我學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的一點(diǎn)體會(huì)，愿與各位共享。作者：暴風(fēng)雪 原載：針灸論壇
《九針十二原第一》說解（上)
原文：
黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅，余哀其不給，而屬有疾病，余欲毋使被毒藥，無用砭石，欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)�，營(yíng)其逆順，出入之會(huì)，令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)，異其章，別其表里，為之終始，令各有形，先立針經(jīng)，愿聞其情。
說解：
這一段話，實(shí)乃《靈樞》開宗明義之宣言。其中最要緊的，就是一下子點(diǎn)明了全書的核心實(shí)質(zhì)，那就是“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻�。這就是說，在《靈樞》作者看來，凡人體一切疾病，都是經(jīng)脈不通、血?dú)獠徽{(diào)所致，也正因?yàn)椴C(jī)如此，所以才可以用“微針”治療疾病。毫無疑問，《靈樞》的全部篇章，都是圍繞著微針治病這個(gè)核心內(nèi)容，那么顯而易見的言外之意就是，作為微針治病最基本的依據(jù)，微針具有通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)獾淖饔谩?br >“微針”是金屬針具的統(tǒng)稱。“微”的本意是精微、精純，而不是某些人所理解的“微小”，因?yàn)檫@是相對(duì)于前邊的“砭石”而言的�！绊臼庇址Q“砭針”，取自于天然的石質(zhì)材料，而金屬則需要從天然石材中精煉提純才能獲取，故稱金屬針具為“微針”。
所謂“砭石”，那是上古先民的醫(yī)療器具，由于取自天然的石料，其形狀相當(dāng)?shù)拇致�，充其量用于刺切肌膚表面上的膿瘍等簡(jiǎn)單外科疾病，對(duì)于復(fù)雜的內(nèi)科疾病，則只能束手無奈。至中古時(shí)期發(fā)明了金屬鍛造技術(shù)以及金屬針具，而金屬針具可以刺入正常的肌膚之內(nèi)，起到“通經(jīng)脈，調(diào)血?dú)狻钡淖饔�，進(jìn)而調(diào)理和改善內(nèi)部臟腑的生理功能，于是可以向復(fù)雜的內(nèi)科疾病發(fā)起挑戰(zhàn)，故金屬針具的發(fā)明屬于醫(yī)療技術(shù)方面的一項(xiàng)重大改革和創(chuàng)新。《靈樞》作者之所以把“九針”作為皇皇開篇的標(biāo)題，就是為了刻意地強(qiáng)調(diào)金屬針具的出現(xiàn)對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技進(jìn)步所具有的劃時(shí)代意義。
然而隨之而來的便是客觀上迫切需要建立一套關(guān)于針刺治病的理論，以指導(dǎo)人們正確地認(rèn)識(shí)復(fù)雜的內(nèi)科疾病以及正確地使用這些金屬針具，這就是《內(nèi)經(jīng)》——即流傳于后世的《靈樞》與《素問》——的由來。
因此，為了深刻地理解古人關(guān)于針刺治病的理論以及這個(gè)理論的來龍去脈，對(duì)有關(guān)《靈樞》和《素問》的一些重要事實(shí)有一個(gè)基本的了解，應(yīng)該是非常必要的。
首先需要了解的是，《
黃帝內(nèi)經(jīng)》屬于中醫(yī)系統(tǒng)理論之發(fā)端，是古代的一部超大型醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專著，它分成《素問》和《靈樞》兩個(gè)部分，并且不可能由一個(gè)人單獨(dú)完成。當(dāng)然，關(guān)于這一點(diǎn)，后世有許多人都進(jìn)行過論證，而且還沒有出現(xiàn)明顯的分歧。
然而，這許多人同時(shí)又以為《黃帝內(nèi)經(jīng)》絕非一時(shí)之作，而是前前后后經(jīng)歷了幾個(gè)朝代幾百年的時(shí)間（從春秋、戰(zhàn)國(guó)到秦、漢)，是由不同年代的人陸陸續(xù)續(xù)不斷增益補(bǔ)充而成，似乎是說生活在不同年代的人在無意識(shí)的巧合之中偶然地拼湊出這樣一部大型著作，這就有點(diǎn)虛妄了。
其實(shí)只要稍加留意，就不難看出《素問》與《靈樞》存在著嚴(yán)密的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即：在一個(gè)統(tǒng)一的框架之內(nèi)，《素問》側(cè)重于對(duì)疾病規(guī)律的解釋，《靈樞》側(cè)重于對(duì)具體疾病的治療。這類似于一套精美的服裝，有上衣，有下裳，有外氅，有內(nèi)襯，搭配得非常精當(dāng)。那么，很顯然，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的寫作其實(shí)是一個(gè)有計(jì)劃有組織的活動(dòng)，就如同一套合身得體的服裝必須出自裁縫的設(shè)計(jì)和制作一樣。也就是說，必須是在一個(gè)總編輯的統(tǒng)一策劃和領(lǐng)導(dǎo)之下，兩部大型論著才可能如此地分工明確、各有側(cè)重，同時(shí)又配合得如此之默契。另外，這兩部著作在文體上都是采用黃帝君臣的問答形式，在體裁上都是各自分為九卷八十一篇，這種形式和體裁上的整齊劃一，也能夠充分證明，如果在整部書的寫作編篡過程中，沒有一個(gè)總的籌劃設(shè)計(jì)者，反倒是不可思議的事情。那么，結(jié)論應(yīng)該是：《素問》和《靈樞》既然是姊妹篇，那就離不開一個(gè)總編輯，而總編輯的存在，就意味著《內(nèi)經(jīng)》這部書從籌劃設(shè)計(jì)到組織寫作再到編輯完成，充其量是一代人的事情，根本無須耗用數(shù)百年的漫長(zhǎng)歷程。
從形式上看，《素問》以涵蓄籠統(tǒng)見長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)提供理論依據(jù)，闡釋人體的生理和病理規(guī)律，似乎是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)與核心，而《靈樞》則以潑辣明快見長(zhǎng)，一上來就開門見山地?cái)⑹鲆幌盗兄匾碾蜓ㄒ约案鞣N病癥的治療，似乎是在理論指導(dǎo)下的具體運(yùn)用。但是，據(jù)常理推測(cè)，《靈樞》的醞釀和寫作應(yīng)該稍早于《素問》。這是因?yàn)椋畛醯睦碚撝荒芡碛趯?shí)踐，而不可能早于實(shí)踐，尤其是比較完整系統(tǒng)的理論，更不可能先驗(yàn)地產(chǎn)生。也就是說，必須是先有了大量的醫(yī)療實(shí)踐，并從中總結(jié)出成功的經(jīng)驗(yàn)，才可能被提煉為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論。因此，實(shí)際上，《素問》只能是對(duì)《靈樞》的闡釋和發(fā)揮，只能以《靈樞》為基礎(chǔ)。或者也可以這樣認(rèn)為，《靈樞》才是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的靈魂和中樞，其所以名為“靈樞”者，大概應(yīng)該是這個(gè)緣故。另外，《素問》之“素”其實(shí)毫無意義，因此我以為應(yīng)該是“索”字之誤，則今之謂《素問》者，當(dāng)初實(shí)乃《索問》也。蓋“索”的本義是線索，屈原有“吾將上下而求索”的名句，是“索問”具有為求索真理而孜孜詢問的含義，也就是通過線索探詢?cè)�，由知其然探索其所以然，這才應(yīng)該是古人通過實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)再創(chuàng)立理論的實(shí)際過程，所以，若以“素”字強(qiáng)解，終歸不合古人創(chuàng)作《素問》以進(jìn)行理論探索的初衷。關(guān)于這一點(diǎn)，只要知道了較早的《素問》版本（全元起本)其實(shí)是以《離合真邪論》、《調(diào)經(jīng)論》諸文排在第一卷，而這些文章又恰恰是在《九針十二原》的觀點(diǎn)基礎(chǔ)上的附議和進(jìn)一步闡述，或許能夠有所省悟。
其次需要了解的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》其實(shí)是針刺治病的專著，而不是方脈學(xué)著作�！端貑枴逢U述的理論是關(guān)于針刺治病的理論，《靈樞》記述的實(shí)踐是關(guān)于針刺治病的實(shí)踐，這些內(nèi)容都與藥物治病毫不相干。實(shí)際上，我們已經(jīng)看到，《靈樞》作者一開篇即表明了態(tài)度：“余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)�，營(yíng)其逆順，出入之會(huì)……”云云。這就是說，當(dāng)初一日，編撰《黃帝內(nèi)經(jīng)》的目的，只是為了倡導(dǎo)和推廣金屬針具的使用，正是針刺治病的實(shí)踐活動(dòng)，才促使了針刺理論的誕生。因此，如果說后世的方脈學(xué)也能夠以《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為理論依據(jù)，那不過是拉大旗做虎皮，借古人的名號(hào)做幌子而已。于是我們也就不難理解，在后世的醫(yī)療實(shí)踐之中，凡是專業(yè)的針灸醫(yī)生（譬如皇甫謐)，都必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，必須嚴(yán)格地遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》所制訂的經(jīng)脈、腧穴、診斷、治療等具體章程，否則就寸步難行。而如果單純地開展藥物治病的方脈醫(yī)生（譬如張仲景)，或者單純地開展中草藥的實(shí)驗(yàn)與研究（譬如李時(shí)珍)，那就完全可以在理論上另僻蹊徑，或者干脆甩開《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
另外還需要了解的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》肯定與黃帝無關(guān)。由殷墟出土的甲骨文就可以大致推算，傳說中的黃帝應(yīng)該比殷商時(shí)代要早至少一千多年，那時(shí)即便有文字語言，也肯定比甲骨文更為原始，而語句肯定比甲骨文更為簡(jiǎn)單，那就絕對(duì)不會(huì)是我們所見到的《內(nèi)經(jīng)》了。另外黃帝時(shí)期也不可能有書寫工具，當(dāng)然也就無法記錄語言，則即便歷史上確有黃帝其人，也不可能有任何書籍傳世。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》必然是后人托名所作，可無疑問。
然而著書立說之所以托名“黃帝”，而非“青帝”、“赤帝”，又必然與“黃帝”在當(dāng)時(shí)的主流社會(huì)受到推崇和敬奉有關(guān)。那就無須繁瑣地考證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)只能是西漢早期的事情。
古人都崇拜上天，認(rèn)為天有意志并且無所不能，所以尊上天為帝神，哪怕人類的最高統(tǒng)治者，也只能甘居“天子”，也就是說，統(tǒng)治者都甘愿把上天當(dāng)作自己的直系祖先。然而按照五行輪回生克說，漢朝屬土運(yùn)當(dāng)旺，其色尚黃，其數(shù)尚五，故漢朝的統(tǒng)治者就想當(dāng)然地認(rèn)定“黃帝”為自己的帝神。因此，這個(gè)“黃帝”其實(shí)是指至高無上的天帝，那是漢朝皇帝理想中的祖先，而不是后人所理解的華夏民族的祖先。司馬遷的《史記》以“黃帝”作為歷史紀(jì)元的發(fā)端，也正是出于對(duì)漢朝皇帝（政權(quán))的認(rèn)同和維護(hù)。
更主要的是，剛剛經(jīng)過了一場(chǎng)大規(guī)模的戰(zhàn)亂，國(guó)民經(jīng)濟(jì)遭到嚴(yán)重破壞，整個(gè)國(guó)家滿目創(chuàng)痍，迫切地需要休養(yǎng)生息，而經(jīng)濟(jì)恢復(fù)和發(fā)展的前提是必須克制統(tǒng)治階級(jí)肆無忌憚地掠奪，必須實(shí)施與民無爭(zhēng)的策略，必須盡可能地減少政府對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的干預(yù)，這就與老莊道家的恬淡寡欲無為而治的政治哲學(xué)正好合拍，因此，道家學(xué)派就自然而然地受到了西漢早期統(tǒng)治者的青睞和提倡。而當(dāng)時(shí)的道家學(xué)者也為了迎合統(tǒng)治者“君權(quán)神授”的心理，又在老子之上供奉黃帝，自稱“黃老道”，以表明自己和統(tǒng)治階級(jí)原本是一派，這就是后人所謂的“黃老學(xué)派”。所以，在西漢早期，就冒出了許多打著“黃帝”旗號(hào)，其實(shí)是宣揚(yáng)道家思想的學(xué)術(shù)著作。這種情況，在西漢以前是不曾有過的，在漢武帝罷黜百家尊顯儒術(shù)以后，黃老道一下子失去了政治保護(hù)傘，也就自然而然地銷聲匿跡了。由此看來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的具體寫作年代，應(yīng)該不早于文景之朝，不晚于武帝初年。實(shí)際上，那也正是中國(guó)歷史上非常短暫然而可以稱之為和諧盛世的一段時(shí)間。
綜合上述，可以得出一個(gè)道理，那就是，無論干什么，總要先認(rèn)清相關(guān)事實(shí)，而時(shí)間與空間的確認(rèn)，就是最起碼的事實(shí)。毫無疑問，知識(shí)只能來源于對(duì)事實(shí)的了解，那么如果連時(shí)間順序和空間方位都弄不清楚，還想探討深?yuàn)W的學(xué)問，當(dāng)然是不可能的。我們無法想象，一個(gè)人的時(shí)空觀念發(fā)生了錯(cuò)位，那將會(huì)怎樣。
“令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)”諸語，是總編輯對(duì)全體作者的要求。這幾個(gè)“令”字都是使令的意思，這是說要力爭(zhēng)達(dá)到較高的學(xué)術(shù)水平，既要精辟深邃，還要通俗易懂，以使《內(nèi)經(jīng)》這部書成為指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)典教科書。
“異”，拆分；“章”，章節(jié)；“別”，分別；“表里”，表象與本質(zhì)，代指理論與實(shí)踐。“異其章，別其表里”，是說《內(nèi)經(jīng)》這部書分別為實(shí)踐部分和理論部分，而每一部分又分為若干章節(jié)。
“為之終始”，是說理論部分和實(shí)踐部分雖然各有側(cè)重，但是也要自成體系，結(jié)構(gòu)相對(duì)完整。
“令各有形”，是說《內(nèi)經(jīng)》中的每一個(gè)理論和觀點(diǎn)，都必須源于實(shí)踐，而且能夠禁得起實(shí)踐的驗(yàn)證，故務(wù)必言之鑿鑿，有的放矢，杜絕華而不實(shí)嘩眾取寵之空談妄議。
“先立針經(jīng)”，是說眼下這部《靈樞》在作者是被看作為《針經(jīng)》的，也就是專門論述針刺治病的經(jīng)典，同時(shí)還明確表示出《針經(jīng)》只能創(chuàng)立在《素問》之先的意思。這個(gè)“先”字大有深意，說明本篇作者（我以為他就是總編輯)還有后續(xù)安排。
因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》的作者們正當(dāng)醫(yī)學(xué)史中的上古與中古的交替時(shí)期（從“無用砭石，欲以微針”句即可認(rèn)定，砭石時(shí)代剛剛過去，微針時(shí)代剛剛到來)，又趕上了少有的清平時(shí)代，所以歷史地承擔(dān)起創(chuàng)立“針經(jīng)”的重任。
那么，毫無疑問，處于后世的我們，如果想探尋中醫(yī)理論的源頭，了解針刺治病的方法和原理，以及經(jīng)絡(luò)的奧秘，其唯一的途徑，其實(shí)也就是好好地鉆研《內(nèi)經(jīng)》。
這一小節(jié)主要講作者著書的目的、宗旨和原則，實(shí)即相當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》這部書的概論。
－－－－－－－－－－－30 00:28 只看該作者
接上
原文：
歧伯答曰：臣請(qǐng)推而次之，令有綱紀(jì)，始于一，終于九焉。
說解：
“綱紀(jì)”即總綱和子目的意思�！笆加谝�，終于九”的觀點(diǎn)，最早出自古人的自然崇拜與數(shù)字崇拜的結(jié)合，例如一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野之類，是事物發(fā)展順序和層次的意思，后來又演化為圓滿的、系統(tǒng)的、完整的、輪回的意思。此乃謂《針經(jīng)》九卷分屬不同的層次，共同構(gòu)成了一個(gè)完整的理論體系，而第一卷就是這個(gè)理論體系最重要的總綱，第二卷以下則統(tǒng)統(tǒng)屬于較為次要的子目。因此，按照《內(nèi)經(jīng)》總編輯的本意，本篇作為第一卷第一篇，實(shí)乃《內(nèi)經(jīng)》提綱挈領(lǐng)的核心實(shí)質(zhì)之所在，最為吃緊（所以又命人續(xù)寫《小針解》和《針解篇》這兩篇說明文字，這在《內(nèi)經(jīng)》是絕無僅有的例外)。因此，如果僅僅把本篇文字當(dāng)成無足輕重的浪漫迂闊之文，感慨一番，草草略過，那就整個(gè)地失誤了。
原文：
請(qǐng)言其道：小針之要，易陳而難入。
說解：
“小針”與“微針”不同。“微針”是指金屬針具，故九針都可以稱“微針”，因?yàn)槟鞘窍鄬?duì)于砭石而言的，而“小針”則是特指“九針”中的較為短小者。我們看“九針”中本有“大針”、“長(zhǎng)針”之名，就可知“小針”絕非囊括“九針”之意。實(shí)際上，在《靈樞》作者看來，真正具有通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)庾饔玫闹皇恰熬裴槨敝械蔫佱槨T針、鋒針、毫針等比較短小纖細(xì)的針，故稱“小針”，而大針、長(zhǎng)針、鈹針等又粗又長(zhǎng)的針反倒不能用于通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)�，而只是在特殊疾病的治療時(shí)偶爾一用。因此，所謂“小針之要”，也就是醫(yī)生們用來通經(jīng)脈調(diào)血?dú)庖灾委煶Ｒ娂膊〉囊I(lǐng)。
“易陳而難入”，乃謂說起來容易，真正的理解卻相當(dāng)困難�！叭搿笔潜蝗私邮艿囊馑肌Ｋ^“易陳而難入”，表面上是說我這一套學(xué)說比較玄妙高深，一般二般的人都難以領(lǐng)會(huì)和接受，似乎是有點(diǎn)賣關(guān)子的意思。然而這句話卻是飽含著作者的艱難和苦衷。因?yàn)椋核倪@一套學(xué)說剛剛創(chuàng)立，在當(dāng)時(shí)屬于醫(yī)學(xué)界的新生事物，盡管精辟深邃，而且行之有效，然而一個(gè)巫醫(yī)不分墨守成規(guī)的傳統(tǒng)保守社會(huì)，對(duì)新生事物總是發(fā)自本能地抵觸和壓制，不但一般的民眾不肯接受，就連大多數(shù)醫(yī)務(wù)界同行也不肯接受，所以在普及推廣方面確實(shí)存在著非常大的困難。
原文：
粗守形，上守神。
說解：
形與神是古代思想界一對(duì)非常重要的理論范疇。因?yàn)樾紊裼^涉及到生命觀及宇宙觀，所以古代的思想家、哲學(xué)家和醫(yī)學(xué)家都對(duì)形神關(guān)系極為重視。
在西漢早期，由于國(guó)家政治形勢(shì)的需要，道家學(xué)派受到了最高統(tǒng)治集團(tuán)的青睞，占據(jù)了學(xué)術(shù)界的主導(dǎo)地位，故而道家的形神觀一下子就顯得時(shí)髦和流行。
實(shí)際上，道家學(xué)派的學(xué)術(shù)風(fēng)格就是擅長(zhǎng)于從形神觀入手，闡述自己的宇宙觀和政治觀。正如司馬談在《論六家要旨》中所總結(jié)得那樣：
“道家……凡人所生者神也，所托者形也。神大用則竭，形大勞則敝，形神離則死。死者不可復(fù)生，離者不可復(fù)反，故圣人重之。由是觀之，神者生之本也，形者生之具也。不先定其神，而曰我有以治天下，何由哉？”
由此可見，道家學(xué)派是把“神”當(dāng)作包括生命在內(nèi)的一切事物的本原和本質(zhì)來看待的，“形”則只是“神”所賴以依托和展示的外在器具而已�！秲�(nèi)經(jīng)》作者在學(xué)術(shù)淵源上本屬黃老道(所以他們才會(huì)把自己的著作托名為《黃帝內(nèi)經(jīng)》)，自然亦持此種形神觀，不過作為醫(yī)學(xué)專家，其關(guān)于形與神的研究愈加深刻，認(rèn)識(shí)亦愈加具體了。
在《內(nèi)經(jīng)》作者，“形”指外在顯見的軀體形骸，自不待言，“神”則既是生命的本原和本質(zhì)，同時(shí)還是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。也就是說，作為生命之本的“神”并不純粹是虛無縹緲不可捉摸的東西。這是《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)古代形神觀的重大突破。
我們知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于大腦，然而在《內(nèi)經(jīng)》，則籠統(tǒng)地把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于“血?dú)狻薄Ｈ纭栋苏衩髡摗罚骸把獨(dú)庹�，人之神。”《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“營(yíng)衛(wèi)者精氣也，血者神氣也�！笔墙员砻骶窕顒�(dòng)的基礎(chǔ)是血?dú)�，雖然血?dú)鉀]有確切固定的形質(zhì)，但是卻具有客觀實(shí)在的物質(zhì)屬性。
然而，需要特別指出的是，在《內(nèi)經(jīng)》，作為精神活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的“血?dú)狻辈⒉皇侨藗兺ǔＫ斫獾哪欠N血?dú)狻１热缤ǔＫf的血，往往是指血管里流動(dòng)著的血液，因其有色澤、黏度、比重等顯著物理特征，因此應(yīng)該屬于“形”的范疇而不能稱之為“神”。實(shí)際上，被《內(nèi)經(jīng)》作者當(dāng)作精神活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的血?dú)馐强床灰姟⒚恢�，所以《�?nèi)經(jīng)》作者又常把這種意義的血?dú)庵苯臃Q之為“神氣”。因此，為與通常意義的血?dú)庀鄥^(qū)別，以避免發(fā)生概念上的混淆，我在下面的敘述中把古人具有“神氣”意義的血?dú)饷麨椤霸佳獨(dú)狻�，也就是“看不見摸不著的血�(dú)狻�。�?qǐng)注意：在《內(nèi)經(jīng)》作者，神氣就是原始血?dú)�，我只是給它改換了一個(gè)名稱而已。
提出“原始血?dú)狻边@個(gè)概念其實(shí)是出于下述目的：它表明正常的血?dú)獠⒉皇巧鷣砭陀械模呛筇焐傻�，因此在生理過程當(dāng)中必然有一個(gè)持續(xù)不斷地發(fā)生血?dú)獾臋C(jī)制。另外，在本書的后文，我們將看到，“神氣”其實(shí)是從大腦中發(fā)生出來的。因此，關(guān)于精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，古代的神氣學(xué)說與現(xiàn)代的大腦學(xué)說并沒有實(shí)質(zhì)性的矛盾，而許多的后世醫(yī)家并不知道這一點(diǎn)。此且按下不提。
盡管我們看不見摸不著，但是“神氣”卻無處不在。最明顯的表現(xiàn)就是，人體的肌膚表面，都密密地充斥著一層“神氣”，這也就是任意觸摸肌膚上一點(diǎn)，便立刻產(chǎn)生知覺的原因。而意識(shí)喪失（古人即謂之“失神”)，就在于無論怎么觸按，也沒有知覺了。
這樣一來，《內(nèi)經(jīng)》作者就圓滿解決了形與神之間似乎是不可調(diào)和的矛盾，使二者通過“神氣”（即原始血?dú)?這一中介統(tǒng)一起來了。也就是說，原始血?dú)獠粌H是正常血?dú)猓蔷褪恰靶巍?的發(fā)生之原，而且其自身就是“神”。這才是“血?dú)庹呷酥瘛钡恼嬲x。
由此可見，《內(nèi)經(jīng)》的“神氣”概念既符合古代人類對(duì)“神”的全部特征的認(rèn)識(shí)，即無所不在、無所不統(tǒng)、無跡無蹤、神秘莫測(cè)，同時(shí)亦使神秘色彩非常濃厚的“神”完完全全落實(shí)在物質(zhì)實(shí)體的基礎(chǔ)之上。
很顯然，這種形神統(tǒng)一觀是對(duì)傳統(tǒng)巫術(shù)的形神對(duì)立觀的徹底否定。
所謂“粗守形，上守神”，就是說粗工不理解上述形神觀，只有上工懂得。那么表現(xiàn)在臨床實(shí)踐方面，就是粗工只能理解那些外在的顯見的皮肉筋骨等等形骸概念，所以他們一概把治療的重點(diǎn)放在病痛的形體上面，其實(shí)也就是人們常說的“
頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的治療方式。而上工則注重于病人形體之上尋察“神氣”的異常，即原始血?dú)獾牟∽儭?br >“守”的本義是人的職責(zé)，在這里是指注意力集中于某個(gè)方面。
但是還必須說明，“粗守形”并非后人所理解的那樣，是資歷淺、技術(shù)差的醫(yī)生，而是和“上守神”作對(duì)的一股保守勢(shì)力。他們之所以采取“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的治法，是因?yàn)樗麄冾B固地堅(jiān)持傳統(tǒng)的形神對(duì)立觀。他們認(rèn)為在人的軀體內(nèi)部存在著一個(gè)和形截然對(duì)立同時(shí)又不可捉摸的神，而一切病痛都是這個(gè)神在作祟。比如：神在頭，就會(huì)頭痛；神在腳，就會(huì)腳痛。因此，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，在他們看來，那就是治神，也就是從根本上治療疾病。很顯然，這種人并不是現(xiàn)代意義上的“粗工”。
原文：
神乎神，客在門。
說解：
前一個(gè)“神”是形容詞，“神乎神”有點(diǎn)類似于現(xiàn)代漢語中的“神乎其神”。這是說神氣在人體無處不在，它隨時(shí)為我們提供各種精確的感覺信息，卻又看不見、摸不著，既不知道它們?nèi)绾胃兄�，也不知道這種感知如何傳遞，還真是有點(diǎn)兒神乎其神�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“神經(jīng)”這個(gè)概念，其實(shí)也是從感知傳遞過程的“神乎其神”當(dāng)中引申出來的。
“客”在這里是外部入侵者的意思，也就是通常所說的“外邪”。
依照《內(nèi)經(jīng)》作者的病因?qū)W理論，所有外界致病因素，都要通過皮膚才能侵入人體。也就是說，古人通過揣測(cè)，就已經(jīng)明確地意識(shí)到，在人體的皮膚表層存在著許許多多貫穿肌膚內(nèi)外的通道，這些通道都相當(dāng)?shù)奈⑿。彩强床灰�、摸不著的，但肯定存在，否則外邪又怎能侵入到肌體內(nèi)部而致人發(fā)病呢。
這些通道當(dāng)然不是特意為外邪入侵所預(yù)備的，而是自身的神氣出沒于肌體內(nèi)外的固有通道。沒有這些通道，神氣便無從出沒于形體內(nèi)外，于是形與神的聯(lián)系便隔絕、中斷，生命也就終止了，故這些通道的存在與暢通對(duì)于生命過程是極為重要的。
實(shí)際上，這些通道就是《內(nèi)經(jīng)》常說的“氣穴”，這個(gè)“氣”其實(shí)是指神氣，“穴”即潛藏的通道。很顯然，這種稱謂是從生理學(xué)角度對(duì)神氣在肌體內(nèi)外的流通而言的。然而外界邪氣侵犯人體亦要經(jīng)由同一通道，而不可能另外開辟新的通道，那么，從病理學(xué)角度看，再稱“氣穴”就不很妥當(dāng)�！翱驮陂T”就是換了一種表達(dá)方法：門是敞開著的，那就不管好人壞人，都可以進(jìn)進(jìn)出出。其實(shí)作者的本意是說神氣與客氣（邪氣)共
同使用這些微小的通道。
由生理狀態(tài)下的只供神氣出入到病理狀態(tài)下要讓神氣與邪氣共同通過，這個(gè)通道就顯得相對(duì)狹窄了，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)壅堵，于是神氣在形體內(nèi)外的流通就受到了阻礙，于是，“神氣”的病變就自然而然地產(chǎn)生了。
原文：
未睹其疾，惡知其原。
說解：
一旦氣穴通道由不很暢通發(fā)展到壅堵阻塞，相應(yīng)的氣穴表面就會(huì)發(fā)生異常，即出現(xiàn)血?dú)庥舴e的現(xiàn)象，在《內(nèi)經(jīng)》，此種病理現(xiàn)象即謂之“血絡(luò)”，或者“血脈”。之所以會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是因?yàn)�，神氣本來就是原始血�(dú)猓佳獨(dú)猱吘挂彩茄獨(dú)�，它與通常意義的血?dú)庠诒举|(zhì)上是同一種東西，所以才可以相互轉(zhuǎn)化，只是由于原始血?dú)膺^于微細(xì)渺小，肉眼看不到它，才用“神氣”這一稱謂來區(qū)
別表示。然而由于氣穴通道的狹窄與阻塞，使得原始血?dú)獾牧魍ú粫�，�?shì)必會(huì)滯留于這些通道的外面且逐步積累，待其數(shù)量累積到一定程度，便看得見、摸得著了，這就是血絡(luò)的形成過程。
“疾”是小毛病的意思。平常人對(duì)于小毛病往往熟視無睹，謂之“未睹其疾”。人的皮膚上出現(xiàn)了一些微細(xì)的血絡(luò)，似乎是很小的小毛病，其實(shí)在大多數(shù)人看來這根本算不得毛病，因此無論患者本人還是醫(yī)生，通常都不會(huì)引起重視。所謂“未睹其疾，惡知其原”，就是說粗工本來不知道神氣的存在方式，當(dāng)然也不知道診察血絡(luò)，所以也就不可能尋找到致病之原（這也正是他們只能在病痛發(fā)作之后才予以治療的原因)。其言外之意則是，既然上工知道神氣的存在方式，那么就會(huì)首先診察患者的周身皮膚，看到哪里有血絡(luò)，便表明那里的氣穴一定發(fā)生了阻塞，那里一定曾經(jīng)或正在遭受外邪的侵襲，所以那里便一定是最初的致病之原。
原文：
刺之微，在速遲。
說解：
原始血?dú)獾臏衾鄯e到了憑肉眼發(fā)現(xiàn)血絡(luò)（那其實(shí)就是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)的程度，它就不再屬于生理意義上的血?dú)饬�，而是墮落成為一種新的致病因子。這是因?yàn)樯駳馀c邪氣在氣穴通道中本來是公平競(jìng)爭(zhēng)的，而由于通道狹窄與阻塞的緣故，在攔阻神氣出沒的同時(shí)也攔阻了同等數(shù)量外邪的入侵，故形成血絡(luò)的物質(zhì)并不純粹由原始血?dú)馑鶚?gòu)成，而是血?dú)馀c邪氣的混合物（由此看來，在《內(nèi)經(jīng)》作者，邪氣也具有物質(zhì)性)，故血絡(luò)的存在對(duì)于人體健康是一種潛在的威脅，所以《內(nèi)經(jīng)》作者又稱其為“惡血”。依《內(nèi)經(jīng)》作者的意見，就是要把它們用針刺方法釋放排擠出來。在具體操作手法上，要做到快速刺入拔出（就是今人所謂的“點(diǎn)刺”)，緩緩閉合針孔或遲遲不去閉合，目的就是盡量把“惡血”排泄干凈。這就叫“刺之微，在速遲”。“微”在這里是指治療的關(guān)鍵，然而關(guān)鍵必須經(jīng)過篩選才能確定，所以還是精粹的意思。
直到今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也僅僅是認(rèn)識(shí)到了毛細(xì)血管擴(kuò)張征的客觀存在，卻無法解釋這種現(xiàn)象的由來，也沒有認(rèn)識(shí)到毛細(xì)血管擴(kuò)張對(duì)人體健康潛在的危害，當(dāng)然也沒有找出有效消除毛細(xì)血管擴(kuò)張的途徑，這是它不如古代中醫(yī)的地方。
－－－－－－－－－－－接上
原文：
粗守關(guān)，上守機(jī)。
說解：
關(guān)，本字做關(guān)�！墩f文》：“關(guān)，以木橫持門戶也�！奔撮T閂的意思。通常情況下，門閂都是一根比較結(jié)實(shí)的方木，在近距離搏斗時(shí)是比較順手的進(jìn)攻性武器。
機(jī)，本字做機(jī)�！墩f文》：“主發(fā)謂之機(jī)。”即控制弓弩發(fā)射的扳機(jī)。相比較而言，弓弩更適合遠(yuǎn)距離攻擊，且殺傷力更大，還節(jié)省力氣。
古人所謂“粗”，是指技術(shù)水平比較低劣的醫(yī)生，這就有點(diǎn)類似于社會(huì)上常見的憨傻愚笨之人。
古人所謂“上”，是指技術(shù)水平非常高明的醫(yī)生，這就相當(dāng)于社會(huì)上的少數(shù)聰明睿智之士。
憨傻愚笨的粗人都不擅長(zhǎng)動(dòng)腦子，簡(jiǎn)單鹵莽，好勇斗狠，絕不肯吃虧讓人，所以難免惹是生非。一旦與人紛爭(zhēng)，也是一味地死打硬拼，結(jié)果總是兩敗俱傷，得不償失。
聰明睿智的人與此相反，其為人平和謙讓，恭謹(jǐn)審慎，且奉公守法，故能遠(yuǎn)避禍殃，即使遭遇無端的傷害，也能夠依靠聰明才智，把傷害減少到最低限度。
譬如，有一伙
豺狼嘯聚門外，企圖圍攻一家庭院。面對(duì)這種危急情況，憨愚的粗人往往二話不說，把門閂一拔，就沖了出去，奮力揮舞，與豺狼展開近距離搏斗。其結(jié)果，要么在精疲力竭之前把豺狼趕跑，要么在精疲力竭以后被豺狼吃掉，總之，不拼個(gè)魚死網(wǎng)破誓不罷休。這種以力相拼的行為方式就叫“粗守關(guān)”。
如果這種事情被聰明睿智的人碰到，他就不會(huì)鹵莽地沖出去近距離死拼，而是迅速地返回屋內(nèi)，取出弓弩，然后爬上墻頭，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地瞄準(zhǔn)領(lǐng)頭的豺狼，一箭射去，就能立馬結(jié)果了它的性命，于是其余的豺狼一轟而散，一家人也就轉(zhuǎn)危為安。這種以智取勝的行為方式就叫“上守機(jī)”。
很顯然，相比較而言，“上守機(jī)”屬于用力小而見功多，是應(yīng)該提倡的行為方式。
《靈樞》作者用兩種不同類型的行為方式來作比喻，以進(jìn)一步說明“粗守形，上守神”的本質(zhì)區(qū)別，其實(shí)就在于思想境界的不同。毫無疑問，能夠提前意識(shí)到疾病的產(chǎn)生以防微杜漸，能夠從源頭上遏止住疾病，從而杜絕疾病發(fā)展和蔓延的可能，這樣的人才是真正的上工，這樣的治療才能收到事半功倍的療效。
通過這個(gè)比喻，我們也很容易聯(lián)想到西醫(yī)，實(shí)際上，西醫(yī)所擅長(zhǎng)的手術(shù)、化療和放療，就有點(diǎn)類似于“粗守關(guān)”方式，屬于死打硬拼、孤注一擲的行為類型，其結(jié)果往往是兩敗俱傷，并不值得提倡。
原文：
機(jī)之動(dòng)，不離其空，空中之機(jī)，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。
說解：
扳機(jī)嵌在弩身下方的一個(gè)小孔中，那是操控弓弩的關(guān)鍵，它的操控機(jī)制非常巧妙，并不需要操控者付出很大的氣力，而是只須很小幅度地輕微摳動(dòng)，就能使弓弩發(fā)射出高速運(yùn)動(dòng)的箭鏃，其速度之快，對(duì)面的人抓不住它，后面的人更追不上它，所以才能使入侵之?dāng)车菚r(shí)斃命�！翱铡蓖ā翱住�。
這句話表面上是講，在對(duì)敵斗爭(zhēng)中，相對(duì)于門閂而言，機(jī)弩具有非常明顯的優(yōu)越性。而其隱含的意思是，針刺血絡(luò)就相當(dāng)于操控機(jī)弩的扳機(jī)，在不動(dòng)聲色之中，就能輕而易舉地把入侵的病邪消滅干凈，這才是從根本上治療疾病。
原文：
知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)道，叩之不發(fā)。
說解：
這是講還有另外一種情況，即使有了機(jī)弩這種先進(jìn)的武器，若想真正發(fā)揮其克敵制勝的威力，還需要過硬的心理素質(zhì)和過硬的技術(shù)水平，否則的話，也未見得有什么作用。
“掛”即掛礙，是分心的意思。 “不可掛以發(fā)”，是說弓弩手在面對(duì)豺狼圍攻的時(shí)候，最要緊的是要保持頭腦冷靜、精神專注，不可心猿意馬、猶豫
狐疑，如此才能保證準(zhǔn)確地發(fā)射。這是說心理素質(zhì)差的人在危機(jī)時(shí)刻不能保持一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)，即便倉(cāng)促發(fā)射也一準(zhǔn)射偏，那就和沒有發(fā)射一樣，因此無法充任一個(gè)合格的弓弩手。
“不知機(jī)道”，則是說有的人居然不會(huì)操控機(jī)弩，那么，即使拿著一張威力巨大的機(jī)弩，也是擺設(shè)，沒有任何攻擊力。
需要說明的是，實(shí)際上，機(jī)弩的操控并不復(fù)雜，只是相對(duì)于原始的弓箭稍微復(fù)雜一點(diǎn)。另外，機(jī)弩在西漢已經(jīng)相當(dāng)普及，就象現(xiàn)在的電腦一樣，但是畢竟有一些人還沒有見識(shí)過這種先進(jìn)的武器，就象現(xiàn)在還有一些人還沒有見識(shí)過電腦一樣。因此，如果一個(gè)人確實(shí)不會(huì)使用機(jī)弩，那就說明他的知識(shí)水平已經(jīng)明顯地落后于時(shí)代的發(fā)展了。
“叩”，《說文》：“擊也”，是指輕輕地敲打。所謂“叩之不發(fā)”，是說這個(gè)人手持弓弩卻不會(huì)操控發(fā)射，那么面對(duì)豺狼的猖狂進(jìn)攻，就陷入了黔
驢技窮的尷尬境地，只能拿著弓弩左敲右打，被動(dòng)地自衛(wèi)，這就顯得滑稽可笑。因?yàn)闄C(jī)弩本身并沒有什么打擊力度，還不如一根門閂來得順手。
以上僅僅是其字面意義，然而這些話其實(shí)都是雙關(guān)語。
作者的本意是，自己的這一套針經(jīng)理論科技含量很高，就相當(dāng)于先進(jìn)的機(jī)弩，雖然操作復(fù)雜一點(diǎn)，但是能夠真正地解決問題。而傳統(tǒng)的理論已然過時(shí)，就相當(dāng)于原始的木頭棍子，雖然用起來順手，但是效率低下。然而某些狹隘守舊的人出于自身利益，卻不肯接受這種先進(jìn)的理論，仍然頑固地堅(jiān)持老一套，實(shí)在是荒唐可笑。
所謂“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)”，是譏諷某些吃官飯的醫(yī)生，滿腦子私心雜念和名利地位，對(duì)待病人，草率敷衍，能躲就躲，能推就推，不干正經(jīng)勾當(dāng)。
所謂“不知機(jī)道，扣之不發(fā)”，是譏諷某些吃官飯的醫(yī)生，因循保守，故步自封，不思進(jìn)取，然而碰上略微復(fù)雜一點(diǎn)的疾病，就一籌莫展，無能為力，干不了正經(jīng)勾當(dāng)。
很顯然，無論是利欲熏心還是因循守舊，這兩種醫(yī)生的共同點(diǎn)就是都看不了病，因此與前邊的那個(gè)“粗守關(guān)”的人還不是同一種類型�！按质仃P(guān)”的人除了思想簡(jiǎn)單，好賴還知道一門心思拼搏抗?fàn)�，盡到自己應(yīng)盡的職責(zé)，而這兩種人簡(jiǎn)直就是背棄了醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)。
根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料和考古發(fā)現(xiàn)，我們不難想象，在西漢以前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，那時(shí)的醫(yī)學(xué)界，其實(shí)是和原始的巫術(shù)攙雜在一起的，因此必然流行著神怪妖孽之類愚昧落后的形神觀以及祝禳醮占之類消極無為的醫(yī)療觀，而且這些觀念直到西漢早期也仍然盛行，并且大量占據(jù)著醫(yī)療市場(chǎng)。正是這種傳統(tǒng)觀念和落后勢(shì)力的存在，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》作者所開創(chuàng)的針刺事業(yè)進(jìn)行針鋒相對(duì)地挑戰(zhàn)，已經(jīng)成為推廣普及針刺技術(shù)最大的障礙，所以也必然會(huì)成為《內(nèi)經(jīng)》作者激烈抨擊和冷嘲熱諷的對(duì)象。實(shí)際上，我們還應(yīng)該領(lǐng)悟到，從“粗守形”、“粗守關(guān)”到“掛以發(fā)”、“叩之不發(fā)”，再到后文的“粗之暗乎”，這一系列貶斥性措辭，都不會(huì)是針對(duì)年輕學(xué)子或者低年資醫(yī)生，而是《靈樞》作者對(duì)那些欺世盜名的巫醫(yī)們最嚴(yán)厲的批評(píng)和最強(qiáng)烈的譴責(zé)。
原文：
知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉工獨(dú)有之。
說解：
分析了一通社會(huì)上所存在的智愚賢不肖的種種表現(xiàn)，只是為了說明，凡是聰明睿智的醫(yī)工，在患者出現(xiàn)血絡(luò)時(shí)，就要立即著手治療。
這是因?yàn)�，血絡(luò)的形成就標(biāo)志著邪氣已經(jīng)侵入了皮膚，哪怕患者還沒有明顯不適，但如果沒能及時(shí)排除，下一步邪氣必將會(huì)深入到肌體內(nèi)部，導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，到那時(shí)后悔就來不及了。
《離合真邪論》：“夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如波涌之起也，時(shí)來時(shí)去，故不常在。”正因?yàn)檠j(luò)“時(shí)來時(shí)去”，所以尤要抓住時(shí)機(jī)，不可錯(cuò)過，這就叫“知其往來，要與之期”。
“期”是時(shí)機(jī)掌握得恰倒好處的意思。“暗”是愚昧暗弱的意思。
一個(gè)精明強(qiáng)干的人能夠在瞄準(zhǔn)豺狼的一瞬間輕輕地?fù)竸?dòng)扳機(jī)，既不提前，亦不遲誤，從而以最小的代價(jià)獵取最大的收獲，而愚昧暗弱之人是不可能做到這一點(diǎn)的。
－－－－－－－－－－－接上
原文：
往者為逆，來者為順。
說解：
從生理角度看，神氣在形體內(nèi)外不停頓地出入周流，其出即謂之“來”，其入即謂之“往”�！皝碚邽轫槨�，是指正常狀態(tài)，如果神氣不能源源不斷地發(fā)生出來，必將越來越少，那就非正常了。“往者為逆”，是從病理角度言，因?yàn)檫@一過程也將攜帶外邪共同進(jìn)入體內(nèi)，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生。
原文：
明知逆順，正行無問。
說解：
那么，作為醫(yī)生，就要有針對(duì)性地克制“逆”的過程而扶助“順”的過程。此所謂“逆”，是指在病人身上發(fā)現(xiàn)了血絡(luò)，也就是表明外邪已經(jīng)侵入了皮膚，那么，為了防止邪氣繼續(xù)深入，就需用使用針刺的瀉法。此所謂“順”，是指由于神氣發(fā)生量的減少，在病人身上沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，那么，為了促使神氣的發(fā)生，就需用使用針刺的補(bǔ)法。由于這兩種情況的發(fā)生機(jī)理截然相反，所以具體的治療方法也就絕然不同，并且這是一眼就能看明白的事情，根本不應(yīng)該存在絲毫的疑慮。故云“明知逆順，正行無問�！�
原文：
逆而奪之，惡得無虛，追而濟(jì)之，惡得無實(shí)，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
說解：
這是在刺瀉絡(luò)脈的基礎(chǔ)上再引申出刺補(bǔ)經(jīng)脈的治法。
“逆”即“迎”，是對(duì)面相逢、短兵相接的意思。既然神氣出外為來、入內(nèi)為往，那么如果發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，可知其神氣來多去少，故病機(jī)屬實(shí)。那么，在治療上就應(yīng)該直截了當(dāng)?shù)卮绦鼓切┯捎谠佳獨(dú)獾男罘e而產(chǎn)生于皮膚表層的血絡(luò)，也就是“刺絡(luò)脈”，是謂“逆而奪之”。然而，假若某人有明顯的病癥，卻沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，則證明其神氣來少去多，故病機(jī)屬虛。那么，在治療上就應(yīng)該追隨著神氣的去向而深入地針刺經(jīng)脈，也就是穿越皮膚表層，刺入肌體的深部，是謂“追而濟(jì)之”。“逆”與“追”都是相對(duì)于神氣的往來而言的。同樣的疾病，將迎之，抑隨之，或深刺經(jīng)脈，或淺刺絡(luò)脈，全在醫(yī)生仔細(xì)地觀察，才能確定。這也就是開篇所說“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)�，營(yíng)其逆順，出入之會(huì)”的全部意義。
這個(gè)“以意和之”的提法非常重要。它表明古人所謂的虛實(shí)補(bǔ)瀉都僅僅是一種主觀意念，或者觀念，而不是真實(shí)客觀的體現(xiàn)。也就是說，虛并不是體內(nèi)缺少了什么，實(shí)并不是體內(nèi)多余了什么，補(bǔ)并不是往體內(nèi)填補(bǔ)了什么，瀉并不是從體內(nèi)祛除了什么，這一切都是純粹的意念。古人非常明白，他們對(duì)人體內(nèi)部的真實(shí)情況缺乏了解，甚至毫不知情，故只能用自然觀念來解釋人的生理和病理，所以他們的治療法則也是一種純粹的觀念，便謂之“以意和之”。這種情況，就類似于“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻币粯�。古人看到纖細(xì)堅(jiān)硬的金屬棒可以疏通下水管道的壅堵，遂以為纖細(xì)堅(jiān)硬的金屬針也能夠疏通人體經(jīng)脈的堵塞，然而古人也很清楚，那其實(shí)只是“以意通之”、“以意調(diào)之”。
“針道畢矣”是說只有“奪之”、“濟(jì)之”（即瀉與補(bǔ)，也就是刺絡(luò)與刺經(jīng))這兩種針刺方法。對(duì)于原始血?dú)鈦碚f，它的病理機(jī)制是：要么在有外邪入侵時(shí)產(chǎn)生血絡(luò)，這種情況又謂之“血實(shí)”；要么因其自身發(fā)生量的減少導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體功能的減弱，而此時(shí)一定不會(huì)產(chǎn)生血絡(luò)，這種情況又謂之“氣虛”。并無第三種情況。
《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。”此所謂“決之”，就是刺瀉皮膚表層的血絡(luò)使之出血；此所謂“掣引之”，就是深刺于經(jīng)脈腧穴以獲取或酸或麻或脹的針感，又稱“引氣”或“致氣”。古人對(duì)于疾病性質(zhì)的大概區(qū)分，無非是在里屬陰者為虛，在表屬陽(yáng)者為實(shí)，而治療法則一定要建立在對(duì)疾病性質(zhì)確切認(rèn)定的基礎(chǔ)之上，故全部的針刺治療實(shí)際上也只有瀉陽(yáng)表、補(bǔ)陰里這兩種方法。
原文：
凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。
說解：
基于上述，凡不見血絡(luò)即謂之“虛”，用追濟(jì)法補(bǔ)之使實(shí)，即深刺經(jīng)脈。凡見血絡(luò)即謂之“滿”，然而血絡(luò)的存在還表示神氣的流通過程發(fā)生了淤滯，所以又謂之“宛陳”，另外神氣的淤滯實(shí)乃外邪侵入的結(jié)果，這種情況又謂之“邪勝”，因此，“滿”、“宛陳”與“邪勝”三者本來是指同一件事情，其本質(zhì)就是“實(shí)”，故需用瀉法，也就是淺刺絡(luò)脈出血。所謂“除之”、“虛之”、“泄之”，也都屬于同一個(gè)意念。這是根據(jù)病理機(jī)制的不同必然推出的針刺兩大原則。
原文：
大要曰：徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛。
說解：
這是指示針刺治療的具體操作手法：追濟(jì)為補(bǔ)，補(bǔ)的意義在于補(bǔ)氣，故刺經(jīng)的具體手法應(yīng)該是徐出針而疾按針孔，以引導(dǎo)氣至并防止氣的散失；迎奪為瀉，瀉的意義在于瀉血，故刺絡(luò)的具體手法應(yīng)該是疾出針而徐按針孔，以盡可能地把惡血散盡。這就叫做“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”。
又及，補(bǔ)瀉所使用的針具亦有不同�！栋苏衩髡摗罚骸盀a必用方，補(bǔ)必用圓。”所謂“方”者，是有棱角的意思，即指鑱針、鋒針（其形式類似
三棱針)之類；所謂“圓”者，是圓潤(rùn)光滑的意思，即指員針、毫針之類。補(bǔ)瀉使用不同針具的目的與疾徐手法相輔相成，蓋有棱角的針可以盡量開大針孔，以利于出盡邪氣惡血，而纖細(xì)圓滑的針則容易深入肌膚之內(nèi)，使皮膚及皮下組織盡可能減少創(chuàng)傷，并且還有利于針孔盡快閉合。
原文：
言實(shí)與虛，若有若無；察后與先，若存若亡；為虛與實(shí)，若得若失。
說解：
有血絡(luò)謂之實(shí)，無血絡(luò)謂之虛。血絡(luò)的存在是一個(gè)自動(dòng)形成與自動(dòng)消失的動(dòng)態(tài)過程，根據(jù)血絡(luò)的存亡變化，可以體察先實(shí)后虛抑先虛后實(shí)的病理變化。按照上述方法補(bǔ)虛瀉實(shí)，可以使虛者得補(bǔ)，實(shí)者得瀉。
“若”是似乎仿fo而不能確定的意思。這是因?yàn)�，所謂虛實(shí)補(bǔ)瀉，只是一種意念上的認(rèn)定，并沒有客觀的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)在的依據(jù)，《靈樞》作者很清楚這一點(diǎn)。
原文：
虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之。
說解：
上面所說的虛實(shí)補(bǔ)瀉，只是使用“小針”的要領(lǐng)。也就是說，對(duì)于經(jīng)脈和絡(luò)脈若有若無的虛實(shí)和若得若失的補(bǔ)瀉，僅僅使用小針就足夠了。然而還有一種真正的虛實(shí)，比如大肚子
腹水征，就屬于實(shí)實(shí)在在的虛實(shí)，堪稱虛實(shí)的極度表現(xiàn)形式，故需要特殊的補(bǔ)瀉治療，而單獨(dú)的“小針”則難以勝任，這種時(shí)候就必須“九針”的綜合使用才行。
因此，作者的意思是，能夠正確而熟練地使用“九針”，才是一個(gè)醫(yī)生的最高境界。盡管對(duì)一般的醫(yī)生和一般的疾病而言，只要會(huì)使用“小針”就行，但是對(duì)于復(fù)雜的疾病必然還有更高的要求，所以又提出“虛實(shí)之要，九針最妙”，是希望學(xué)醫(yī)的人不可輕易滿足，要永遠(yuǎn)向最高水平看齊的意思。
原文：
瀉曰迎之，迎之者，必持內(nèi)之，放而出之，排陽(yáng)得針，邪氣得泄，如蚊蝱止，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，必?zé)o留血，急取誅之。
補(bǔ)曰隨之，隨之者，意若妄之，若行若按，如留如還，按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出，外門已閉，中氣乃實(shí)。
說解：
此節(jié)原有錯(cuò)簡(jiǎn)，今予厘正，以使文義相順。
西漢時(shí)期還沒有紙張，一般的書籍都是由木片或者竹片用繩索編串而成，統(tǒng)稱簡(jiǎn)牘。古書由于長(zhǎng)期存放導(dǎo)致系繩腐朽，或者反復(fù)翻閱導(dǎo)致系繩
磨損，出現(xiàn)脫簡(jiǎn)或者錯(cuò)簡(jiǎn)本是常有的事情，然而須反復(fù)閱讀，對(duì)其語言內(nèi)容非常熟悉，才能辨認(rèn)出簡(jiǎn)誤之處。
“瀉”即用鋒針刺皮膚血絡(luò)出血。血絡(luò)是邪氣蓄積的產(chǎn)物，故必須“排”、“放”、“泄”、“誅”，以達(dá)到“必?zé)o留血”之目的。
“如蚊蝱止”是說刺入的深度如同蚊蝱叮咬皮肉一樣，其實(shí)就是淺刺的意思。“去如弦絕”是說留針時(shí)間極其短暫，如同弓弦突然間繃斷，其實(shí)就是根本不留針的意思。這是用鋒針點(diǎn)刺皮膚血絡(luò)的必然要求。
然而刺血絡(luò)之法在古代又稱為“繆刺”（就是未雨綢繆的針刺)，《繆刺論》：“夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)腧，命曰繆刺。”這里所謂的“左注右，右注左”，是古代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)之談，是說血絡(luò)往往在肢體兩側(cè)呈對(duì)稱性分布，就好象左邊的血絡(luò)能夠流竄到右邊，右邊的血絡(luò)能夠流竄到左邊似的。換言之，如果身體左側(cè)某部位出現(xiàn)血絡(luò)，則右側(cè)相應(yīng)部位也將會(huì)出現(xiàn)，反之亦然。這是一條生理病理規(guī)律，在治療之前務(wù)須了解，在治療之中務(wù)須遵守。則此節(jié)所謂“令左屬右”就是說在發(fā)現(xiàn)某側(cè)肢體的血絡(luò)并進(jìn)行了刺泄之后，還要在對(duì)側(cè)肢體的相應(yīng)部位查找，并且一并“誅之”。如果不知道血絡(luò)有“左注右、右注左”這一規(guī)律，只是單獨(dú)對(duì)某一側(cè)肢體實(shí)施治療而置對(duì)側(cè)于不顧，就等于白費(fèi)功夫，起不到徹底治愈的作用，因?yàn)檠j(luò)會(huì)很快從對(duì)側(cè)“回注”過來而重新出現(xiàn)。故只有“令左屬右”，才能“其氣故止”（徹底遏止住邪氣的孳生蔓延)。“令”是使令，“屬”是聯(lián)系，不是歸屬�！傲钭髮儆摇笔钦f務(wù)必把左右兩側(cè)肢體聯(lián)系起來看待，意即不要孤立地看待某一局部的血絡(luò)。
所謂“補(bǔ)”，是在沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)時(shí)用毫針針刺經(jīng)脈的方法。
針刺治療中補(bǔ)法瀉法的最大區(qū)別在于：一方面，瀉法一定要淺刺皮膚表層的絡(luò)脈，補(bǔ)法則一定要深刺于肌膚之內(nèi)的經(jīng)脈；另一方面，瀉法一定要精確地刺中那些非常細(xì)小的血絡(luò)，而補(bǔ)法則沒有精確度的要求（實(shí)際上，也不存在精確地針刺腧穴的可能，因?yàn)殡蜓ǖ奈恢帽緛砭褪谴蟾牌湓O(shè)定的)。故補(bǔ)法的操作就顯得比較隨便，針刺時(shí)只要取一大概位置即可(意若妄之)；先壓按一下再行針刺(若行若按)；刺入肌膚之后亦可稍作停留(如留如還)；出針時(shí)則須迅速按閉針孔（按而引針)。這種方法又叫做“內(nèi)溫”，為其既能充實(shí)內(nèi)部的血?dú)�，又使血�(dú)獠恢掠谕ㄟ^針孔而散逸�！叭纭迸c“若”通，都是似乎仿fo而不能確定的意思。
－－－－－－－－－－－謝謝作者解說�。�！待續(xù)！
－－－－－－－－－－－如此長(zhǎng)文，精神可嘉。文中有平偏狂三種言，平言可取，偏言勿學(xué)，狂言勿信。另外，個(gè)人淺見，如作者能加強(qiáng)古文基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，理解也許能更上層樓，有些地方就不會(huì)出現(xiàn)想當(dāng)然的臆斷。
－－－－－－－－－－－閱版主慧目所見，所評(píng)極是，讀者當(dāng)細(xì)察之，慎辨之。
另：時(shí)下俗語白言，妄解經(jīng)典，已成水火；時(shí)見文字雅麗可人者，思或乖僻，或入魔，或浮獵，又一掃其興，余于是獨(dú)感悵然。。。。。
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本帖最后由 卻波漁翁 于 2008/3/19 18:39 編輯 gydjdsj.org.cn]
－－－－－－－－－－－但我喜歡白話文解讀經(jīng)典。
－－－－－－－－－－－要想獨(dú)立自成，必須走習(xí)古文一途，看白話是一途，入門精進(jìn)，則非習(xí)古文難上層樓。
