田展初居荷花池巷，其比鄰顏風(fēng)堯先生，丹陽名醫(yī)，在此懸壺，醫(yī)輒有效，誠老手也。其田姓之癥，亦曾診視，惟為群醫(yī)所嘩，未能獨出手眼。嗣聞予治法，深為佩服，適其尊閫亦染時癥，先生年將古稀，本有半身不遂之恙，恐診脈不準(zhǔn)，轉(zhuǎn)延醫(yī)診，而醫(yī)者不識其病，先生亦自不解，乃延予診。時當(dāng)盛夏，病為時邪，人事昏沉，壯熱口渴，渴欲熱飲，雖熱嫌冷，家人以炭爐而烹百沸湯與服，獨云不熱。脈來洪，數(shù)而滑，惟右寸見沉，實熱癥也，而見寒象，又非熱極似寒，醫(yī)之不解在此。予亦躊躇莫決，忽爾機來，因問主人，尊閫有甚舊恙否?主人曰；無。予曰：非必有大恙，或年高多痰否?主人曰：此誠有之，每日約吐三碗許，轉(zhuǎn)覺爽快。問今病幾日?曰：五日。病中吐痰否?曰：無。予曰：得之矣。主人問何以得之？予曰：時邪乃熱癥，診亦熱癥，而寸口獨沉者，肺氣為痰所遏也。一日吐痰三碗，五日不吐，積痰當(dāng)有幾許？阻塞肺氣，上下不通，內(nèi)雖甚熱，氣不得上，口鼻吸入無非冷氣，至喉而止，亦不得下，肺氣通于喉，今為痰所阻，故肺以下則甚熱，喉以上則甚冷。是非先用吐法提去其痰不可，雖然不易言也www.med126.com。沸湯下喉而不熱，痰之膠固非常，肺之閉塞已甚，雖用瓜蒂散、梔豉湯等法，恐格格不入，不足以搜肺竅提肺氣而鼓動其痰，是非仲景麻杏石甘湯不可。主人曰：麻黃乃夏令所忌，今值六月盛夏，患時邪非傷寒，麻黃尚可服乎?予笑曰：藥不執(zhí)方，相宜而用，古之訓(xùn)也。今痰阻肺痹，非麻黃之大辛大熱不能搜肺活痰，且是方也，有石膏之寒以制麻黃之熱，有杏仁之降以濟麻黃之升，有甘草之甘以緩麻黃之急，非同正傷寒之用麻黃湯，專取辛熱表散也。主人曰：內(nèi)人已花甲有余，設(shè)服之而大汗不止，得毋有亡陽之慮乎?予曰：藥有監(jiān)制，既已申明，且麻黃肺之藥也，下喉必先達肺，肺氣開提，痰涎必活，活則涌吐，藥隨痰出，麻黃之性輕浮，豈能入腹作大汗哉！況時邪亦須汗解，吐中有發(fā)散之意。石膏乃白虎湯之主藥，《金匱》治中暑之藥方，色白入肺，兼清陽明之熱，兼散兼清，邪熱從而得解，未可知也。主人曰：此首準(zhǔn)得吐否?予曰：麻黃大力，入肺搜痰，痰結(jié)既開，gydjdsj.org.cn/shouyi/勢必上涌作吐。主人曰，理解明透，更無他疑，竟請立方。予方用麻黃八分、杏仁三錢、石膏五錢、甘草一錢，囑其必服而去。次日未明即寤，回憶昨日之論，自笑愚忠太過，然細思無誤也。清晨不待請，即喚與往，探見其醫(yī)室已開，急趨而入，主人出迎，予不及寒溫，急問曰如何?主人笑應(yīng)曰：其效如神。予心乃定，細問服藥片刻，立即吐痰升許，不過微汗，外熱已退，人事全清。予入內(nèi)復(fù)診，脈象不洪，按之仍數(shù)，不熱飲而欲冷飲，舌赤無苔，知其大熱傷陰。改用犀角地黃湯，一服熱減，再服全愈。是癥也，非細心切問，安能得門而入哉！夫望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧，神圣工巧謂之四診，缺一不可。吾見今之粗工假裝時派，每至人家診病，僅一搭脈，遂即開方，主人欲細告病情，則曰：我今日有數(shù)十家延請，豈能為一家耽擱。嗟乎！三部九候，全然不明，又不肯問，草菅人命，莫此為甚。雖庸醫(yī)殺人不聞償命，然冥冥之中，罪安可逃哉！子日懔之，兼望業(yè)此者共懔之。
