養(yǎng)正私塾:“別來(lái)無(wú)恙”的由來(lái)

人們?cè)谛胖谢蚓脛e重逢時(shí)，總喜歡寫(xiě)上或說(shuō)上一句：“別來(lái)無(wú)恙”�！盁o(wú)恙”意指沒(méi)有疾病和災(zāi)禍，更常用的是問(wèn)候語(yǔ)了。
在古時(shí)候，人們過(guò)著茹毛飲血，草居露宿的生活。這種毫無(wú)防范能力的生存形態(tài)，使當(dāng)時(shí)的人非常害怕一種藏在草叢里的名為“恙”的蟲(chóng)子。這種蟲(chóng)子往往寄生在人或者老鼠身上，吸取體液，還傳染一種病毒。初蜇時(shí)，人感到皮膚火燙奇癢，接著便呈現(xiàn)紅斑，長(zhǎng)出水皰，并有發(fā)燒以致不能安眠的癥狀。那時(shí)候的人沒(méi)法消滅這種“恙”，只有聽(tīng)任它騷擾。所以當(dāng)時(shí)的人們每當(dāng)見(jiàn)到久別的親友時(shí)，首先要問(wèn)“無(wú)恙”？后來(lái)人們終于把“恙”從自己身上趕跑了。而“無(wú)恙”一詞便流傳了下來(lái)，成了一句問(wèn)候語(yǔ)。

《風(fēng)俗通》曰：“恙，毒蟲(chóng)也，喜傷人。古人草居露宿，故相勞問(wèn)，必曰無(wú)恙�！表οx(chóng)卵孵化成幼蟲(chóng)后，爬行到草地或農(nóng)作物上，一旦有人坐臥或接觸，恙幼蟲(chóng)便爬到人體身上叮咬，病原體進(jìn)入血液后，出現(xiàn)立克次體血癥和毒血癥癥狀，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病變。2012年5月有媒體報(bào)道廣州兩市民因被恙蟲(chóng)咬而不治身亡的消息引起民眾對(duì)恙蟲(chóng)的熱議。

恙(yàng)蟲(chóng)，又稱(chēng)恙螨、沙虱，能傳染恙蟲(chóng)病。此病首先由我國(guó)晉朝科學(xué)家葛洪（公元313年)發(fā)現(xiàn)并記載，這是世界醫(yī)學(xué)史和昆蟲(chóng)學(xué)史上一項(xiàng)偉大的成就。在動(dòng)物分類(lèi)上，恙螨屬節(jié)肢動(dòng)物門(mén)蜘蛛綱。全世界已知的恙螨有3000多種，中國(guó)有記載的有350余種。
華南地區(qū)常見(jiàn)的種類(lèi)有地里紅恙螨、紅恙螨和印度真棒螨等。它們?cè)谛螒B(tài)上與昆蟲(chóng)的最大區(qū)別在于：成蟲(chóng)有4對(duì)足，而不是3對(duì)。因此，稱(chēng)它為“小昆蟲(chóng)”是不妥的。恙螨傳播的病原體為東方立克次體，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。


恙螨生長(zhǎng)于陰暗潮濕的草叢中，雌蟲(chóng)在泥土中產(chǎn)卵，約經(jīng)三周孵化成幼蟲(chóng)。當(dāng)動(dòng)物或人經(jīng)過(guò)草地時(shí)，幼蟲(chóng)爬至動(dòng)物或人身上短期寄生，吸食組織液及淋巴液。通常恙螨的幼蟲(chóng)一生中只飽食一次。經(jīng)3～5天后，離開(kāi)動(dòng)物宿主墜落于地上，約經(jīng)三個(gè)月的發(fā)育由稚蟲(chóng)而至成蟲(chóng)。稚蟲(chóng)及成蟲(chóng)均生活于泥土中，以節(jié)肢動(dòng)物的蟲(chóng)卵及幼蟲(chóng)或植物的液汁作為食物，并在泥土中越冬。恙蟲(chóng)立克次體在恙螨幼蟲(chóng)體內(nèi)繁殖，并經(jīng)卵傳遞至第二代幼蟲(chóng)。當(dāng)?shù)诙�代幼蟲(chóng)叮咬人或動(dòng)物時(shí)，才將病原體傳播給人或動(dòng)物而引起發(fā)病。關(guān)于恙蟲(chóng)病的危害，如果延誤治療，由于恙蟲(chóng)病發(fā)展迅速，可能很快出現(xiàn)發(fā)熱并引發(fā)發(fā)心肌炎、胸膜炎、腦炎以及多臟器功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。不過(guò)，并非每個(gè)被恙螨咬者都會(huì)得恙蟲(chóng)病，患病得具備兩個(gè)條件：一是叮咬人體的恙螨體內(nèi)有恙蟲(chóng)立克次體（一種微生物)；二是被叮咬者抵抗力較弱。如果這兩個(gè)條件都具備，經(jīng)過(guò)4～21天的潛伏期后，被咬者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，體溫持續(xù)在39～40攝氏度左右。
每年5月是華北及港澳地區(qū)恙螨發(fā)生的起始期，6—9月達(dá)到高峰。天氣偏暖，發(fā)生期有所提前。一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生容易將恙蟲(chóng)病誤診為癌癥和流感等，誤人性命的事件時(shí)有發(fā)生。


致死病例


東莞男子公園內(nèi)納涼被恙蟲(chóng)咬中下體死亡。
這些年來(lái)遭恙蟲(chóng)叮咬引發(fā)重癥甚至死亡的案例時(shí)有發(fā)生。2013年5月，東莞就已發(fā)現(xiàn)一例，搶救及時(shí)才成功脫險(xiǎn)；截止到2013年7月，東莞市人民醫(yī)院內(nèi)還有一個(gè)恙蟲(chóng)病重癥患者危在旦夕。
公園回來(lái)后就開(kāi)始發(fā)燒
葉亞德是廣東廉江市石頸鎮(zhèn)人，2013年已經(jīng)46歲了。2012年春節(jié)后，葉亞德和妻子梁月棟來(lái)到東莞，在寮步下嶺貝一家私人箱包廠上班。
2013年6月13日前后，正是端午節(jié)假期，工廠不加班，葉亞德就經(jīng)常去工廠附近的下嶺貝公園走一走，坐一坐。有一天從下嶺貝公園回來(lái)后，葉亞德就開(kāi)始發(fā)燒�！爱�(dāng)時(shí)我還以為是感冒。”葉福早說(shuō)，“媽媽帶著他去了小門(mén)診，打了退燒針。打了之后燒退了，但第二天又發(fā)燒�！�
父親高燒不退，持續(xù)了幾天，葉福早也有些焦急�！拔覔�(dān)心是不是禽流感，就跟我媽媽說(shuō)，去大醫(yī)院看看”。6月18日下午5時(shí)住進(jìn)了寮步醫(yī)院，晚上11時(shí)病情急轉(zhuǎn)直下。
身上找到恙蟲(chóng)叮咬蟲(chóng)口
6月19日上午，寮步醫(yī)院無(wú)法繼續(xù)治療，葉亞德被轉(zhuǎn)送康華醫(yī)院。
康華醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)，患者高燒不退，諸多癥狀都符合被恙蟲(chóng)叮咬后的情況。醫(yī)生開(kāi)始對(duì)葉亞德進(jìn)行檢查，想找到蟲(chóng)口。手上、胳膊上、腿上，能找的地方都找了，卻沒(méi)有找到被恙蟲(chóng)叮咬后留下的最明顯的特征焦痂。病情越來(lái)越嚴(yán)重，排尿都只能插尿管了�！安迥蚬軙r(shí)，醫(yī)生終于在陰囊下方找到了被恙蟲(chóng)叮咬后留下的蟲(chóng)口。”葉福早說(shuō)。但這時(shí)，恙蟲(chóng)病已導(dǎo)致他重癥肺炎、感染性休克、急性腎功能衰竭和多器官功能損害。此后，病情越發(fā)嚴(yán)重，醫(yī)生根本無(wú)力回天。
6月21日，葉亞德被轉(zhuǎn)至東華醫(yī)院，直接被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。6月30日下午，葉福早接到了醫(yī)生的電話，“醫(yī)生告訴我，下午兩點(diǎn)多的時(shí)候，我爸爸已經(jīng)死了。搶救了40多分鐘，最終宣告死亡”。從發(fā)病到死亡，沒(méi)超過(guò)17天。
對(duì)于葉亞德的死因，東華醫(yī)院醫(yī)生的診斷與康華醫(yī)院的醫(yī)生一致：恙蟲(chóng)病。之后的重癥肺炎、感染性休克、急性腎功能衰竭、多功能器官障礙綜合癥都是由恙蟲(chóng)病引發(fā)的連鎖反應(yīng)。
提防恙蟲(chóng)：雨后初晴 最好不要到草地上坐
恙蟲(chóng)病或稱(chēng)沙虱毒，是一種由恙蟲(chóng)立克次體所引起的急性發(fā)熱性斑疹傷寒樣疾病。它多由恙蟲(chóng)叮咬了染病的老鼠后感染，再叮咬人而致病，其臨床特征為急性發(fā)熱，伴有皮疹，其被恙螨幼蟲(chóng)叮咬的原發(fā)感染部位經(jīng)常存在潰瘍或焦痂及局部或全身淋巴結(jié)腫大。
雨后潮濕恙蟲(chóng)會(huì)頻繁出沒(méi)，所以雨后初晴的幾天，最好不要到草地上坐，如果要到草地上活動(dòng)最好穿上長(zhǎng)褲，特別是小孩，很容易出現(xiàn)叮咬后被忽視，繼而發(fā)生重癥，家長(zhǎng)一定要做好防護(hù)措施。
如果在草地或灌木叢活動(dòng)后，發(fā)現(xiàn)不明原因高燒，就要認(rèn)真檢查身上是否有蟲(chóng)子叮咬后的焦痂，特別是在一些隱蔽的部位如會(huì)陰部、腋窩、腹股溝等


－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了！
－－－－－－－－－－－請(qǐng)問(wèn)前輩，中醫(yī)對(duì)這有辦法嗎？
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有辦法。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 東華子 的帖子

前輩可以指點(diǎn)小生嗎？現(xiàn)正有一窮苦人需要治療。挺可憐的。
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什么病？
－－－－－－－－－－－回復(fù) 東華子 的帖子

就是大家討論的“恙蟲(chóng)病”。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 羅定中醫(yī) 的帖子

對(duì)于恙蟲(chóng)病，中醫(yī)通過(guò)辨證論治，對(duì)癥下藥來(lái)治療，效果很好。