喘有寒、有熱、有水病。寒喘遇寒則發(fā)，熱喘發(fā)于夏，而不發(fā)于冬水病者，小便澀，胸膈滿悶，腳微腫是也，更有肺熱，有肺虛，有胃熱，有腎虛，最宜分別。
夫呼吸急促者，謂之喘，喉中有聲響者，謂之哮，然痰盛而喘，則治痰為本，而利氣為標(biāo)，氣實(shí)而喘，則氣反為本，痰反為標(biāo)，哮喘未發(fā)，以扶正為要，已發(fā)以攻邪為主，若自少腹下火氣沖于上而喘者，宜補(bǔ)陰以斂之。凡咳不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠(yuǎn)，慎勿下之，下之必死，大宜補(bǔ)陰壯火，火歸則為氣為痰，俱不泛上矣。
苦久病肺虛而發(fā)喘者，必少氣而喘，右寸脈微，或虛大無(wú)力，宜阿膠、人參、五味補(bǔ)之。新病氣實(shí)而喘者，寸脈沉實(shí)，痰涎壅盛，呼吸不利，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。凡喘正發(fā)時(shí)無(wú)痰，將愈時(shí)卻吐痰者，乃痰于生發(fā)之時(shí)閉塞不通，故喘甚。當(dāng)于其時(shí)，開(kāi)其痰路則喘易安也，宜桔梗湯及枳殼、栝蔞、杏仁之類，引出其痰，候痰出喘退，卻調(diào)其虛實(shí)。
喘者，張口抬肩者是也。短氣者，呼吸雖數(shù)，而不能相續(xù)，似喘而不搖肩，似呻吟而無(wú)痛者是也。戴復(fù)庵曰∶短乏者，下氣不接，上呼不來(lái)，語(yǔ)言無(wú)力，宜補(bǔ)虛，四桂飲木香減半，加山藥、黃 各一錢。東垣曰∶胸滿少氣短氣者，肺主氣，氣不足乃爾氣短，小便利者，四君子湯去茯苓加黃 。更曰，少氣短氣，治法各異。夫短氣有虛有實(shí)，治法有補(bǔ)有瀉，故曰，短氣有屬飲，脈必弦滑，宜苓術(shù)甘桂之類滲之，或從小便中去之，一屬氣虛，脈必不足，gydjdsj.org.cn/zhicheng/若少氣則純屬不足也。治惟有補(bǔ)而已，中年人病后，氣促痰嗽，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽(yáng)作痛，悉gydjdsj.org.cn/zhuyuan/屬命門火衰，陽(yáng)虛之候，用八味丸料佳。若作痰治立危。
婦人產(chǎn)后喘，乃急癥極危多死，此名孤陽(yáng)絕陰，因所下過(guò)多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無(wú)根據(jù)，獨(dú)聚肺中，故令喘促，喉中氣急也，宜濃煎獨(dú)參湯，或大料芎歸湯。若惡露不快散血停凝，上熏于肺，亦今喘急者，但云惡露，而喘自定。
《經(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。華佗云∶肺氣盛為喘�！痘钊藭�(shū)》云∶氣有余則喘。后代集癥類方，不過(guò)遵此而已。獨(dú)海藏云∶氣盛當(dāng)作氣衰，有余當(dāng)認(rèn)作不足，肺氣果盛與有余，則清肅下行，豈復(fù)為喘？以其火爍俱陰，衰與不足而為喘焉，所言盛與有余者，非肺之氣也，肺中之火也。海藏之辨。發(fā)千古之精奧，惜乎啟其端，未竟其火之所由來(lái)，夫火之有余，水之不足也。陽(yáng)之有余，陰之不足也。凡諸逆沖之火，皆下焦沖任相火，出于肝腎者也。腎水虛衰，相火偏勝，壯火食氣，銷爍肺金，烏得而不喘焉？丹溪云∶喘有陰虛，自小腹下引起而上，宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮入童便煎服。如挾痰喘者，四物加枳殼、半夏，補(bǔ)陰以化痰。夫謂陰虛發(fā)喘，丹溪亦發(fā)前人之未發(fā)，但如此治法，實(shí)流弊于后人，蓋陰虛者，腎中之真陰虛也，豈四物湯陰血之謂乎？其火起者，下焦龍雷之火也，豈寒涼所能降乎？其間有有痰，有無(wú)痰者。有痰者，水挾木火而上也，豈竹瀝，枳半之能化乎？須用六味地黃，加麥冬五味大劑煎飲，以壯水之主，則水升火降而喘自定矣。蓋綠陰水虛，故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘耳。
夫呼隨陽(yáng)出，吸隨陰入，一升一降，陰陽(yáng)乃和，茍有乘戾，則氣上不行，升而不降，否塞膈中，氣道奔迫，乃喘急而有聲也。故《經(jīng)》曰∶不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也。又曰∶起居如故，而息有音者。此肺之絡(luò)脈逆也。然又有一等似火非火，似喘非喘�！督�(jīng)》曰∶少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽(yáng)氣在上，諸陽(yáng)氣浮，無(wú)所根據(jù)歸，故上氣喘也。乃真元耗損，喘出于腎氣之上奔，其人平日若無(wú)病，但覺(jué)氣喘，非氣喘也，乃氣不歸元也。視其外癥，四肢厥逆，而赤煩燥，惡熱似火，非火也。乃命門真元之火離其宮而不歸也，察其脈兩寸雖浮大而數(shù)，兩尺微而無(wú)力，或似有而無(wú)為辨耳，不知者，以其有火也，少用涼藥以清之，以其喘急難禁也，佐以四磨之類以寬之。下咽之后，似覺(jué)稍快，少頃依然，豈知寬一分更耗一分，甚有見(jiàn)其稍快，誤認(rèn)藥力欠到，倍進(jìn)寒涼快氣之劑，立見(jiàn)其斃矣。蓋陰虛至喘，去死不遠(yuǎn)，幸?guī)紫Ｒ痪�，牽帶命門，尚爾留連，善治者、能求其緒而接助真元、裨其返本歸原、或可回生，然亦不可峻驟也。且先以八味丸、安腎丸、養(yǎng)正丹之類，煎人參生脈散送下，覺(jué)氣若稍定，然后以大劑參 補(bǔ)劑，加破故紙、阿膠、朱膝之類，以鎮(zhèn)于下，又以八味丸加河車為丸，日夜遇饑吞服方可。然尤須遠(yuǎn)房幃，絕色欲，經(jīng)年積月，方可保全。不守此禁，終亦必亡而已。聰明男子，當(dāng)自治未病，毋蹈此危機(jī)。
又有一等火郁之癥，六脈俱澀，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，怫怫促而喘，卻似有余，而脈不緊數(shù)，欲作陰虛而按尺鼓指，此為蓄郁已久，陽(yáng)氣怫遏不能營(yíng)運(yùn)于表，以致身冷脈微，悶亂喘急，當(dāng)此之時(shí)，不可以寒藥下之，又不可以熱藥投之，惟逍遙散加茱連之類，宣散蓄熱，得汗而愈，后仍以六味地黃，養(yǎng)陰和陽(yáng)方佳。此謂火郁則發(fā)之，木郁則達(dá)之，即《金匱》所云∶六脈沉伏，宜發(fā)散，則熱退而喘定也。然喘多不能臥，何也？腎者，水臟，主津液，主臥與喘也。臥則喘者，水氣逆行乘于肺，肺得水而浮，氣不得流通也。
病后產(chǎn)后，一切瘡癥，潰后發(fā)喘，即是短氣，悉屬氣虛。雖素有痰火，若在年高病久，正氣耗散，若誤作有余，削伐寒涼，立見(jiàn)傾危，須大劑生脈散，扶接元?dú)鉃榧保驕匮a(bǔ)之，以導(dǎo)氣導(dǎo)火歸原，則為喘為痰，不治而自愈。然喘病因虛而死者，十之九，因?qū)嵍勒�，十之一，蓋實(shí)者，攻之即愈無(wú)所難也。虛者，補(bǔ)之，未即見(jiàn)效，轉(zhuǎn)折進(jìn)退，良非易也。凡服溫補(bǔ)藥后，縱喜涼飲，而冷水切不可與，蓋咽干口燥者，因虛火未下，津液未生故耳。若一飲冷水則溫?zé)崴幜θ�，毫無(wú)所濟(jì)，況寒氣一人丹田，龍雷愈為浮越矣。
