吳茱萸樹(shù)高丈余,皮青綠色,實(shí)結(jié)梢頭,其氣燥,故得木氣多而用在于肝。葉紫花紫實(shí)紫,紫乃水火相亂之色。實(shí)熟于秋季,氣味苦辛而溫,性且烈,是于水火相亂之中,操轉(zhuǎn)旋撥反之權(quán),故能入肝伸陽(yáng)戢陰而辟寒邪。味辛則升,苦則降;辛能散,苦能堅(jiān);亦升亦降,亦散亦堅(jiān);故上不至極上,下不至極下,第為辟肝中之寒邪而已。
嘔吐有寒有熱,不因少陽(yáng)干胃,即屬厥陰干胃。少陽(yáng)干胃,則如心煩喜嘔與嘔而發(fā)熱皆是;厥陰干胃,則如嘔而胸滿(mǎn)、與干嘔吐涎沫、頭痛皆是。仲圣小柴胡湯、吳茱萸湯分主甚明。雖然有嘔吐主以吳茱萸湯,而曰陽(yáng)明病少陰病者,人必謂于厥陰無(wú)與矣,而不知實(shí)厥陰病之見(jiàn)于陽(yáng)明少陰也。何以言之?食谷欲嘔者,肝受寒邪,上攻其胃。不食谷則肝氣猶舒,食谷則肝不能容而欲嘔。與胃虛之有胃反迥殊,故非吳茱萸湯不治。夫肝邪上攻則胃病,為木乘土。下迫則腎病,為子傳母。迨子傳母,則吐利交作而不止一吐矣。少陰自病,下利已耳,未必兼吐;吐而利矣,未必兼逆冷煩躁;吐利而且手足逆冷煩躁欲死,非肝邪盛極而何。
此愚既以吳茱萸為肝藥。夫血藏于肝,溫肝自當(dāng)溫血;而不知吳茱萸能散血中之氣寒,非能溫血中之血寒也。厥陰病至于吐利、手足逆冷、煩躁欲死,若是血病,何得無(wú)當(dāng)歸。當(dāng)歸四逆湯脈細(xì)欲絕,血寒之證也,何以反無(wú)吳茱萸,及知有久寒而后加之。即其非胃藥腎藥亦有可證者,在陽(yáng)明乃兩陽(yáng)合明,寒不易受,仲圣言胃中虛冷者不一,無(wú)用吳茱萸之方。縱云吳茱萸兼治胃寒,夫豈不聞干嘔吐涎沫頭痛之厥陰病非吳茱萸不治乎。吳茱萸既為肝寒要藥,以移治胃寒肝不寒之病,寧能無(wú)誤。故仲圣恐人誤用,又申之曰得湯反劇者屬上焦。然則治上焦之藥何在?半夏干姜散,gydjdsj.org.cn/rencai/正治干嘔吐逆吐涎沫之胃寒也。他如甘草瀉心湯、黃連湯,中有干姜,亦所以治胃寒。愚于此又悟干姜吳茱萸,與黃連黃芩為對(duì)待矣。本經(jīng)黃連主腸 腹痛,黃芩主腸 不主腹痛。故小柴胡湯腹痛去黃芩,而黃連湯腹痛則用黃連,同一寒藥,不能通用如是。豈有同一熱藥,可漫無(wú)區(qū)別。愚不以吳茱萸為腎藥者,蓋亦以別有腎藥,與吳茱萸分疆而治者也。溫腎者為附子,溫脾者為干姜。太陰藏寒曰宜四逆輩,以四逆湯非溫脾之正方也,溫脾正方為理中丸。理中丸固有干姜無(wú)附子,而四逆湯治腎有附子又有干姜,則又何也?蓋腎寒必上侮其脾,干姜在脾為中權(quán),在腎為前茅,故姜附不可缺一,吳茱萸豈其比乎。夫腎臟者真陽(yáng)所寓,有扶陽(yáng)以抑陰,無(wú)辟陰以傷陽(yáng)。吳茱萸得廁gydjdsj.org.cn/yaoshi/名于少陰者,非能治腎寒也,治肝寒之流及于腎者也。就是數(shù)者反復(fù)核之,尚何疑吳茱萸之非血藥、非胃藥、非腎藥哉。
溫經(jīng)湯有瘀血在少腹,而以吳茱萸為君,非以其能行瘀也。婦人年五十所而病非新得,宜緩圖不宜峻攻。故不用下瘀血湯抵當(dāng)湯,而以桂枝芍藥丹皮三味行瘀。即以三味協(xié)參草芎歸膠麥姜夏,補(bǔ)中調(diào)氣,和血濡燥。為之綢繆者,已無(wú)微不至矣。更何需苦溫辛烈之吳茱萸哉。不知婦人之病,多因虛積冷結(jié)氣,瘀血在少腹不去,其為有久寒可知。沖任之血,肝實(shí)主之。肝中積結(jié)之氣,非吳茱萸詎能辟去。此實(shí)是證之樞紐,曰溫經(jīng)者,紀(jì)其實(shí)也。
吳茱萸上不至極上,下不至極下。然吳茱萸湯之厥陰頭痛,溫經(jīng)湯之瘀血在少腹,何非極上極下,要皆為辟肝寒之效所及,非能徑抵頭與少腹也。由是推之,吳茱萸之用,亦綦廣矣。胃主降,脾主升,脾之所以升,實(shí)得風(fēng)木制化之益,故肝病者脾必病,吳茱萸能入肝驅(qū)邪,化陰凝為陽(yáng)和,脾何能不溫,腹痛腹脹何能不治。其性苦過(guò)于辛,降多而升少,肝主疏泄,肝平則氣自下,此所以又利大腸壅氣治滯下也。
抑有用之為反佐者,古方左金丸,治肝臟火實(shí)左脅作痛,似非吳茱萸熱藥所宜。顧其方黃連多于吳茱萸五倍,肝實(shí)非吳茱萸不泄,連多茱少,則不至助熱,且足以解郁滯之熱,肝脾兩獲其益。故腹痛用之,亦每有神驗(yàn);罘ㄔ谌耍纯蔀槟z柱鼓瑟者道也。