結(jié)節(jié)病是一種至今原因未明，在全身各臟器和組織內(nèi)，尤其是胸腔內(nèi)有肉芽腫形成的疾病。這種肉芽腫由不發(fā)生干酪樣壞死的上皮樣細胞的結(jié)節(jié)構(gòu)成，因此稱為結(jié)節(jié)病。
結(jié)節(jié)病的好發(fā)年齡為30～40歲。起病緩慢，約有40％的病人可無癥狀而于體格檢查時才被發(fā)現(xiàn)。本病可侵犯體內(nèi)多數(shù)臟器，如皮膚、眼、胸腔和其他各系統(tǒng)臟器，其中以胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大和肺部病變最為常見，約占90％。臨床上可表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、視力模糊、咳嗽、胸痛、呼吸困難、乏力、體重減輕，少數(shù)病人可有短期低熱等。因此結(jié)節(jié)病在臨床上常被誤診為結(jié)核病或麻風(fēng)病。
目前國內(nèi)對結(jié)節(jié)病相當重視，成立了專門的研究機構(gòu)進行全國范圍的登記普查。結(jié)節(jié)病的診斷方法主要gydjdsj.org.cn/hushi/有胸部X線檢查、特異性皮膚試驗和血清酶學(xué)測定等，如有條件還可作同位素肺掃描和在纖維支氣管鏡下取支氣管肺泡灌洗液作細胞學(xué)和免疫學(xué)檢查。活組織的病理學(xué)檢查是確診結(jié)節(jié)病的重要方法，可供活檢gydjdsj.org.cn/kuaiji/的組織有淺表淋巴結(jié)、鼻粘膜、腫大的腮腺、眼結(jié)膜、皮膚和皮下結(jié)節(jié)等。通過纖維支氣管鏡作肺活檢是目前確診結(jié)節(jié)病最簡便、可靠的方法。
結(jié)節(jié)病大多具有良性經(jīng)過，有自行緩解的傾向，因此對于病情輕者可以不作特殊治療。但有明顯癥狀時則需用腎上腺皮質(zhì)激素治療，一般選用口服潑尼松，初始劑量每天30毫克，以后每隔2～3個月減量5毫克，療程為2年。定期復(fù)查胸片和測定血清酶學(xué)可以判斷疾病是否控制或復(fù)發(fā)。若不徹底治療，結(jié)節(jié)病病情可進一步發(fā)展，如導(dǎo)致肺廣泛纖維化，引起呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。
結(jié)節(jié)病者免疫功能低下，加上長期服用皮質(zhì)激素，機體免疫力更低，容易感染其他疾病。因此平時盡量不要到公共場所去，要注意休息和營養(yǎng)，也可以用些免疫增強劑，如云芝糖肽2～3片，每天3次。
（周 新)
