更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退直到消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期,在這個(gè)時(shí)期婦女絕經(jīng),一般發(fā)生于45~55歲之間。在這個(gè)過(guò)程中部分婦女出現(xiàn)的一系列性激素減少和植物神經(jīng)功能失調(diào)所致的癥狀較為明顯、嚴(yán)重,就稱(chēng)為更年期綜合征。在這段年齡之前,正常卵巢遭到破壞或手術(shù)切除,提前絕經(jīng),也往往隨之發(fā)生更年期綜合征。
更年期生理變化實(shí)際包括兩個(gè)方面:卵巢功能衰退和機(jī)體老化。因卵巢功能gydjdsj.org.cn/hushi/衰退而使體內(nèi)雌激素水平的降落在更年期綜合征的諸多癥狀中起主要影響。
更年期綜合征的癥狀是多樣化的,主要可歸納為三大類(lèi):
(1)陣發(fā)性烘熱感、陣汗、皮膚潮紅、心跳加快,還常有睡眠不佳、胸悶、頭昏等,有的婦女還表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、緊張、血壓波動(dòng)以及皮膚異樣感覺(jué)等;
(2)外陰與內(nèi)生殖器官萎縮、陰道干燥和性交痛,還易有膀胱炎與尿道炎;
(3)骨質(zhì)疏松,常會(huì)引起周身疼痛,但骨折疏松到導(dǎo)致易骨折則在絕經(jīng)若干年后(絕經(jīng)后期)更為多見(jiàn)。
本病的自我保健措施主要為:
1.提高對(duì)更年期生理過(guò)程的了解,對(duì)此期發(fā)生的一些癥狀解除不必要的顧慮。輕癥者若保證勞逸結(jié)合與充分睡眠,一般不需服藥。心要時(shí)可選用安定之類(lèi)的鎮(zhèn)靜藥品(助睡眠)以及谷維素(幫助調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能)。若疑有其他疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查。
2.鑒于體內(nèi)雌激素水平低下是本病的基礎(chǔ),所以雌激素替代療法(即給身體補(bǔ)充雌激素制劑)是更年期綜合征的基本治療方法。
(1)因雌激素水平低落而產(chǎn)生明顯的更年期綜合征癥狀(包括激素減退引起的陰道干燥、性交困難)者應(yīng)使用雌激素替代療法;
(2)雌激素以能緩解癥狀的最小有效劑量為宜。應(yīng)用方法以間斷用藥為主。應(yīng)用激素的時(shí)間長(zhǎng)短按需要而定,病情緩解后可逐漸減量以至停用。長(zhǎng)期用雌激素應(yīng)謹(jǐn)慎且定期隨訪檢查以免副作用。
3.孕激素與雌激素合用可提高安全性。能減少子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險(xiǎn)性,而老年婦女長(zhǎng)期用雌激素能減少缺血性心臟病和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。雌、孕激素的序貫療法(用3周雌激素,最后5~7天加用孕激素)有時(shí)會(huì)引起子宮出血,而兩種激素小劑量合并療法,可使流血減少或不出血。
4.雌激素制劑中,雌三醇(如尼爾雌醇)既有很好的治療作用,又不致引起子宮出血,使用時(shí)被優(yōu)先考慮。
5.某些疾病不宜使用雌激素治療,如較重的肝病、深靜脈栓塞、以及乳房癌、子宮內(nèi)膜癌病人(因可加重病情)。
6.雄激素對(duì)本病也有療效,可以gydjdsj.org.cn/zhuyuan/間斷性使用,如甲基睪丸素5~10毫克每天舌下含服,每月用10~15天。
7.育齡婦女經(jīng)卵巢切除后,更年期癥狀常于1個(gè)月內(nèi)迅速出現(xiàn),更應(yīng)及時(shí)應(yīng)用雌激素替代治療。
8.雌激素(還有雄激素)應(yīng)用能減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)展,但一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松,再用雌激素和鈣劑不能減輕已形成的骨質(zhì)疏松的程度或使之復(fù)原。
9.為減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展,除激素替代療法外,宜常用鈣劑和維生素D,增加食物中鈣質(zhì)是必要的。
癥狀嚴(yán)重而用雌激素替代療法加對(duì)癥治療效果不明顯者,中醫(yī)藥療法可望得到較好效果(但必須是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生辨證施治的湯劑效果才會(huì)較好)。
更年期綜合征病人若焦慮、緊張、煩躁易怒或抑郁等精神癥狀顯著或嚴(yán)重者,氣功、太極拳、站樁等配合吐納運(yùn)氣的保健運(yùn)動(dòng),對(duì)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)平衡、改善癥狀,是很有用的輔助療法。