《內(nèi)經(jīng)》曰∶備化之紀(jì)其病痞。又云∶太陰所至，馬積飲痞膈。
《原病式》云∶痞與否同，不通泰之謂。精神、榮衛(wèi)、血?dú)狻⒔蛞撼鋈肓餍兄y理閉密而為痞也。
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成無(wú)己云∶傷寒心下痞滿(mǎn)者，不經(jīng)下后則有吐下之殊，若下后則有結(jié)胸、痞氣之別。
未經(jīng)汗下而心痞滿(mǎn)者，當(dāng)吐之下之，要在隨其邪氣之高下而泄之也。若邪氣在表，未應(yīng)下而強(qiáng)下之，邪氣乘虛結(jié)于心下，實(shí)者硬滿(mǎn)而痛，為結(jié)胸，虛者滿(mǎn)而不痛，為虛痞，須審別之而用后之治法。
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傷寒痞滿(mǎn)乃因寒傷榮血，心主血，邪入于本，故為心下痞。仲景瀉心湯數(shù)方皆用黃連以瀉心下之土邪，至于酒積雜病，下之太過(guò)，亦作痞滿(mǎn)，亦是血證，何也？蓋下多則亡陰，亡陰者則損脾胃，謂脾胃水谷之陰亡也，故胸中之氣及其血虛而下陷于心之分，故致心下痞滿(mǎn)，宜理脾胃，以血治之。若全用氣藥通利，則痞益甚，而復(fù)下之，www.gydjdsj.org.cn/rencai/氣愈下降，必變?yōu)橹袧M(mǎn)鼓脹，非其治也。
《此事難知》曰∶傷寒痞者，從血中來(lái)，從外之內(nèi)，從無(wú)形；雜病痞者，亦從血中來(lái)，從內(nèi)之外，從有形。故無(wú)形以苦瀉之，有形以辛散之。《玉機(jī)》云∶痞滿(mǎn)之病患皆知?dú)庵贿\(yùn)也。獨(dú)東垣指以血病言之，謂下多則亡陰而損血，此前人之未論也。世之用氣藥治痞而不效者，蓋不知此理故也。
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《直格》云∶傷寒里之陰分已受熱邪，是病發(fā)于陰也，或熱微，下證未全，誤下之早，則里熱除去，表熱乘虛入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黃、黃連、黃芩，寒劑中或加干姜之類(lèi)者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開(kāi)發(fā)痞之怫熱結(jié)滯也，非攻寒耳。
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丹溪曰∶痞滿(mǎn)與脹滿(mǎn)不同，脹滿(mǎn)內(nèi)脹而外亦形，痞則內(nèi)覺(jué)痞悶而外無(wú)脹急之形也。
蓋由陰伏陽(yáng)蓄，氣血不運(yùn)而成，位心下中央， 滿(mǎn)痞塞，皆土邪之所為也。有因誤下，里氣虛，邪乘虛而入于心之分為痞者，有不因誤下而得之，如中氣虛弱，不能運(yùn)化精微為痞者，有飲食痰積不能施化為痞者，有濕士太甚邪著心下為痞者。
《脈經(jīng)》曰∶痞脈浮堅(jiān)而下之，緊反入里，因作痞，按之濡，其脈上浮，或寸沉關(guān)浮而弦，脈濡弱，弱反在關(guān)，濡反在顛，微反在上，澀反在下。微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血，陽(yáng)氣反微，中風(fēng)汗出而燥煩。澀則無(wú)血，厥而且寒，陽(yáng)微不可下，下則心下痞堅(jiān)。
《玉機(jī)》云∶古方治痞用黃芩、黃連、枳實(shí)之苦以泄之，濃樸、生姜、半夏之辛以散之，人參、白術(shù)之甘溫以補(bǔ)之，茯苓、澤瀉之咸淡以滲之，隨其病之所在以調(diào)之也。既痞有濕，惟宜上下分消其氣。果有內(nèi)實(shí)之證，庶可略與疏導(dǎo)。世人苦于痞寒，喜行利藥，以求速效，臨時(shí)通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫所謂下多亡陰之意也。如結(jié)胸是實(shí)邪，大陷胸湯主之，痞是虛邪，須諸瀉心湯散可也。
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《保命集》云∶三陰三陽(yáng)之標(biāo)本，治各不同，有因寒藥而為熱痞，大黃、黃連之類(lèi)也；有因寒熱藥陰與陽(yáng)不利而痞，大黃、黃連加附子之類(lèi)也；有因辛熱藥多而寒藥少者，陰盛陽(yáng)虛而痞，半夏、甘草、生姜瀉心三方之類(lèi)。瀉心湯者，非瀉心火之熱，瀉心下之痞也。通而論之，其藥陽(yáng)多陰少，蓋病發(fā)于陰而得之，大黃黃連瀉心湯獨(dú)為陰，心下痞而脈疾一證，桂枝從用，從太陽(yáng)浮弱所變，余皆陰陽(yáng)雜用。
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丹溪曰∶痞滿(mǎn)之證不一，有因傷寒下早而作痞者，枳殼桔梗湯、小陷胸湯之類(lèi)是也。
飲食填塞胸中而作痞者，保和丸、東垣枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香化滯湯之類(lèi)是也。飲食后因胃氣寒，飲食不消而作痞者，宜吳茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之類(lèi)溫以化之。脾氣虛弱，轉(zhuǎn)運(yùn)不調(diào)，飲食不化而作痞者，宜白術(shù)、山楂、神曲、麥芽之類(lèi)以消之。大病后元?dú)馕磸?fù)，胸滿(mǎn)氣短者，補(bǔ)中益氣湯、陳皮枳術(shù)丸、木香枳術(shù)丸之類(lèi)。傷寒下多則亡陰而痞者，四物湯加參、苓、白術(shù)、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類(lèi)。肥人心下痞滿(mǎn)，內(nèi)有濕痰留飲，宜蒼術(shù)、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃郁熱在上焦，宜枳實(shí)、黃連以導(dǎo)之，葛根、升麻以發(fā)之。大凡心下痞滿(mǎn)，須以黃連、枳實(shí)而參以脈證虛實(shí)而調(diào)之可也。
痞有痰挾血成窠囊者，用桃仁、紅花、香附、大黃之類(lèi)治之。實(shí)痞大便秘者，濃樸枳殼湯主之。
虛痞大便利者，芍藥、陳皮治之。飲食倍傷而痞者，宜消導(dǎo)之。胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，因而越之。
滑伯仁治一人，苦胸中痞滿(mǎn)，憒憒若怔忡狀，頭目昏痛，欲吐不吐，忽善忘。時(shí)一臂偏痹，脈之關(guān)以上溜而滑沉而有力，曰積飲滯痰，橫于胸膈。蓋得之濃味醇酒肥膩炙爆，蓄熱而生濕，濕聚而痰涎宿飲皆上甚也。王太仆云∶上甚不已，吐而奪之，治法宜吐。俟春日開(kāi)明，如法治之，以物探喉中，須臾，大吐黑色頑痰如膠餳者三四升，一二日更吐之，三四次則胸中洞爽矣。
《正傳》一人因夏秋勞苦，冬間得痞滿(mǎn)證。歷數(shù)醫(yī)皆與疏氣耗散之藥，皆不效。兩手關(guān)脈皆浮洪而弦澀，關(guān)后脈皆沉伏。此膈上有稠痰，脾土之氣敦阜，肝木郁而不伸，當(dāng)用吐法，木郁達(dá)之之理也。值冬月降沉之時(shí)，未可以行此法。且先與豁痰疏肝氣，瀉脾胃敦阜之氣，用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蔞等藥，病退十有三四．待次年二月初旬，為行倒倉(cāng)法而安。
（《局方》)七氣湯 治七情所傷，憂(yōu)思郁結(jié)臟腑，氣不和平，心胸痞悶。
半夏（制) 茯苓（各二錢(qián)) 濃樸（制，錢(qián)半) 紫蘇葉（一錢(qián))
上水盞半、姜三片，煎八分，溫服。
（東垣)大消痞丸 治一切心下痞滿(mǎn)，及年久不愈者。
干生姜 神曲（炒) 甘草（炙。各二錢(qián)) 豬苓（二錢(qián)半) 澤瀉 濃樸（制) 砂仁（各三錢(qián))半夏（制) 陳皮（去白) 人參（各四錢(qián)) 枳實(shí)（麩炒，半兩) 黃連（土炒) 黃芩（土炒。各六錢(qián))姜黃 白術(shù)（各一兩)
上為末，湯泡蒸餅丸，小豆大。每服五十丸至百丸，空心白湯下。
（東垣)濃樸溫中湯 治脾胃虛弱，心腹脹滿(mǎn)疼痛，時(shí)作時(shí)止。
濃樸（姜汁炒) 陳皮（去白。各一錢(qián)) 茯苓 草豆蔻 甘草 木香（各五分) 干生姜（一錢(qián))
水煎溫服。
（東垣)木香化滯湯（一名消痞湯)治因憂(yōu)氣郁結(jié)中脘，腹痛心下痞滿(mǎn)，不思飲食。
川歸 枳實(shí)（炒。各四分) 陳皮 木香（各六分) 柴胡（七分) 甘草（炙) 草豆蔻（各一錢(qián)，面包煨) 半夏（錢(qián)半) 紅花（一分)
水二盞、姜五片，煎八分，溫服。
（東垣)黃連消痞丸 治心下痞滿(mǎn)，壅滯不散，煩熱喘促不安。
澤瀉 姜黃（各一錢(qián)) 干姜（二錢(qián)) 甘草（炙) 茯苓 白術(shù)（各三錢(qián)) 陳皮（半兩)豬苓（半兩) 枳實(shí)（麩炒，七錢(qián)) 半夏（制，九錢(qián)) 黃連（一兩) 木香（錢(qián)半) 黃芩（二兩炒)
上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。
（《拔萃》)黃連消痞丸 治心下痞滿(mǎn)，小便不利。
黃連（炒，兩半) 黃芩（炒，三錢(qián)) 枳實(shí)（一兩) 干姜（二錢(qián)) 茯苓 白術(shù)（炒) 甘草（炙。各半兩)豬苓（半兩) 陳皮（七錢(qián)半) 澤瀉（一錢(qián)) 半夏（制，一兩三錢(qián)) 姜黃（錢(qián)半) 砂仁（三錢(qián)半)
濃樸（制，半兩)
上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服一百丸，白湯送下。
（東垣)失笑丸（一名枳實(shí)消痞丸) 治右關(guān)脈弦，心下虛痞，惡食倦怠。開(kāi)胃進(jìn)食。
干生姜（一錢(qián)) 甘草（炙) 麥芽 白茯苓 白術(shù)（各二錢(qián)) 半夏曲 人參（各三錢(qián))濃樸（制，四錢(qián)) 枳實(shí)（曲炒) 黃連（各半兩)
上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服七八十丸，白湯下。
（東垣)木香順氣湯 治心腹脹滿(mǎn)。
木香 益智 陳皮 草豆蔻（各五分) 濃樸（姜炒) 青皮（各四分) 茯苓 半夏（各六分)干姜 吳茱萸（各三分) 當(dāng)歸 升麻 柴胡（各一錢(qián))
水盞半，煎八分，溫服。
（東垣)黃芩利膈丸除胸?zé)�，利膈痰�?/p>
生黃芩 炒黃芩（各一兩) 半夏 黃連 澤瀉（各半兩) 南星 枳殼（炒) 陳皮（去白。各三錢(qián)) 白術(shù)（二錢(qián)) 白礬 蘿卜子 小皂角（各一錢(qián))
上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。忌酒面雞魚(yú)肥膩。
（丹溪)枳術(shù)丸助胃消食，寬中去痞。
白術(shù)（四兩) 枳實(shí)（二兩)
上為末，荷葉包燒飯為丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白湯下。
（丹溪)橘皮枳術(shù)丸 治同前。
橘皮 枳實(shí) 白術(shù)（各等分)
如前法丸服。
茱連丸 治痞滿(mǎn)。
吳茱萸（三兩) 黃連（八兩)
上為細(xì)末，米糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白湯下。
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（《活人》)桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣，胸滿(mǎn)欲絕。
桔梗 枳殼（各三兩)
上咀，作三服，每服水二盞煎一盞服。
（《宣明》)檳榔散 治傷寒陰證下后成痞，滿(mǎn)而不痛，按之虛軟。
檳榔 枳殼（等分)
為末，每服三錢(qián)，黃連湯調(diào)下。
（《寶鑒》)三脘痞氣丸 治三焦痞滿(mǎn)，水飲停積。
木香 白豆蔻 青皮 三棱（炮。各一兩) 檳榔（半兩) 沉香 大腹子 陳皮（各一兩)砂仁 沉香（各半兩)
上為末，糊丸，小豆大。每服三十丸，加至六十丸，陳皮湯下。
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（仲景)大黃黃連瀉心湯 治心下痞，按之濡，關(guān)上浮，或寸沉關(guān)浮而有熱者。
大黃（二兩) 黃連（一兩)
上銼，以沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，分溫再服。
（仲景)附子瀉心湯 治心下痞，而復(fù)惡寒汗出，脈沉遲也。
大黃（二兩) 黃芩 黃連（各一兩) 附子（一枚，泡去皮另煮)
上銼，以麻沸湯漬之，須臾，絞去渣，內(nèi)附子汁，分溫再服。
（仲景)半夏瀉心湯 治汗下后身寒痞滿(mǎn)而嘔，飲食不下，脈征，按之不痛，非柴胡證。
半夏（半升，洗) 黃芩 干姜 人參（各三兩) 黃連（一兩) 甘草（炙，二兩)大棗（十二枚)
上水一斗煮六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。
（仲景)生姜瀉心湯 治汗下后胃中不利，干噎食臭，自利腸鳴，脅下有水氣，而心下痞滿(mǎn)。
半夏（半升，泡) 黃芩 人參（各三兩) 黃連（一兩) 甘草（炙，二兩) 大棗（十二枚)干姜（一兩) 生姜（四兩)
上水一斗煮六升，去滓，再煮取三升服，日三次。
（仲景)甘草瀉心湯 治下后腹中雷鳴，心下痞硬，再下之痞益甚。此非結(jié)熱以其胃中虛，客氣上逆也。
半夏（半升，泡) 黃芩 甘草（各三兩) 黃連 干姜（各一兩) 大棗（十二枚)
煎法同上。
（仲景)大陷胸湯 治傷寒下早而成結(jié)胸痞滿(mǎn)，手不可按。
小陷胸湯 治傷寒小結(jié)胸而痞不痛者。（二方并見(jiàn)傷寒門(mén)。)
（《醫(yī)林》)加味陷胸湯 治熱壅痞滿(mǎn)，胸膈痛，或兩脅痛。
枳殼（麩炒) 桔梗（各四錢(qián)) 半夏（泡) 黃芩 栝蔞子 黃連（各二錢(qián)) 麥門(mén)冬（去心，二錢(qián))
上咀作二服，每服姜五片、水二盞，煎八分食遠(yuǎn)服，利下即安。凡瘧利病后發(fā)熱留滯胸膈，及其飲酒過(guò)度胸www.gydjdsj.org.cn/Article/滿(mǎn)結(jié)痛，亦宜服此，神效。
一法只用小陷胸湯加桔梗、枳殼甚效。
栝蔞實(shí)散 治胸脅痞滿(mǎn)，胸中微痛引背喘急妨悶。
栝蔞實(shí)（另研) 枳殼（麩炒) 半夏（泡) 桔梗（各等分)
上為細(xì)末，姜汁糊丸，小豆大。每服五十丸，姜湯下，煎服亦可。
破氣湯 治婦人氣上逆，胸膈作痛滿(mǎn)悶。
烏藥 香附子（各錢(qián)) 紫蘇 陳皮 檀香 姜黃 砂仁 甘草（炙。各錢(qián)半)
上咀，作二服，每服水二盞、姜三片、蔥一莖，煎八分去渣，入沉香、木香末各五分調(diào)服。
（《金匱》)栝蔞薤白飲 治胸痞之病，喘息咳唾短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上下緊數(shù)，薤白白酒栝蔞飲主之。
栝蔞實(shí)（一枚) 薤白 白酒（二升)
上三味同煮一升半，分二服，食后溫飲。
（《醫(yī)林》)開(kāi)結(jié)枳實(shí)丸（一名木香利膈丸)治濕痰痰飲，胸膈痞悶，時(shí)作鳴聲。
枳實(shí)（炒) 白術(shù) 半夏（制) 南星（泡) 明礬（枯) 大黃（各半兩) 牽牛（頭末，二兩)皂角（炙，去皮弦子) 旋復(fù)花（各一兩) 青皮 木香（各五錢(qián))
上為末，面糊丸，梧桐子大。每服三十五丸，米飲下。
（《秘藏》)木香消痞丸因憂(yōu)氣郁結(jié)中脘，腹皮微痛，心下痞滿(mǎn)，不思飲食。正所謂治氣不效，須如此藥，加當(dāng)歸、紅花方有效也。
木香 干姜（各半兩) 甘草（炙) 半夏（各一兩) 陳皮 歸尾（各三錢(qián)) 柴胡（四錢(qián))紅花（五分)
上為末，酒糊丸，小豆大。每服七十丸，韭湯下。
（東垣)加味補(bǔ)中益氣湯 治內(nèi)傷心下痞。（方見(jiàn)虛損內(nèi)傷門(mén)。)
脈緩有痰而痞，加半夏、黃連。脈弦，四肢滿(mǎn)硬便難，而心下痞，加柴胡、黃連、甘草。
大便秘燥，加黃連、桃仁，少加大黃、當(dāng)歸身。心下痞控悶者，加白芍、黃連。心下痞腹脹加五味子、白芍、砂仁，如天寒少加干姜或桂。心下痞中寒者，加附子、黃連。心下痞嘔逆者，加黃連、生姜、陳皮，如天寒加黃連，少入丁香、藿香。能食而心下痞，加黃連五分、枳實(shí)三錢(qián)。如不能食心下痞，不可加，只根據(jù)本方服。
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《斗門(mén)方》治胸膈壅滯，去痰開(kāi)胃。酒食所傷，用半夏為末，以姜汁和作餅子，用濕紙包于慢火中煨，令香熟，水二盞用餅子一塊入鹽五分，煎一盞溫服。
《經(jīng)驗(yàn)方》治涼物過(guò)飽不消，遂成痞嗝，用馬牙硝一兩淬之，吳茱萸半升陳者，煮取濃汁，投硝乘熱服，良久未轉(zhuǎn)，更進(jìn)一服，立愈。
《千金方》治胸痹氣壅滿(mǎn)，心膈不利，枳實(shí)二兩麩炒為末，無(wú)時(shí)以清粥飲調(diào)下二錢(qián)。
唐韋迪《獨(dú)行方》治卒得胸痛，瘥而復(fù)作者，用薤根五斤搗，絞汁飲之立止。
