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辨證錄:目痛門(十四則)

人有目痛如刺觸,兩角多眵,羞明畏日,兩胞浮腫,淚濕不已,此肝木風(fēng)火作祟,而脾胃之氣,不能升騰故耳。人生后天,以脾胃為主,脾胃一受肝木之制,則土氣遏抑,津液干涸,于是木無所養(yǎng)而干枯,風(fēng)又襲之,則木更加燥。眼目肝之竅也,肝中無非風(fēng)火之氣,而目欲清涼得乎。…

人有目痛如刺觸,兩角多眵,羞明畏日,兩胞浮腫,淚濕不已,此肝木風(fēng)火作祟,而脾胃之氣,不能升騰故耳。人生后天,以脾胃為主,脾胃一受肝木之制,則土氣遏抑,津液干涸,于是木無所養(yǎng)而干枯,風(fēng)又襲之,則木更加燥。眼目肝之竅也,肝中無非風(fēng)火之氣,而目欲清涼得乎。惟是肝經(jīng)既燥,而目偏生淚,何哉?蓋腎氣救之耳。肝為腎之子,肝子為風(fēng)火之邪所困,燃眉之禍,必求救于腎母,而腎痛其子,必以水濟(jì)之,然而風(fēng)火未除,所濟(jì)之水與風(fēng)火相戰(zhàn),腎欲養(yǎng)木而不能,肝欲得水而不敢,于是目不得水之益,而反得水之損矣。然而水終為木之所喜,而火終為木之所畏,日為陽火,燈為陰火,故兩忌之。治法自當(dāng)以祛風(fēng)滅火為先,然而徒治風(fēng)火而不用和解之法,則風(fēng)不易散,而火不易息也。方用息氛湯∶

柴胡(二錢) 當(dāng)歸(三錢) 白芍(三錢) 天花粉(二錢) 白蒺(三錢)蔓荊子(一錢) 甘菊花(三錢) 草決明(一錢) 炒梔子(三錢) 白茯苓(三錢)水煎服。二劑而火退,再服二劑而羞明畏日之癥除,再服二劑,諸癥盡愈也。

此方瀉肝木之風(fēng)火,而又善調(diào)脾胃之氣,更佐之治目退翳之品,真和解得宜也。

此癥柴荊飲亦妙。

柴胡 薄荷 荊芥 甘菊(各一錢) 甘草(三分) 茯苓(三錢) 白芍(四錢)白蒺藜 草決明 炒梔子(各二錢) 密蒙花 半夏(各五分) 水煎服。四劑愈。

人有目痛既久,終年累歲而紅赤不除,致生 肉扳睛,拳毛倒睫者,乃誤治之故也。大凡目疾初痛,則為邪盛,目疾久痛,則為正虛。正虛而誤以邪盛之法治之,則變?yōu)榇税Y矣。世人不悟,動(dòng)以外治,不知內(nèi)病未痊,而用外治之劫藥,鮮不受其害者。我今特傳一方www.gydjdsj.org.cn,凡有 肉攀睛拳毛倒睫者,服之無不漸愈,但不能取效神速也。蓋眼既經(jīng)誤治而成斯病,其由來者非一日,用藥何能責(zé)其近功乎。方名磨翳丹∶

葳蕤(一斤) 甘菊花(一斤) 當(dāng)歸(一斤) 白芍(一斤) 陳皮(二兩)柴胡(三兩) 同州蒺藜(一斤) 白芥子(四兩) 茯神(半斤) 各為末,蜜為丸。每日早晚白滾水送下各五錢,服一料全愈。

此方用攻于補(bǔ)之中,不治風(fēng)而風(fēng)息,不治火而火亡,不治 肉而 肉自消,不去拳毛而拳毛自去,萬勿視為平平無奇,而不知奇寓于平之中也。

此癥用加減逍遙散亦佳。

白芍 當(dāng)歸(各一兩) 甘草 白蒺藜 蕤仁(各一錢) 陳皮(五分) 茯苓(三錢)甘菊(三錢) 柴胡 半夏(各三分) 水煎服。三月愈。

人有目痛后迎風(fēng)流淚,至夜則目暗不明,一見燈光兩目干澀,此乃少年時(shí)所喪元陽,又加時(shí)眼,不守色戒,以致傷損大 ,故 孔不閉,風(fēng)寒透入其孔,內(nèi)氣即虛,外邪難杜,故爾出淚也。夫淚生于心,大 正心之竅也。傷心則淚出,傷大而亦淚出者,正見內(nèi)外之關(guān)切,傷大皆即傷心也。然則欲止大 之淚,安可不急補(bǔ)其心乎。而徒補(bǔ)心,亦正無益,必須兼腎與肝而治之,使腎水生肝木,而肝木更能補(bǔ)心也。方用固根湯∶

葳蕤(一兩) 當(dāng)歸(五錢) 白芍(五錢) 熟地(一兩) 麥冬(五錢)甘菊(三錢) 菖蒲(三分) 柴胡(五分)水煎服。連服四劑,即不畏風(fēng);再服四劑,見風(fēng)不流浪矣;再服十劑全愈。

蓋葳蕤最善止淚,加之當(dāng)歸、白芍以補(bǔ)肝,熟地以滋腎,益之麥冬以補(bǔ)心,佐之甘菊、菖蒲、柴胡以舒其風(fēng)火,而引諸經(jīng)之藥以塞其淚竅,此固其根本而末癥自愈也。

此癥用養(yǎng)目湯亦效。

當(dāng)歸 熟地 葳蕤 白芍(各五錢) 山萸 茯苓 麥冬 白術(shù) 丹皮 枸杞(各三錢)巴戟天(二錢) 柴胡(三分) 水煎服。十劑全愈。

人有患時(shí)眼之后,其目不痛,而色淡紅,然羞明惡日,與目痛時(shí)無異,此乃內(nèi)傷之目,人誤作實(shí)火治之,又加不慎色欲,故爾如此。若再作風(fēng)火治之,必有失明之悲,必須大補(bǔ)肝腎,使水旺以生肝,木旺以祛風(fēng),則目得液以相養(yǎng),而虛火盡散也。

方用養(yǎng)目湯∶

熟地(一兩) 白芍(五錢) 麥冬(五錢) 當(dāng)歸(一兩) 葳蕤(五錢)山茱萸(四錢) 北五味(一錢) 甘草(一錢) 甘菊花(二錢) 柴胡(五分)水煎服。二劑而目明,又二劑而羞明之癥痊,更四劑而紅色盡除而愈矣。

此方大補(bǔ)腎肝,全不去治目正所以治目也。世醫(yī)每拘執(zhí)成方,罔顧目之虛實(shí),一味以治火為主者,不知壞天下之眼幾百萬矣。幸治目者,察其虛實(shí),如知其虛,即以此方投之,效應(yīng)如響,正不必分前后也。然初起即是內(nèi)傷之目痛,又從何處辨之?日間痛重者陽火也,乃是實(shí)癥;夜間痛重者陰火也,乃是虛癥。虛癥即用此方急治之,隨手建功,何至變生不測(cè)哉。

此癥用還光飲亦妙。

熟地(一兩) 山茱萸(四錢) 枸杞 甘菊 同州蒺藜 玄參 麥冬(各三錢)葳蕤(五錢) 肉桂(三分) 水煎服。十劑全愈。

人有陰火上沖,兩目紅腫,淚出而不熱,羞明而不甚,日出而痛輕,日入而痛重。此非虛癥之痛乎?然不在肝而在腎也。腎中無火,下焦寒甚,乃逼其火而上行,浮游于目而目痛也。治法不可瀉火,而宜補(bǔ)火,并不可僅補(bǔ)火,而兼宜補(bǔ)水。腎中真寒而火不存,實(shí)腎中少水而火無養(yǎng)也。水火原不可兩離,補(bǔ)水即宜補(bǔ)火則水不寒,補(bǔ)火即宜補(bǔ)水則火不燥。治陰虛火動(dòng)之癥者,無不當(dāng)兼治,何獨(dú)于治目者殊之。方用八味地黃湯加減∶

熟地(一兩) 山茱萸(五錢) 山藥(五錢) 茯苓 澤瀉 丹皮(各三錢)柴胡(五分) 白芍(五錢) 甘菊花(三錢) 肉桂(一錢) 水煎服。

一劑而陰火歸源,目疾頓愈。抑何其治法之神乎?蓋陰陽之道,歸根最速,吾用六味大滋其腎中之水,加肉桂以溫其命門之火,火喜水養(yǎng),即隨水而同歸于本宮,龍雷安靜,而云漢之間火光自散,有不返為青天白日之世界乎。況佐之柴、芍、甘菊,風(fēng)以吹之,通大澤之氣,而雷火更且安然也。

此癥用抑火散亦效。

熟地 麥冬(各一兩) 北五味 肉桂(各一錢) 巴戟天 葳蕤(各五錢)水煎服。一劑效,二劑全愈。

人有能近視而不能遠(yuǎn)視者,近視則蠅腳細(xì)字辨晰秋毫,遠(yuǎn)視則咫尺之外不辨真假,人以為肝血之不足,誰知是腎火之本微乎。腎火者,先天之火也,是火存于腎水之中,近視之人,既非水之不足,何致火之無余?不知先天之火,天與之也,生來火微,光焰自短。蓋眼目之中,不特神水涵之,抑亦神火藏之,故凡光能照遠(yuǎn)者火也,近視之人,正神火之微耳。神火藏于目中,而發(fā)于腎內(nèi),治近視之病,必補(bǔ)腎火為主。然而火非水不養(yǎng),雖近視之人,原有腎水,然能保其后天之不斫削乎。

水中補(bǔ)火,不易之道也。方用養(yǎng)火助明湯∶

熟地(五錢) 山茱萸(三錢) 葳蕤(五錢) 巴戟天(一兩) 肉桂(一錢)麥冬(三錢) 北五味子(三分) 枸杞(三錢) 水煎服。一月之后,自然漸能遠(yuǎn)視矣。仍將前藥修合丸散,日日吞服,一年之后,遠(yuǎn)近俱能視也。但服藥之時(shí),必須堅(jiān)忍色欲為妙,否則僅得半之道耳。

此方補(bǔ)命門之火,所以助其陽也。雖助陽無非益陰,本無他害,誠(chéng)恐不善受益者,借陽以作樂,故戒之如此。

此癥用鑒遠(yuǎn)湯亦佳。

附子 北五味(各一錢) 熟地 葳蕤(各一兩) 山茱萸(五錢) 水煎服。

人有目痛,二瞳子大于黃精,視物無準(zhǔn),以小為大,人以為內(nèi)熱之故也,誰知是氣血之虛,而驟用熱物火酒以成之者乎。夫五臟六腑之精,皆上注于目,而瞳子尤精之所注也。故精足則瞳子明,精虧則瞳子暗。視物而昧大小者,蓋筋骨氣血之精而為脈并為系,上屬于腦。腦熱則瞳子散大,而腦之所以熱者,由于多食辛熱之物也;鹁普,酒中至熱之漿,且其氣又主散,腦中之精最惡散而最易散,熱而加散,腦氣又烏能安然無恙乎?自必隨熱而隨散矣。腦氣既熱,則難于清涼,更難于靜,固欲瞳子之不散大而不可得,又烏能視物有準(zhǔn)哉。治法以解熱益氣為主,而解熱必須滋陰,滋陰自易降火,然后于滋降之中佐之酸收之味,始克斂瞳神之散大也。方用斂瞳丹∶

熟地(一兩) 山茱萸(五錢) 白芍(一兩) 當(dāng)歸(五錢) 黃連(三錢)五味子(一錢) 人參(三錢) 甘草(一錢) 地骨皮(五錢) 柴胡(五分)柞木枝(三錢) 陳皮(五分) 黃柏(五分) 水煎服。連服四劑,瞳子漸小,再服四劑,而視物有準(zhǔn)矣,服一月全愈。

此方?jīng)鲅谘a(bǔ)血之中,瀉邪于助正之內(nèi),祛酒熱于無形,收散精于不覺,實(shí)有不知其然而然之妙,較東垣治法為更神也。

此癥用束睛丹亦效。

熟地 白芍 麥冬(各一兩) 人參(五錢) 炒梔子 川芎(各三錢) 北五味(一錢)水煎服。十劑全愈。

人有病目數(shù)日,而即生翳,由下而上,其翳色作澹綠狀,瞳子痛不可當(dāng),人以為肝木之風(fēng),誰知是腎火乘肺,肺火與腎水相合而不解乎。夫腎主黑色,肺主白色,白與黑相合,必變綠色也。惟是腎為肺子,肺為腎母,二火何以相犯,乃子母之變耳。第子母相犯者,無關(guān)輕重,其翳由下而上,是子犯其母,亦緣母之過柔也。天下安有母旺,而子敢犯者乎。是治之之法補(bǔ)母,而子之逆可安矣。雖然子之天性兇逆,亦從旁之人必有導(dǎo)之,始敢安于逆而罔顧。腎火之犯肺者,亦經(jīng)絡(luò)之多不調(diào)也。

補(bǔ)肺金以抑腎,烏可不調(diào)其經(jīng)絡(luò),以孤腎火之黨乎。方用健母丹∶

麥冬 天冬(各一兩) 生甘草 黃芩(各一錢) 茯苓 青蒿 白芍 桔梗丹參(各三錢) 陳皮(三分) 花粉(二錢) 水煎服。一劑而綠色退,四劑而目翳散,十劑全愈。

此方用二冬以補(bǔ)肺,用甘草、桔梗以散肺之邪,用黃芩以退肺之火,則肺氣既旺,而腎火自然難侵。況益之茯苓以瀉膀胱之火,用青蒿以瀉胃脾之熱,白芍以平肝膽之氣,丹參以清心內(nèi)之炎,是臟腑無非清涼,而腎臟邪火安能作祟。譬如一家之中,叔伯兄弟盡是正人君子,群來解勸,而忤逆之兒即不愧悔自艾,斷不能增添其橫,而為犯上之亂矣。

此癥用益肺湯亦效。

麥冬(二兩) 天門冬(五錢) 生地 玄參(各一兩) 水煎服。十劑愈。

人有兩目無恙,而視物皆倒植,人以為肝氣之逆,誰知是肝葉之倒置乎。夫目之系通于肝,而肝之神注于目,肝斜則視斜,肝正則視正,肝直則視直,肝曲則視曲,肝岐?jiǎng)t視岐,此理之常也。今視物倒植者,乃肝葉倒而不順耳。此必因吐而得者。蓋吐則五臟反復(fù),而肝葉開張,壅塞于上焦,不能一時(shí)HT 轉(zhuǎn),故肝葉倒而視物亦倒也。治法宜再使之吐,然而一吐已傷五臟,再吐不重傷五臟之氣血乎,但不吐而肝葉不易遽轉(zhuǎn),吾于吐中而仍用和法。方用安臟湯∶

參蘆鞭(二兩) 瓜蒂(七個(gè)) 甘草(一兩) 荊芥(三錢) 水煎三大碗,頓服之,即用鵝翎掃喉中,必大吐。吐后而肝葉必順矣。

瓜蒂散原是吐藥,余加參蘆鞭、甘草、荊芥者,于補(bǔ)中以行其吐,即于吐中以安其經(jīng)絡(luò),何至五臟反復(fù),以重傷其氣血哉。此乃吐之變法也,凡虛人而宜用吐法者,皆可照此法治之。

此癥用參蘆湯吐之亦妙。

人參蘆(四兩) 煎湯數(shù)碗,盡服之,以鵝翎掃喉引吐,吐后即愈。

人有驚悸之后,目張不能瞑,百計(jì)使之合眼不可得,人以為心氣之弱,誰知是肝膽之氣結(jié)乎。雖五臟六腑,皆稟受脾土,上貫于目,而目之系實(shí)內(nèi)連肝膽也。肝膽血足而氣舒,肝膽血虧而氣結(jié),然此猶平居無事之謂也。肝膽逢驚則血縮,肝膽www.gydjdsj.org.cn/Article/逢悸則血止,血止血縮,而氣乃因之而結(jié)矣。氣結(jié)則肝膽之系不能上通于目,而目之睫不能下矣。治法必須解其氣結(jié),然而不易解也,仍當(dāng)補(bǔ)其肝膽之血,血旺則氣伸,而結(jié)乃解也。方用解結(jié)舒氣湯∶

白芍(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 炒棗仁(一兩) 郁李仁(三錢) 水煎服。一劑而目能瞑矣。

白芍平肝膽之旺,于瀉中能補(bǔ),當(dāng)歸滋肝膽之枯,于補(bǔ)中能散,炒棗仁安心之藥,心安則不必取資于肝膽,子安而母更安也。郁李仁善能去肝膽之結(jié),入之于三味之中,尤易入肝而舒滯去郁也,所以一劑奏功耳。

此癥用舒結(jié)湯亦神。

柴胡 荊芥(各二錢) 白芍(一兩) 甘草 半夏 獨(dú)活(各一錢) 炒棗仁(四錢) 麥冬(五錢)水煎服。一劑目瞑而臥。

人有無故忽視物為兩人,以為肝氣之有余,誰知是腦氣之不足乎。蓋目之系下通于肝,而上實(shí)屬于腦,腦氣不足,則肝之氣應(yīng)之,肝氣大虛不能應(yīng)腦,于是各分其氣以應(yīng)物,因之見一為兩矣。孫真人曰∶邪中于頭,因逢身之虛其入深,則隨目系入于腦,入于腦則轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目系急,急則目眩以轉(zhuǎn);邪中于睛,所中者不相比則睛散,睛散則岐,故見兩物。此言尚非定論。治法必須大補(bǔ)其肝氣,使肝足以應(yīng)腦,則肝氣足而腦氣亦足也。方用助肝益腦湯∶

白芍(二兩) 當(dāng)歸(一兩) 人參(三錢) 郁李仁(二錢) 柴胡(五分) 天花粉(二錢)細(xì)辛(五分) 川芎(三錢) 甘菊花(五錢) 薄荷(八分) 生地(五錢) 天門冬(三錢) 甘草(一錢)白芷(三分) 水煎服。

一劑而視物為一矣,二劑全愈。

此方全是益肝之藥,非益腦之品也。不知補(bǔ)腦必須添精,而添精必須滋腎。然而滋腎以補(bǔ)腦,而肝之氣不能遽補(bǔ),不若直補(bǔ)其肝,而佐之祛邪之藥為當(dāng)。蓋腦氣不足,而邪得以居之,不祛邪而單補(bǔ)其精于腦氣,正無益也,治肝正所以益腦也。

此癥亦可用補(bǔ)瞳神丹∶

當(dāng)歸 白芍(各一兩) 郁李仁 黑荊芥 丹皮(各三錢) 麥冬 川芎 葳蕤(各五錢)細(xì)辛(五分) 水煎服。二劑愈。

人有病目之后,眼前常見禽鳥昆蟲之飛走,捉之則無,人以為怪,而不知非怪也,乃肝膽血虛,有痰而閉結(jié)之也。夫肝膽屬木,木中無血以潤(rùn)之,則木氣過燥矣。

內(nèi)燥必取給于外水,然而肝膽喜內(nèi)水之資,而不喜外水之養(yǎng),于是外水不變血而變痰。血資肝膽則有益,痰侵肝膽則有損,且血能入于肝膽之中,痰難入于肝膽之內(nèi)。

痰既在外,反壅塞肝膽之竅,而氣不能展矣。見禽鳥昆蟲之飛走者,皆痰之作祟也。

治法益肝膽之血,而兼消其外壅之痰。方用四物湯加味治之。

熟地(三錢) 白芍(五錢) 當(dāng)歸(一兩) 川芎(二錢) 酸棗仁(五錢) 青葙子(三錢)茯神(三錢) 陳皮(一錢) 甘草(一錢) 半夏(三錢) 白術(shù)(二錢)水煎服。四劑目無所見矣。

此方用四物湯以滋肝膽,用茯苓、半夏、白術(shù)以分消其濕痰。加入棗仁、青葙者,以青葙走目中之系,棗仁去心內(nèi)之迷,心氣清而痰易出,目系明而邪自散也。

然但用二味,而不合前藥同用,正未能出奇制勝耳。

此癥用向榮湯亦妙。

當(dāng)歸 白芍 生地(各一兩) 麥冬(五錢) 白芥子 茯苓(各三錢) 貝母(一錢) 柴胡(五分)水煎服。十劑全愈。

人有目痛之余,兩目白 盡變?yōu)楹,不痛不疼,仍能視物無恙,毛發(fā)直如鐵條,癡癡如醉,不言不語,人以為血僨之癥也,誰知是腎邪之乘心乎。夫心屬火,腎屬水,二經(jīng)似乎相克,然而心火非腎水不能相養(yǎng),腎水不上交于心,則心必有煩燥之憂。但賢水僅可相資于心,而不可過侮夫心也。腎氣乘心,本欲救心之枯,而腎中倘有邪水,亦挾之以資心,則心受傷矣。心受腎邪,本自死癥乃不死,而但現(xiàn)黑色于目者,以腎來救心,而非犯心也。心畏腎邪,而又不敢明彰腎之過,白 變黑,赤白難分,毛發(fā)直豎,非怒極之驗(yàn)乎。癡癡如醉,不言不語,非挾制太甚,無可如何之象乎。治法宜斬關(guān)直入,急救心君之垂危,祛蕩腎邪,撥亂反正之為得也。方用轉(zhuǎn)治湯∶

茯苓(五錢) 人參(五錢) 附子(二錢) 靈脂末(二錢) 菖蒲(一錢) 白芥子(三錢)白術(shù)(五錢) 良(一錢) 水煎服。一劑而癡醉醒,二劑而毛發(fā)軟,三劑而黑 解,四劑全愈。

夫腎中之邪,不過寒濕之氣,用辛燥溫?zé)嶂畡砸嘴钚,況佐之奪門之將,輔之引路之人,有不恢復(fù)于須臾,定亂于頃刻哉。

此癥用利水益心丹亦佳。

茯苓 人參 薏仁 巴戟天(各五錢) 白芥子 肉桂(各三錢) 白術(shù)(一兩)水煎服。四劑全愈。

人有月經(jīng)不通,三月忽然眼目紅腫,疼痛如刺,人以為血虛而不能養(yǎng)目也,誰知是血壅而目痛乎。夫經(jīng)水不通,似乎血枯之癥,然而血過于盛,則肝氣反閉塞而不通。經(jīng)既不通,則熱無可泄,不下行而轉(zhuǎn)壅于上,而肝之竅開于目,乃走肝而目痛矣。此等之痛,肝脈必大而有力,或弦而滑,必非細(xì)澀微緩無力之狀也。治法不可補(bǔ)血以助熱,宜通經(jīng)以瀉肝。方用開壅湯∶

紅花(三錢) 當(dāng)歸尾(三錢) 牛膝(二錢) 仁(十四個(gè)) 柴胡(二錢) 丹皮(三錢)大黃(一錢) 香附(一錢) 郁金(三錢) 天花粉(二錢) 玄胡索(一錢) 水煎服。一劑而經(jīng)通,再劑而目愈。

此方全不治目,但去通經(jīng),經(jīng)通而熱散,熱散而目安也。

此癥可用瀉壅丹∶

當(dāng)歸(一兩) 紅花(五錢) 大黃(二錢) 生地(五錢) 荊芥(三錢) 桃仁(十粒) 丹皮(三錢)炒梔子(二錢) 水煎服。一劑而血通,二劑而目之腫全消,不必三劑也。

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