〔此案供探討，勿效仿。－ wesleybb〕筆者的外孫，2歲。今年春天，不小心受涼了。4月1日，體溫一度上升至40℃，整
夜啼哭不止，其母親把孩子抱到醫(yī)院去看急診。肺部聽診無羅音，但扁
桃體紅腫，先驗血，后輸液，用的藥物是
青霉素和
地塞米松。
傍晚，孩子輸完液回家，從醫(yī)院取回的驗血單顯示：白血球高得驚人30.40ⅹ10/Ｌ。中性27%、淋巴：73%，沒有發(fā)現(xiàn)幼稚細胞。中性球不高，提示不一定是細菌感染，可能是病毒感染所形成的“類
白血病”�？淘\：高熱、閉目神萎、但欲寐狀、哀哭不歇、眼瞼浮腫、咽紅腫、鼻涕清、上
氣喘急、痰多、、納呆、口渴喜飲、水入即吐、口氣臭穢、小便黃短、下利日十余次水樣便、舌紅苔白、脈數(shù)。筆者認為病屬外感春溫�！傲�(jīng)”辨證，病勢已從太陽病波及到陽明、太陰、少陰。處方以北京王潤吉、王子仲、王鵬飛兒童用藥經(jīng)驗結(jié)合“六經(jīng)”辨證。處以：
藿香10克（解太陽之表邪)
寒水石10克、
青黛3克（清陽明肺熱，利尿)
地骨皮10克（瀉陽明肺熱，化痰)草菓5克（去太陰寒濕)
天竺黃10 克（配合青黛清泄陽明，治少陰
嗜睡)1劑。
4月1日，其母親又抱孩子到醫(yī)院，醫(yī)生看了驗血單，發(fā)現(xiàn)c 反應(yīng)蛋白(快速) 47.00 ；白血球30.40ⅹ10/Ｌ。其中，中性27%；淋巴73%，初步診斷為
敗血癥，要求馬上住院。小便常規(guī)化驗基本正常。中、西藥用法與第一天相同。
4月2日再次驗血，醫(yī)生看了驗血單：c 反應(yīng)蛋白(快速) 16.00 白血球31.70ⅹ10/Ｌ
，中性30 %；淋巴68%；單核 2% 。 再次要求馬上住院。
刻診：喉中痰鳴減少，呼吸稍順，便溏日6次、體溫：37℃、精神稍安。
處方：青黛3克、寒水石10克、草菓5克、天竺黃10克、
竹茹5克、
銀杏10克
肉桂、醋，外敷臍眼
西藥：達力新靜脈點滴
4月3日，體溫：上午37.5℃，下午37℃。精神恢復(fù)，喜歡活動，啼哭甚少，大便仍溏6次，尿清、稍能進食、眠安、口臭減，處方：
青黛3克、寒水石10克、草菓5克、
神曲5克、銀杏10克、
百合10克
肉桂粉、醋，外敷臍眼
西藥用法與4月2日相同。
4月4日，體溫37℃，呼吸平穩(wěn)，眠安、精神佳、痰咳減少、大便趨稠日4次、尿清，處方守上法。西藥同上。
4月5日，停用西藥。
中藥守上方再服三天。4月7日血檢：白血球13.9ⅹ10/Ｌ。其中：中性10%，淋巴86%，酸性2%。單核2%�？诏徍棉D(zhuǎn)，大便軟，日2~3次。
孩子逐漸恢復(fù)健康，除大便稍軟外，嬉笑滾爬如舊，予以參苓
白術(shù)散調(diào)理。
微生物感染的前驅(qū)期，引發(fā)了非特異性急性
發(fā)熱。中醫(yī)認為這是最佳似的治病時期，然而西醫(yī)沒什么特效的治療方法，只能等待特異性發(fā)熱的出現(xiàn)后，即某臟器發(fā)生實質(zhì)性的炎癥時，才能給藥，這就坐失了良機。
。
服中藥第二天精神有好轉(zhuǎn)，但白血球反上升到31.70ⅹ10/Ｌ。人們碰到這樣的急癥，總會以為只有大醫(yī)院是最好的了。也許有人會問：大醫(yī)院第一天的用藥，青霉素加地塞米松，難道用錯了？孩子
鵝口瘡的出現(xiàn)就證明錯了。這是抗生素破壞了菌落平衡而發(fā)生的。這樣一個復(fù)雜又危急的高熱病，輸液有一定的作用。高熱使血液中的水分迅速減少，如果不加液，
脫水會導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，變癥叢生。地塞米松可以退熱，所以第二天體溫就下降了。體溫下降到底有利無利呢，凡是初起的發(fā)熱，只要有惡寒在，就是機體自發(fā)的抗病表現(xiàn)，不宜突然降溫，讓它慢慢地下降，有利而無弊。
4月1日兒科門診換了一個醫(yī)生，見白血球如此之高，就要安排住院。所好的是押金不夠，沒辦法住進去。仍繼續(xù)在家守原方服中藥， 4月2日雖見白血球繼續(xù)升高,但整體情況已經(jīng)好轉(zhuǎn)，這些升高就可以不予置理。這是中醫(yī)與西醫(yī)診斷的最重要的區(qū)別。精神是生命活力的的指標。精神好轉(zhuǎn)，等于生命的活力增強，可以預(yù)測病因已經(jīng)受到抑制，檢驗單上的升高，那只是疾病發(fā)展的慣性所致。
從這個病例中，還有幾點小小的體會
其一是為什么重復(fù)感染會如此嚴重？由于先前的
感冒經(jīng)治療雖然已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但機體本身的抵抗能力卻減弱了。又加上不小心重復(fù)受寒，早就在我們身旁的另一種能嚴重引發(fā)的病毒便伺機入侵，導(dǎo)致了此病的發(fā)生。當然，我們還可以認為這是先前的病毒由于抑制力減弱而重新發(fā)病。不過，我們當前的科技還無法給我們及時提供病毒的檢測方法，現(xiàn)在只能猜著，不可能有唯一的正確答復(fù)。不管如何，防止病后反復(fù)感染，是很重要的。疾病將愈碰上反復(fù)，危險性就會較大。
其二是敗血癥的產(chǎn)生，大多數(shù)來自內(nèi)部與人的生命共生的胃腸道的細菌。胃腸道是人體的細菌庫，由于發(fā)熱或者其他原因，腸道屏障遭到破壞，導(dǎo)致全身性的臟器感染。中醫(yī)在這之前，就可以采取保衛(wèi)胃腸道屏障的措施。仲景對付陽明腑實的三承氣湯方，以及治療太陰病的一些方劑就含有預(yù)防性治療的作用。
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Last edited by wesleybb on 2006/9/2 at 13:26 ]
－－－－－－－－－－－不知道說啥。
大家看看吧。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)治療沒有必要和西藥連用.
－－－－－－－－－－－用的藥物是青霉素和地塞米松。普通的感冒就用這樣的藥物，本來就是錯誤的。
－－－－－－－－－－－實在看不懂
