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婦幼課堂:小兒敷臍止瀉療法探析

作者:王業(yè)龍

當(dāng)?shù)赜袀老中醫(yī),每見兒童腹瀉,經(jīng)醫(yī)院治療仍不能止瀉,而至他那里經(jīng)過敷臍就能很快好轉(zhuǎn)。
  
某孩,男,1.5歲,因護理不當(dāng),感受寒邪,而致瀉泄,大便稀薄,日行5-10次,色黃如蛋花樣,伴嘔吐,尿少、無發(fā)熱,舌淡苔薄白,指紋淡。鏡檢;白細胞(1-2),脂肪球(++),西醫(yī)診斷為消化不良,,中醫(yī)診為寒侵中焦,腸胃運化失調(diào)。治宜溫中止瀉,給予止瀉粉白術(shù)、蒼術(shù)、干吳茱萸各等組成),外敷肚臍,每日一次,每次日12小時,經(jīng)治療2天,在便基本成形,日行1-2次,乳食正常,嘔吐已止,用藥3次,基本治愈。
  
祖國醫(yī)學(xué)認為神闕穴為上、中、下三焦之樞,人身之命蒂,系五臟之本,十二經(jīng)脈之源,沖脈循行之地,元氣歸藏之根,屬任脈為陰脈之海,與督脈相表里,且臍又為沖脈之所,沖乃經(jīng)脈之海,故任督?jīng)_一源而三歧,三脈經(jīng)氣相通,內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈,五臟六腑,四肢百骸,故神闕為經(jīng)絡(luò)之總樞,經(jīng)氣之匯海,藥物敷臍后即可通過經(jīng)脈循行而直趨病所。故古人將其稱為“神氣之穴”,“通五臟真神往來之門”,“保生之根”,且神闕之穴具有回陽固脫,振奮中陽,溫補下元運腸胃氣機,化寒濕積滯的作用,通過藥物對臍部的溫通傳導(dǎo)收斂,使其瀉泄停止。
  
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,臍部是腹壁最后閉合之處,其表皮角質(zhì)層薄,無皮下脂肪,屏障功能最弱,敏感度最高,外皮筋膜,腹膜相聯(lián),并布有豐富的神經(jīng)和血管,。故有較強而迅速的吸收功能,有良好的感受功能和傳導(dǎo)能力。藥物分子通過皮膚的角質(zhì)層進入細胞間質(zhì)迅速散入血而達全身。從而發(fā)揮治療作用,另外,從人體的生理分析,人在胎坯期都是通過臍靜脈來吸取母體的營養(yǎng)而生長發(fā)育的,出生后雖然臍帶封閉了,但它那不同于其它皮膚的解剖結(jié)構(gòu),仍不失為特殊通道。從上可以看出此處不僅是吸收的通道,而又是全身血管的總匯尤其是腹部血管與其連接最近,故可直接通過腸系膜連結(jié),淋巴液的轉(zhuǎn)運,促進腸粘膜的充分吸收,改善腸壁的血液循環(huán),腸壁的血液循環(huán)改善后,糾正了由于腸道毒素和因電解質(zhì)的紊亂所造成的腸胃功能代謝失常,或補償正常血細胞的損失,從而調(diào)整人體胃腸功能的恢復(fù)面達到止瀉目的。
  
從物理學(xué)上看,根據(jù)冷脹熱縮的道理,熱能使毛細血管擴張,且熱能促進血液循環(huán),從而增強血管的吸收能力。再加上敷貼藥物多為辛溫走竄之品,氣味濃烈,對臍部的剌激較大既有利于器官,組織功能恢復(fù),又能取到溫運血脈的作用,使腸系膜淋巴轉(zhuǎn)運加快,帶走腸內(nèi)毒素,和完成血細胞的生成代謝功能,達到止瀉的目的。
  
藥物敷貼之所以治療泄瀉,除了藥物本身止瀉作用外,更重要的是取其溫運血脈散寒祛寒之功。案例中為寒性腹瀉,故以白術(shù),蒼術(shù)、干姜、吳萸健脾燥濕,溫運止瀉。方中白術(shù)善于健脾益氣利小便強身健體,故《藥性論》云其“治水腫脹滿,止嘔逆腹內(nèi)冷痛,吐瀉不住”。蒼術(shù)芳香醒脾主以運脾,干姜,吳萸溫中散止瀉,丁香為引。取其香竄滲透之力以開通臍部之脈道,使其藥物直達病所。
  
然而,小兒腹瀉病因非只寒邪一端,尚有傷食、濕熱、脾虛等證型。臨證當(dāng)辨證用藥,不得含糊。傷食宜吳萸、炒麥芽、炒山楂、炒卜子、內(nèi)金等,濕熱宜黃連、吳萸、木香等,脾虛宜黨參、白術(shù)、炒扁豆,藿香、木香、茯苓革、甘草、炮姜等。
  
將上藥研極細面,每取3-5g,以陳醋糊狀,敷于神闕(臍中)外敷紗布,以膠布固定,每日1次,5-7日為1療程。如對膠布過敏,可用繃帶繞腰纏敷固定。
  
清朝吳尚先在《理瀹駢文》中說:“不可茍見從事。必先明陰陽,識臟腑!币虼耍仨毐婷髯C情而用藥,方能取得預(yù)期的療效。
  
藥物敷臍療效可靠,操作簡便,藥源豐富,費用低廉,安全性高,家長無煎熬中藥,喂藥之麻煩,無創(chuàng)無痛,具簡、便、廉、效之特點。
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