一條 師曰．病有奔豚．有吐膿．有驚怖．有火邪．此四部�。詮捏@發(fā)得之．
病字．貫下文四部而言．豚、即豬畜．奔豚者．足少陰腎水之癸氣．寄位于亥．動(dòng)則上沖．如驚豬奔突．故以之為名．然心陽照臨．而胸中氤氳之氣．能逼下陰靜伏．驚則神散而上虛．故奔豚之氣．得以乘虛而突犯之矣．吐膿者．肺屬金而主氣．又心之神為火．神火因驚而出．如電光石火．則肺金受克．而敗其阻滯之金液故也．驚怖之驚．指惕然自儆．如兒童病風(fēng)熱．及神虛之人．睡夢(mèng)驚跳之義．與下文驚發(fā)之驚不同．蓋下文之驚．凡一切奇險(xiǎn)境遇．及耳目之所猝然見聞?wù)撸允牵溃峡謶侄裕w恐屬血虛．似乎內(nèi)無憑根據(jù)之主．懼屬氣削．似乎外有凌駕之疑．怖則陰血內(nèi)空．而虛神外張．常有不遑www.gydjdsj.org.cn/rencai/設(shè)備之象．故曰合恐懼而言也．蓋驚則神明渙散．而其中之精汁．亦與之而從空俱耗．如氣出釜甑．而濕潤隨之以飛越之義．及心君復(fù)辟．而內(nèi)外之倉庫已虛也．火邪者．外火也．外火逼出心液而為汗．則心神已在孤危．而外火已有乘虛之www.gydjdsj.org.cn/shiti/勢．加之以驚．則靈明出舍．而為外火騰內(nèi)入之室矣．故曰此四部�。詮捏@而發(fā)．遂致得此病也．吐膿等三癥．雖不入本篇．因與奔豚同得于驚．故類及之．然亦可借彼以明奔豚一癥．有氣虛血虛．并氣血兩虛之別也．
二條 師曰．奔豚�。畯纳俑蛊穑蠜_咽喉．發(fā)作欲死．復(fù)還止．皆從驚恐得之．此敘奔豚之正病也．上下二焦．譬之天地陰陽．各相當(dāng)而無所侵犯．于是上焦以天之陽氣．從西肺而下降．下焦以地之陰精．從東肝而上升．故曰左右者陰陽之道路．若上焦之心氣一空．則下焦少腹之陰．不由左右升降之道路．而于中沖直上．以犯清虛．且更至于咽喉矣．夫上焦胸分．為心肺之城郭．奔豚之氣．迫肺．則氣道幾阻．迫心．則神機(jī)將竄．故發(fā)作欲死．但上極必復(fù)．沖極必還．下焦之賊陰．復(fù)還于下．則上焦之神氣．亦復(fù)還于上矣．故止．凡不測之事．猝然臨之于意外．則驚．凜然持之于意中．則恐．皆能銷鑠其陽神陽液．而招奔脈之上突．故曰皆從驚恐得之也．張子和謂驚為自不知．恐為自知．確甚．
三條 奔豚．氣上沖胸．腹痛．往來寒熱．奔豚湯主之．
奔豚湯方
芎 （二兩) 當(dāng)歸（二兩) 芍藥（二兩) 半夏（四兩) 黃芩（二兩) 甘草（二兩)生姜（四兩) 生葛（五兩) 甘李根白皮（一升)
上九味．以水二斗．煮取五升．溫服一升．日三服．夜一服．（以四服各一升計(jì)之．當(dāng)作煮取四升．否則宜云溫服一升二合為是．其當(dāng)日傳寫之訛耶．)
此平日陽明胃氣．少陽膈氣素壯．乍受驚恐．心陽既馳．而心血尤短．以致陽明少陽二腑之氣．同上而爭趨空處．而為奔豚之變癥也．夫奔豚之義．原因北方亥氣．沖突上焦．故名．不知三焦臣伏之用．從上制中．從中制下者也．上氣因驚而虛．則上不能制中．于是陽明少陽之氣．就近而兩爭之．故氣上沖胸．亦如奔豚之象．故亦曰奔豚也．陽明少陽之氣素壯．則中有以制下．而少腹之氣．不能假道于胃與膈．而跳沖胸中．故方意絕不責(zé)下焦之有余．而但以黃芩清少陽之膈．生葛涼陽明之胃而已矣．其三焦滋息之源．則又從下化中．從中化上者也．心血因驚而虧于上．則中吸旁吸胃與膈之精汁以自潤．陽明液傷．故腹痛．少陽液傷．故往來寒熱．以補(bǔ)血之芎歸芍為主．而以浮緩守中之甘草佐之．蓋浮緩．則托高血藥以上補(bǔ)心臟．守中．則持平血藥以還補(bǔ)胃陰．然后以辛溫之生姜．并填胸分之陽．以降斂之半夏．奠定二經(jīng)之逆．殿之以甘李根之白皮者．甘李春花夏實(shí)．得少陽陽明之正氣．其根皮尤為升發(fā)生陽之路．是又欲升其下焦之氣．以中實(shí)陽明．旁入少陽耳．夫氣上沖胸．而見腹痛及寒熱二癥．故知所沖者為少陽陽明之氣．以李根白皮升下焦之陽．故知其非腎陰之上動(dòng)．百世而下．當(dāng)有以余言為不謬者．
四條 發(fā)汗后．燒針令其汗．針處被寒．核起而赤者．必發(fā)奔豚．氣從小腹上至心．灸其核上各一壯．與桂枝加桂湯主之．
桂枝加桂湯方
桂枝（五兩) 芍藥（三兩) 甘草（二兩炙) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上五味、以水七升．微火煮取三升．去滓．溫服一升．
此心陽、心液兩虛．而招腎陰之上沖者也．故方意單責(zé)上虛．而不責(zé)下實(shí)耳．蓋以桂枝甘姜．補(bǔ)心中之陽神．而以芍藥、大棗．滋其心液也．余詳傷寒注．本條與傷寒之文小異．且方亦少更加桂一層．而其義則一也．
五條 發(fā)汗后．臍下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大棗湯主之．
茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓（半斤) 桂枝（四兩) 甘草（二兩炙) 大棗（十五枚)
上四味．以甘瀾水一斗．先煮茯苓減二升．內(nèi)諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．（甘瀾水法 取水二斗．置大盆內(nèi)．以杓揚(yáng)之．俟水上有珠子五六千顆相逐．取而用之．)
悸者．跳動(dòng)之狀．與心下之虛悸不同．此條著眼在發(fā)汗后臍下悸六字．故知其欲作奔豚也．蓋汗為心液．發(fā)汗后則上虛．上虛而臍下跳動(dòng)．是下焦將勻其有余．以上赴空處之漸．故知之．但臍下動(dòng)悸．是臍下之實(shí)者．當(dāng)責(zé)也．故君淡滲之茯苓．以腎臟不可瀉．瀉膀胱之腑以瀉腎陰耳．桂樹嫩枝．辛溫而柔軟．具少火生氣之妙．甘草以浮之．大棗以托之．是使桂枝生陽之性．確乎在心肺之夾空．而填其上焦．如霧之氤氳矣．夫桂甘大棗．意在補(bǔ)上．而且降奔豚之上逆者．亦須憑高彈壓．水性下趨．況與茯苓先煮．則尤滲泄易下．恐失上焦之部位．故揚(yáng)作甘瀾．以亂其下趨之性．使少少留連．以完全其補(bǔ)高治上之功用而已．真窮工極巧之方也．此篇當(dāng)與驚悸門方論參看．
