而指爪為精血之余，故凡于診候之際，但見(jiàn)其指爪干黃，覺(jué)有枯槁之色，則其發(fā)膚營(yíng)氣，具在吾目中矣。此于脈色之外，便可知其有虛損之候，而損之微甚，亦可因之以辯也。
論治（共七條)
病之虛損，變態(tài)不同。因有五勞七傷，證有營(yíng)衛(wèi)臟腑，然總之則人賴(lài)以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽(yáng)虛也；精虛者，即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見(jiàn)營(yíng)衛(wèi)燥津液枯者，即陰虛之證也；有水盛火虧，而見(jiàn)臟腑寒脾腎敗者，即陽(yáng)虛之證也。
此惟陰陽(yáng)偏困所以致然。凡治此者，但當(dāng)培其不足，不可伐其有余。夫既緣虛損，而再去所余，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉！惟是陰陽(yáng)之辯，猶有不易，謂其陰陽(yáng)之中，復(fù)有陰陽(yáng)，其有似陽(yáng)非陽(yáng)，似陰非陰者，使非確有真見(jiàn)，最易惑人，此不可不詳察也。且復(fù)有陰陽(yáng)俱虛者，則陽(yáng)為有生之本，而所重者，又單在陽(yáng)氣耳。知乎此，則虛損之治，如指諸掌矣。
陽(yáng)虛者多寒，非謂外來(lái)之寒，但陽(yáng)氣不足，則寒生于中也，若待既寒，則陽(yáng)已敗矣。而不知病見(jiàn)虛弱，而別無(wú)熱證者，便是陽(yáng)虛之候，即當(dāng)溫補(bǔ)元?dú)�，使�?yáng)氣漸回，則真元自復(fù)矣。蓋陽(yáng)虛之候，多得之愁憂(yōu)思慮以傷神，或勞役不節(jié)以傷力，或色欲過(guò)度而氣隨精去，或素稟元陽(yáng)不足而寒涼致傷等，病皆陽(yáng)氣受損之所由也。欲補(bǔ)陽(yáng)氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬(wàn)勿兼清涼寒滑之品，以殘此發(fā)生之氣，如生地、芍藥、天麥門(mén)冬、沙參之屬，皆非所宜，而石斛、玄參、知、柏、芩、連、龜膠之類(lèi)，則又切不可用。若氣血俱虛者，宜大補(bǔ)元煎，或八珍湯，或十全大補(bǔ)湯。五臟俱虛，宜平補(bǔ)者，五福飲。命門(mén)陰分不足者，左歸飲、左歸丸。命門(mén)陽(yáng)分不足者，右歸飲、右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽(yáng)氣大虛者，六味回陽(yáng)飲。氣虛脾寒者，一氣丹。胃氣虛寒者，溫胃飲、理中湯。血虛寒滯者，五物煎。
陰虛者多熱，以水不濟(jì)火而陰虛生熱也。此病多得于酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動(dòng)五臟之火，而先天元陰不足者，尤多此病。凡患虛損而多熱多燥，不宜熱食者，便是陰虛之候。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。凡陰中有火者，大忌辛溫，如干姜、桂、附、破故紙、白術(shù)、蒼術(shù)、半夏之屬，皆不可輕用；即如人參、黃 、枸杞、當(dāng)歸、杜仲之類(lèi)，是皆陰中有陽(yáng)，亦當(dāng)酌宜而用之，蓋恐陽(yáng)旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼，蓋苦劣之流，斷非資補(bǔ)之物。其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當(dāng)兼壯水之劑，相機(jī)間用，而可止即止，以防其敗，斯得滋補(bǔ)之大法。諸治如下∶一、虛損夜熱，或午后發(fā)熱，或喜冷便實(shí)者，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎。若火在心腎，而驚悸失志者，宜二陰煎。若外熱不已，而內(nèi)不甚熱，則但宜補(bǔ)陰，不可清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。其有元?dú)獠蛔�，而虛熱不已者，必用大補(bǔ)元煎，庶乎久之自愈。寒熱門(mén)論治尤詳，所當(dāng)參閱。
虛損咳嗽，雖五臟皆有所病，然專(zhuān)主則在肺腎。蓋肺為金臟，金之所畏者，火也，金之化邪者，燥也，燥則必癢，癢則必嗽，正以腎水不能制火，所以克金，陰精不能化氣，所以病燥，故為咳嗽、喘促、咽痛、喉瘡、聲啞等證。凡治此者，只宜甘涼至靜之劑，滋養(yǎng)金水，使肺腎相生，不受火制，則真陰漸復(fù)，而嗽可漸愈。火盛者，宜四陰煎加減主之�；鹞⒄�，宜一陰煎，六味地黃湯，或左歸飲。兼受風(fēng)寒而嗽者，宜金水六君煎。貝母丸治嗽最佳。
虛損吐血者，傷其陰也，故或吐或衄，所不能免，但當(dāng)察其有火無(wú)火，及火之微甚而治之。凡火之盛者，以火載血上，而脈證之間自有熱證可辯。急則治標(biāo)，此不得不暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬，或單以抽薪飲、徙薪飲之類(lèi)主之。若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎主之。血止即當(dāng)養(yǎng)血，不宜過(guò)用寒涼也。若無(wú)實(shí)火而全屬傷陰，則陰虛水虧，血由傷動(dòng)而為吐為衄者，此宜甘純養(yǎng)陰之品，以靜制動(dòng)，以和治傷，使陰氣安靜得養(yǎng)，則血自歸經(jīng)。宜一陰煎，六味地黃湯，或小營(yíng)煎之類(lèi)主之。若陰虛連肺而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減主之。若因勞役，別無(wú)火證，心脾腎三陰受傷而動(dòng)血者，宜五陰煎、五福飲、六味地黃丸之類(lèi)主之。若陰虛于下，格陽(yáng)于上，六脈無(wú)根而大吐大衄者，此火不歸源，真陽(yáng)失守而然，宜右歸飲加減主之，或八味地黃湯亦可。此惟思慮勞倦過(guò)傷者，多有此證。若因勞倦而素易嘔瀉，多有脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽(yáng)飲大加白術(shù)主之，萬(wàn)不可用涼藥。若大吐大衄，而六脈細(xì)脫，手足厥冷，危在傾刻，而血猶不止者，速宜用鎮(zhèn)陰煎，其血自止。若血脫至甚，氣亦隨之，因至厥逆昏憒者，速當(dāng)益氣以固生機(jī)，宜六味回陽(yáng)飲，或四味四陽(yáng)飲主之，若再用寒涼即死。總之，失血吐血，必其陰分大傷，使非加意元?dú)�，培養(yǎng)真陰，而或?qū)Ｓ煤疀�，則其陰氣愈損，血雖得止，而病必日敗矣。
虛損傷陰，本由五臟，雖五臟各有所主，然五臟證治，www.gydjdsj.org.cn/shouyi/有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎，此其可分者也。然氣主于肺，而化于精；神主于心，而化于氣；肌肉主于脾，而土生于火；諸血藏于肝，而血化于脾胃；精髓主于腎，而受之于五臟，此其不可分者也。及乎既甚，則標(biāo)本相傳，連及臟腑，此又方之不可執(zhí)言也。故凡補(bǔ)虛之法，但當(dāng)明其陰陽(yáng)升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。且凡上焦陽(yáng)氣不足者，必下陷于腎也，當(dāng)取之至陰之下。下焦真陰不足者，多飛越于上也，可不引之歸源乎？所以治必求本，方為盡善。然余用補(bǔ)之法，則悉在新方八略、八陣中，惟細(xì)察之可得其概。其有諸證未備者，如遺精、夢(mèng)泄、聲啞、盜汗，及婦人血枯經(jīng)斷等證，但于各門(mén)求之，則無(wú)不俱有照應(yīng)。
辯似損非損
凡似損非損之證，惟外感寒邪者乃有之。蓋以外邪初感，不為解散而誤作內(nèi)傷，或用清涼，或用消導(dǎo)，以致寒邪郁伏，久留不散，而為寒熱往來(lái)，或?yàn)槌睙峥人�，其證則全似勞損。若用治損之法以治此證，則滋陰等劑愈以留邪，熱蒸既久，非損成損矣，余嘗治愈數(shù)人，皆其證也。欲辯此者，但當(dāng)詳察表里，而審其致病之由。蓋虛損之證，必有所因，而外感之邪，其來(lái)則驟。若或身有疼痛，而微汗則熱退，無(wú)汗則復(fù)熱，或見(jiàn)大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數(shù)，或兼和緩等證，則雖病至一兩月，而邪有不解，病終不退者，本非勞損，毋誤治也。
若寒熱往來(lái)不止者，宜一二三四五柴胡飲酌宜用之，或正柴胡飲亦可。若兼咳嗽者，柴陳煎。若脾腎氣虛而兼咳嗽者，金水六君煎，或邪有未解而兼寒熱者，仍加柴胡。
虛損危候
凡虛損既成，不補(bǔ)將何以復(fù)？而有不能服人參、熟地及諸補(bǔ)之藥者，此為虛不受補(bǔ)，何以望生。若勞損吐血失血之后，嗽不能止，而痰多甚者，此以脾肺虛極，飲食無(wú)能化血，而隨食成痰，此雖非血，而實(shí)血之類(lèi)也。經(jīng)曰∶白血出者，死。故凡痰之最多最濁者，不可治。一、左右者，陰陽(yáng)之道路，其有不得左右眠而認(rèn)邊難轉(zhuǎn)者，此其陰陽(yáng)之氣有所偏竭而然，多不可治。一、凡病虛損者，原無(wú)外邪，所以病雖至困，終不憒亂。其有患虛證別無(wú)邪熱，而譫妄失倫者，此心臟之?dāng)�，神去之兆也，必死。一、勞嗽、喑啞聲不能出，或喘急氣促者，�?a class="channel_keylink" href="/edu/200712/17765.shtml" target="_blank">肺臟之?dāng)∫玻厮�。一、勞損肌肉脫盡者，此脾臟之?dāng)∫�，必死。一、筋為疲極之本，凡病虛損者，多有筋骨疼痛。若痛有至極不可忍者，乃血竭不能榮筋，此肝臟之?dāng)∫�，必死。一、勞損既久，再及大便，泄瀉不能禁止者，此腎臟之?dāng)∫�，必死�?/p>
述古（共四條)
《難經(jīng)》曰∶損脈之為病奈何？然∶一損損于皮毛，皮聚而毛落。二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑。三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損于筋，筋緩不能自收持。五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。治損之法∶損其肺者，益其氣。損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精，此治損之法也。不能治其虛，安問(wèn)其余？故曰∶實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，此中工之所害也。
（賓)按此上損下?lián)p之說(shuō)，其義極精，然有未盡者，猶宜悉也。蓋凡思慮勞倦外感等證則傷陽(yáng)，傷于陽(yáng)者，病必自上而下也；色欲醉飽內(nèi)傷等證則傷陰，傷于陰者，病必自下而上也。如經(jīng)曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月之類(lèi)，此即自上而下者也。又經(jīng)曰∶五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣，此即自下而上者也。蓋自上而下者，先傷乎氣。故一損損于肺，則病在聲息膚腠。二損損于心，則病在血脈顏色。三損損于胃，則病在飲食不調(diào)。四損損于肝，則病為螈 疼痛。五損損于腎，則病為骨痿、二便不禁。此先傷于陽(yáng)，而后及乎陰，陽(yáng)竭于下，則孤陰無(wú)以獨(dú)存，不可為也。自下而上者，先傷乎精。故一損損于腎，則病為泉源干涸。二損損于肝，則病為血?jiǎng)咏羁荨Ｈ龘p損于脾，則病為痰涎壅盛。四損損于心，則病為神魂失守。五損損于肺，則病為喘急短氣。此先傷乎陰，而后及乎陽(yáng)，陰竭于上，則孤陽(yáng)無(wú)以獨(dú)生，不可為也。故曰∶心肺損而神衰，肝腎虛而形敝，脾胃損而食飲不歸血?dú)狻７裁髡苤�，則當(dāng)察所由，而預(yù)防其漸，又何虛損之可慮？若待源流俱竭，而后歸罪于藥之不效，醫(yī)之不良，此其愚也亦甚矣。
《巢氏病源》曰∶夫虛勞者，五勞七傷六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂(yōu)勞，五曰瘦勞。又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨(dú)臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時(shí)鴨溏，口內(nèi)生瘡。
脾勞者，舌本苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰囊濕生瘡，小腹?jié)M急。六極者，一曰氣極，令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無(wú)顏色，眉發(fā)落，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數(shù)轉(zhuǎn)筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動(dòng)。
五曰肌極，令人羸瘦無(wú)潤(rùn)澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，吸吸然內(nèi)虛，五臟不足，發(fā)毛落，悲傷喜忘。
七傷者∶一曰大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥，面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目暗。
三曰強(qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽，鼻鳴。五曰憂(yōu)愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘喜怒。六曰風(fēng)雨寒暑傷形，形傷發(fā)膚枯夭。七曰大恐懼不節(jié)傷志，志傷恍惚不樂(lè)。又曰∶七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰里急，四曰精寒，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數(shù)，臨事不舉。
王節(jié)齋曰∶人若色欲過(guò)度，傷損精血，必生陰虛火動(dòng)之病。睡中盜汗，午后發(fā)熱，咯咯咳嗽，倦怠無(wú)力，飲食少進(jìn)，甚則痰涎帶血，或咳血，吐血，衄血，身熱脈沉數(shù)，肌肉消瘦，此名勞瘵，最為難治，輕者用藥數(shù)十服，重者期以歲年。然必須病患惜命，堅(jiān)心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節(jié)飲食，以自培其根，此謂內(nèi)外交治，庶可保全。
薛立齋曰∶勞瘵之證，大抵屬足三陰虧損，虛熱無(wú)火之證，故晝發(fā)夜止，夜發(fā)晝止，不時(shí)而作。當(dāng)用六味地黃丸為主，以補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃。若脾胃先損者，當(dāng)以補(bǔ)中益氣湯為主，以六味地黃溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏、知母之類(lèi)，則復(fù)傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元?dú)庀孪�，腹痞作瀉，則不可救矣。夫衄血吐血之類(lèi)，因虛火妄動(dòng)，血隨火而泛行，或陽(yáng)氣虛，不能攝血?dú)w經(jīng)而妄行，其脈弦洪，乃無(wú)根之火浮于外也。大抵此證多因火土太旺，金水衰涸之際，不行保養(yǎng)，及三冬火氣潛藏，不遠(yuǎn)幃幕，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼腳軟，食少體熱，而為注夏之病�；蛏儆欣蠎B(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時(shí)迭病，此因氣血方長(zhǎng)而勞心虧損，精血未滿(mǎn)而早為斫喪，故其見(jiàn)證難以名狀。若左尺脈虛弱或細(xì)數(shù)，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟，或沉細(xì)而數(shù)欲絕，是命門(mén)之相火不足也，用八味丸。至于兩尺微弱，是陰陽(yáng)俱虛也，用十補(bǔ)丸。此皆滋其化源也，仍須參前后發(fā)熱、咳嗽諸證治之。
附按
立齋治韓州同色欲過(guò)度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便閉結(jié)，唾痰如涌，面目俱赤，滿(mǎn)舌生刺，唇裂身熱，或身如芒刺而無(wú)定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無(wú)倫，此腎陰虛，陽(yáng)無(wú)所附而發(fā)于外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無(wú)水也，當(dāng)峻補(bǔ)其陰。遂以加減八味丸料一斤，用肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與服，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸證悉退。翼日，畏寒足冷諸證仍至，是無(wú)火也，當(dāng)補(bǔ)其陽(yáng)，急與八味丸四劑，諸證俱退。
又治府庠王以道元?dú)馑厝�，�?fù)以科場(chǎng)歲考，積勞致疾。至十二月，病大作，大熱，淚出隨凝，目赤露胸，氣息沉沉欲絕，脈洪大鼓指，按之如無(wú)，舌干如刺，此內(nèi)真寒而外假熱也。遂先服十全大補(bǔ)湯。余曰∶服此藥，其脈當(dāng)收斂為善。少頃，熟睡，覺(jué)而惡寒增衣，脈頓微細(xì)如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢(qián)，水煎頓服而安。夜間脈復(fù)脫，乃以參二兩，熟附五錢(qián)仍愈。后以大劑參、術(shù)、歸身、灸甘草等藥調(diào)理而愈。
又治一童子，年十四歲，發(fā)熱吐血，余謂宜補(bǔ)中益氣以滋化源，不信，乃用寒涼降火，前證愈甚�；蛑^曰∶童子未室，何腎虛之有？參術(shù)補(bǔ)氣，奚為用之？余述丹溪先生曰∶腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬于心。心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會(huì)，而精已暗耗矣。又褚氏《精血篇》曰∶男子精未滿(mǎn)而御女以通其精，則五臟有不滿(mǎn)之處，異日有難狀之疾，正此謂也。遂用補(bǔ)中益氣湯及地黃丸而痊。
虛損論列方
大補(bǔ)元煎（新補(bǔ)一) 五福飲（新補(bǔ)六) 十全大補(bǔ)湯（補(bǔ)二十) 左歸飲（新補(bǔ)二) 左歸丸（新補(bǔ)四) 補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)三十) 右歸飲（新補(bǔ)三) 右歸丸（新補(bǔ)五) 四味回陽(yáng)飲（新熱一)一陰煎（新補(bǔ)八) 二陰煎（新補(bǔ)十) 六味回陽(yáng)飲（新熱二) 四陰煎（新補(bǔ)十二) 五陰煎（新補(bǔ)十三) 六味地黃湯（補(bǔ)百二十) 理中湯（熱一) 理陰煎（新熱三) 八味地黃湯（補(bǔ)一二一) 五物煎（新因三) 六氣煎（新因二一) 加減八味丸（補(bǔ)一二二) 溫胃飲（新熱五) 小營(yíng)煎（新補(bǔ)十五) 金水六君煎（新和一) 鎮(zhèn)陰煎（新熱十三) 保陰煎（新寒一) 加減一陰煎（新補(bǔ)九) 一氣丹（新補(bǔ)二二) 十補(bǔ)丸（熱一七三) 八珍湯（補(bǔ)十九) 抽薪飲（新寒三) 徙薪飲（新寒四) 柴陳煎（新散九) 貝母丸（新和十八) 正柴胡飲（新散六) 諸柴胡飲（新散一、二、三、四、五)
論外備用方
附子理中湯（熱二 陽(yáng)虛) 安腎丸（熱一六七 下元虛冷) 小安腎丸（熱一六七 下元虛冷) 黑錫丹（熱一八九 下元陽(yáng)虛) 黃 鱉甲煎（寒九十 虛勞煩熱) 大菟絲子丸（固三六) 鱉甲地黃湯（寒八九 虛勞煩熱) 地黃膏（寒九一 滋陰退熱) 人參平肺湯（因一八七腎虛聲啞) 退熱湯（寒九三 急勞大熱) 加味虎潛丸（寒一六四 補(bǔ)虛滋陰) 人參五味子湯（外一五三) 劫勞散（婦一二四) 三才封髓丹（寒一六六 滋陰降火方) 麥門(mén)冬湯（寒四五 氣熱血焦) 大補(bǔ)地黃丸（寒一五九 精枯血熱)凡補(bǔ)陣所載古方新方俱宜酌用。
