脂蛋白代謝主要途徑如圖8-3所示。作為食物中的脂質(zhì)有甘油三酯，膽固醇等，以TG為主。TG經(jīng)胰脂肪酶水解后，經(jīng)腸道吸收于腸粘膜細(xì)胞內(nèi)再合成TG（外源TG)，同時還有Ch、PL、Apogydjdsj.org.cnAⅣ、B48與之結(jié)合形成CM，進入淋巴管由胸導(dǎo)管再送到血液（圖中1)。流入血液中的CM，從HDL接受ApoC-Ⅱ，E及CE（圖中2)，各臟器毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的LPL被ApoC-Ⅱ活化后，水解CM的TG，（圖中3)，使之轉(zhuǎn)變成僅有ApoB48和ApoE為主的CM殘粒，被肝細(xì)胞的ApoB、E受體識別并攝取入肝細(xì)胞（圖中4)。CM在血液中半壽期為5～15min，空腹時，血中一般無CM存在。
另外，體內(nèi)肝臟利用糖及游離脂肪酸合成TG（內(nèi)源性TG)，再與Ch，ApoB100、ApoC-Ⅱ及ApoE等結(jié)合形成VLDL釋放入血中（圖中5)。血中VLDL，再接受HDL上轉(zhuǎn)移的ApoC-Ⅱ、E（圖中6)又在各組織毛細(xì)胞血管壁的LPL作用下，使其核心的TG不斷水解（圖中7)，爾后轉(zhuǎn)變成中間密度脂蛋白（Iwww.med126.comDL)或者稱為VLDL殘粒，大部分被肝臟攝取，也可能被肝外臟器攝取一小部分。血漿中VLDL很不均一。大顆粒的含TG高者可迅速清除，僅10%左右轉(zhuǎn)變成LDL；小顆粒含TG較少的VLDL清除較慢，約40%轉(zhuǎn)變成VLDL殘粒，經(jīng)肝細(xì)胞的LDL受體攝�。▓D中8)；一部分又經(jīng)LPL和HL作用水解TG成脂肪酸供組織細(xì)胞利用，等其表面積縮小，并變成ApoB100為主的LDL。LDL一部分經(jīng)肝臟LDL受體識別攝取入肝臟（圖中9)；另一部分氧化后經(jīng)肝及肝外組織清道夫受體識別入肝外組織細(xì)胞（圖中10)。
HDL是肝臟（圖中11)和小腸中（圖中12)合成的一種脂蛋白，具有從末稍組織運送Ch到肝臟處理的生理功能。LCAT使卵磷脂的FFA轉(zhuǎn)移到Ch上催化進行膽固醇酯化反應(yīng)，HDL是其最適底物。剛合成分泌的HDL為新生HDL，呈圓形，含ApoE多，經(jīng)LCAT作用轉(zhuǎn)變成球狀HDL3（圖中13)，又再轉(zhuǎn)變成HDL2（圖中14)。粘膜細(xì)胞也合成一部分新生HDL（圖中10)，HDL還可能將ApoCⅡ和ApoE轉(zhuǎn)運給CM及VLDL。
脂蛋白代謝是血中脂質(zhì)、脂蛋白、載脂蛋白及其受體、蛋白因子和酶相互作用并密切聯(lián)系的相關(guān)代謝過程。在脂蛋白代謝過程中許多環(huán)節(jié)易出現(xiàn)代謝受到障礙，從而有可能導(dǎo)致脂蛋白代謝紊亂。
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圖8-3 脂蛋白的主要代謝途徑示意圖
Ⅰ-Ⅳ為高脂蛋白血癥發(fā)生的代謝環(huán)節(jié)；○內(nèi)的數(shù)字為代謝環(huán)節(jié)標(biāo)記
（涂建成)
