中風者，內(nèi)燥化風，而復感于www.med126.com邪之所作也。內(nèi)燥之故，亦致不同，有濕熱久菀化為燥痰，壅滿胃絡，www.med126.com一旦或因勞倦，或因憂郁，或因天時不正，忽然暈倒，昏迷無知，四肢抽掣，呼吸有痰者，此熱痰擁入心包，而氣閉不通之證也。其證神昏而不醒，肢 而不緩，或更兼拘急不便也。病在中焦以上，為肝脾之邪實，治宜開之、降之，滌痰、化血，佐以養(yǎng)陰。有陰虛內(nèi)涸，無從奉心，心氣大潰，筋脈緩弛，一旦不因勞倦，不因憂郁，不因天時不正，卒然仆倒，口目 僻，流涎不止，兩腮暈紅，手足微掣，緩縱不收，偏痿不用，呼吸有聲無痰，神識忽明忽昧無定者，此下焦陰津耗竭，無以維氣，氣散筋枯之所致也。病在下焦肝腎，陰空陽散，大開不合，治宜滋之、斂之，養(yǎng)心、平肝，佐以行氣。蓋此之所謂中風，即《內(nèi)經(jīng)》所謂發(fā)為痿厥，是痿、厥合并之病也。觀于《內(nèi)經(jīng)》論厥，有寒有熱，而論痿獨曰生于大熱也。玩于斯義，亦可知陰陽、虛實、微甚之別矣。夫中風未有不由于陰虛者，但有陰虛而陽氣內(nèi)陷，有陰虛而陽氣外散，有專真氣內(nèi)空，有兼痰涎內(nèi)實。故前證偏于厥多，厥多者，陽氣怯而陷，故內(nèi)攻有力。何者?痰血有以滯之也，其后恒積為內(nèi)熱。后證偏于痿多，痿多者，陽氣悍而散，故癱緩無力，何者?津血不足以維之也，其后或轉(zhuǎn)為內(nèi)寒。有病而即死者，有病而遷延歲月者，入臟與入絡之辨也，又虛脫與實閉之分也。至于其脈，大率左沉弦而右洪緩。何者?陽氣內(nèi)陷而結，陰津內(nèi)竭而枯也。有兩手沉細弦勁者，純于陽虛也；有沉而洪散，重按指下一片模糊者，純于陰虛也。又有浮弦細勁者，浮薄而散者，有汗即死，無汗可治。有三部繼續(xù)不勻，漉漉如珠者，有兩關孤硬，而尺浮空者，此皆元氣已脫也。有三部洪弦滑實，粗硬如索，沖指而起者，是陰竭而痰涎內(nèi)實也，身靜即死，四肢躁擾，有力如狂，宜大承氣加人參、地黃急下之。有浮候弦細，中沉緩滑兼洪，重按始空者，此陽微虛，而內(nèi)有濕熱之痰，中風極善之脈也。又有下焦陽氣虛寒，中焦肝胃燥熱，寒格其熱，上沖于心，其脈浮空，或洪大，而按之弦細呆長也。
夫中風，大病也。前人議論歧出，莫衷一是，故于此三致意焉。東垣言虛，其時有內(nèi)實者何也?河間言火，其時有無火者何也?丹溪言痰，其時有無痰者何也?惟探其本于津枯血滯，明其機于陽氣內(nèi)陷與陽氣外散，辨其證于痰之有無、外感之輕重，究其變于化寒、化熱，而大義賅于此矣。
