臨床上常見的多發(fā)性神經(jīng)炎大致上可以分為兩大類：
代謝障礙、藥物中毒或過敏、營養(yǎng)缺乏等引起的多發(fā)性
末梢神經(jīng)炎 主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端部位對稱的感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)障礙。由于出現(xiàn)癥狀的部位相當(dāng)于人們平時(shí)戴手套與穿襪子的部位，習(xí)慣上稱之為手套襪子型分布，是多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)。
最常見的代謝障礙是糖尿病。糖尿病的多食、多飲、多尿癥象不一定很明顯，不少病人是先發(fā)現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎，在追究病因，進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有糖尿病證據(jù)。
能引www.med126.com起中毒或過敏反應(yīng)的藥物眾多，較常見的有呋喃西林、呋喃坦丁、異煙肼、氯喹和長春新堿等。需要強(qiáng)調(diào)指出的是醫(yī)生與病家不但要知道藥品的商品名稱，還應(yīng)該了解它的化學(xué)成份。有一個(gè)對呋喃類藥物過敏曾經(jīng)發(fā)生過中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎的病例，后來因?yàn)槠渌膊∽≡憾昧诵翨1藥片，結(jié)果又引發(fā)一次中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎，原來新B1的成份是呋喃硫胺，也屬于呋喃類藥物。
營養(yǎng)缺乏病因中最常見的是酗酒，一般人都認(rèn)為酒精中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎并不是由于酒精“中毒”，而是由于酗酒者以酒代食不注意營養(yǎng)攝入所致，其實(shí)這僅是原因之一，酒精本身已證實(shí)對大腦與周圍神經(jīng)都能起直接的毒性作用，貪杯者當(dāng)引以為戒。
病毒感染后通過免疫機(jī)理引起的急性感染性多發(fā)性神經(jīng)
炎 其又稱格林－巴利綜合征，本病以四肢運(yùn)動(dòng)障礙為主，癱瘓以肢體近端為重，可以伴有主觀的感覺異常，但很少有明顯的客觀的感覺減退。本病屬于神經(jīng)科危重急癥，因?yàn)榭梢园榘l(fā)顱神經(jīng)癱瘓、呼吸癱瘓與心臟功能障礙。特別不能大意的是一個(gè)發(fā)病時(shí)僅有四肢輕微無力的病人可以在數(shù)小時(shí)后發(fā)生嚴(yán)重的呼吸癱瘓。呼吸困難最早出現(xiàn)的癥狀是氣短、胸悶感。病人講話聲音提不高，不能長時(shí)間連續(xù)講話。如果注意觀察可見胸部的呼吸肌動(dòng)作微弱或消失，主要僅靠橫膈肌執(zhí)行的腹式呼吸。雙側(cè)面肌癱瘓妨礙了口唇的動(dòng)作，講話聲音單調(diào)而低平；如果講話帶鼻音則提示有軟顎癱瘓。進(jìn)食后有咳嗆返流，口角經(jīng)常流涎則反映吞咽有障礙。如有以上這些跡象發(fā)生，應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生反映。
本病不少病例在急性期有四肢癱瘓和呼吸癱瘓，多數(shù)進(jìn)行氣管切開，應(yīng)用人工呼吸，但神志與感覺功能保存，在這階段細(xì)心的護(hù)理再三強(qiáng)調(diào)也不會過分。舉一個(gè)小小的例子，在熱天發(fā)病的病人身上發(fā)癢需要陪伴的護(hù)理員搔癢但是苦于無力表達(dá)，這時(shí)如果有一個(gè)體貼且善于觀察的護(hù)理員及時(shí)幫他搔癢并加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，病人將感激不盡。不少病人在急性期就是因?yàn)椴∏橹睾V，又無法充分交流，得不到滿意的護(hù)理而產(chǎn)生抑郁反應(yīng)，在這個(gè)階段勸慰并鼓勵(lì)病人建立信心至關(guān)重要。筆者看到過很多危重的格林－巴利綜合征病人，在急性期有呼吸癱瘓、進(jìn)行氣管切開，長時(shí)期依靠人工呼吸，加上四肢癱瘓時(shí)間較長，四肢肌肉出現(xiàn)明顯的萎縮，但是通過醫(yī)護(hù)人員積極的搶救治療和護(hù)理，病人配合主動(dòng)的鍛煉，最后都得到滿意的康復(fù)。因此，病人與家屬一定要充滿信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員共同努力，定能取良好的療效。
在發(fā)病后第三周左右，臨床醫(yī)師會要求病人接受腰池穿刺作腦脊液檢查，因?yàn)檫@時(shí)候腦脊液中細(xì)胞數(shù)正常而蛋白定量明顯增高，是本病的特征之一www.med126.com。
