作者：王教授
1693年，當(dāng)西方傳教士用“金雞納樹(shù)皮粉”給康熙帝治好“
瘧疾”時(shí)，在此之前皇上不是不給御醫(yī)們機(jī)會(huì)，而是御醫(yī)們?cè)诨噬淆報(bào)w欠安、“打擺子”的時(shí)候束手無(wú)策，表現(xiàn)甚差�！皞谑�，秋為痎瘧”的古訓(xùn)沒(méi)用了，治少陽(yáng)病“寒熱往來(lái)”的“小
柴胡湯”也不能主之。沒(méi)了“陰陽(yáng)五行”的說(shuō)教，也沒(méi)那“八綱辨證”的繁雜，更無(wú)所謂“三部九候”，單邊手兩百一十六種脈象，左右雙手四百三十二種脈象之虛玄，只剩下“有是癥用是藥”的簡(jiǎn)單明了。不管是惡性瘧、間日瘧或三日瘧都是小小的瘧原蟲(chóng)在作怪，只是御醫(yī)們不知道。只好將“御醫(yī)”的位子讓給了洋人，洋人做了中國(guó)皇帝的“御醫(yī)”。
有人說(shuō)，只要皇上患的不是“惡性瘧”，御醫(yī)們還是大有機(jī)會(huì)的，都怪他們沒(méi)有把握好時(shí)機(jī)�！绑w若燔炭，汗出而散”，廣西龍州地區(qū)的庶民百姓還知道用“趕雞鬼”的土辦法來(lái)治療“打擺子”呢！只是汗出之后，“燒”雖暫時(shí)可退，“瘧疾”卻不能斷根。可惜康熙帝到底患的是什么“瘧”？如今已無(wú)法考證。也有人說(shuō)，康熙爺倘使病在今日就好了，咱有唯一自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“
青蒿素”，再也不會(huì)受洋人那鳥(niǎo)氣！可此之“
青蒿素”已非彼之“青蒿”也。而WHO已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，“青蒿素”用于抗瘧容易導(dǎo)致瘧原蟲(chóng)的耐藥性，目前已被禁止單方使用。殊不知，如今英國(guó)葛蘭素史克公司正在非洲進(jìn)行最大規(guī)模的“瘧疾疫苗”臨床實(shí)驗(yàn)了！
無(wú)獨(dú)有偶，240年之后、76年前的1934年9月，紅軍長(zhǎng)征前夕，毛澤東在于都突然病倒。他燒至41度，三日不吃不飲，
頭痛腹脹，
咳嗽不止。當(dāng)時(shí)的紅軍醫(yī)院院長(zhǎng)西醫(yī)師傅連璋先生接到通知后，立即騎騾出發(fā)，日夜兼程，從瑞金趕到于都。經(jīng)他仔細(xì)檢查后，確診為“惡性瘧疾”。于是，吃
奎寧片，注射
咖啡因，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理之后，大病痊愈的毛澤東便邁開(kāi)了萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，最終贏(yíng)得了中國(guó)革命的偉大勝利。
所以有人后來(lái)調(diào)侃不無(wú)道理：挽救中國(guó)革命的可是“西醫(yī)傅連璋”、“奎寧片”、“
咖啡因”，而不是中醫(yī)、中藥或其他什么的哦！
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是實(shí)實(shí)在在的科學(xué)學(xué)問(wèn)，行就是行，不行就是不行，一切都得看效果，而科學(xué)醫(yī)學(xué)的效果不憑口說(shuō)，是需要“驗(yàn)證”和“實(shí)證”的。效果就是實(shí)力，就是位置。中醫(yī)如今在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中所占的位置到底如何？倒是我們應(yīng)當(dāng)去認(rèn)真考慮考慮的了。
從歷史上看，在西方醫(yī)學(xué)尚未進(jìn)入中國(guó)時(shí)，中醫(yī)占主要位置，是主流醫(yī)學(xué)。在幾千年的歷史長(zhǎng)河中，保障了中華民族的繁衍生息，但不得不承認(rèn)這種保障是低水平的，這是因?yàn)樵谌珖?guó)人民靠中醫(yī)活命的時(shí)候，人均壽命很低而病死率卻很髙。直到解放初期人均壽命也僅35歲左右，還不到如今人均壽命的一半。當(dāng)然，人的壽命與生活水準(zhǔn)、精良的醫(yī)療技術(shù)，以及身體先天的遺傳素質(zhì)等等，都是有著相互影響密不可分的關(guān)系。
隨著西方醫(yī)學(xué)逐漸進(jìn)入，西方醫(yī)學(xué)在科學(xué)技術(shù)的指導(dǎo)下從以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的近代醫(yī)學(xué)發(fā)展成了以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。就像中國(guó)傳統(tǒng)的土槍土炮抵擋不住西方的“船堅(jiān)炮利”一樣，自從西方的“船堅(jiān)炮利”破了中國(guó)的“龍門(mén)陣”以后，中醫(yī)在與西醫(yī)的較量中逐漸敗下陣來(lái)。西醫(yī)在中國(guó)逐漸取代了傳統(tǒng)中醫(yī)，占了主要位置，成為了主流醫(yī)學(xué)。西醫(yī)在疾病的治療上雖然尚未盡人意，但診斷上還是可以逐步明確的，而中醫(yī)卻逐漸變成了次要了，這就是當(dāng)今中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀。
如今到中醫(yī)門(mén)診就診的病人可以說(shuō)85%以上都會(huì)說(shuō)西醫(yī)診斷我是什么什么病，現(xiàn)在正在服用什么什么藥；或者說(shuō)西醫(yī)說(shuō)我沒(méi)病，沒(méi)什么藥可用；或者說(shuō)是西醫(yī)沒(méi)法子叫我找中醫(yī)看看興許有些辦法。我想試試，食些中藥調(diào)理調(diào)理，補(bǔ)一補(bǔ)，清一清什么的。而在中醫(yī)醫(yī)院病房住院的病人也都是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治為主，實(shí)際上中醫(yī)只不過(guò)是點(diǎn)綴陪襯而已，是“西醫(yī)治病，中醫(yī)收功”！
據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》2006年10月30日的問(wèn)卷調(diào)查顯示，全國(guó)接受純中醫(yī)診療的人數(shù)只占就診人數(shù)的3%。記得當(dāng)年聽(tīng)重慶中醫(yī)研究所所長(zhǎng)黃星垣教授講課時(shí)，先生曾悲嘆中醫(yī)只剩下“病毒”這一塊陣地了！近年來(lái)，又退到了“養(yǎng)生”“治未病”，“按摩”“洗腳沐足”的地步，實(shí)屬中醫(yī)之無(wú)奈！也是為中醫(yī)“正本清源”，還了其“本來(lái)面目”。
心理醫(yī)師周正說(shuō)，WHO認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)只能治療8%的疾病，此話(huà)當(dāng)真？可一直沒(méi)法查個(gè)出處佐證。最近，在鳳凰衛(wèi)視“世紀(jì)大講堂”專(zhuān)欄節(jié)目中，當(dāng)代著名中醫(yī)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院資深研究員、曾任中央保健局高級(jí)顧問(wèn)的陸廣莘教授也說(shuō)，“人類(lèi)健康長(zhǎng)壽的影響因素中，現(xiàn)代醫(yī)療占多少，只有8％，比六分之一還少，六分之一是16.6％，它只有8％”。我估摸這陸教授所言也可能是由此而來(lái)，時(shí)下的專(zhuān)家、教授們所論所說(shuō)，不可不信，也不能全信哦！但只稍看看每年衛(wèi)生部“年報(bào)”中所公布的具體數(shù)據(jù)，就不會(huì)相信此話(huà)。如果確有其事，我琢磨也是指“病種”而言並非病人，可千萬(wàn)別小看這8%的“病種”，這些疾病可是人類(lèi)發(fā)病率最髙的多發(fā)病、常見(jiàn)病。尤其是感染性和創(chuàng)傷性的疾病，其患病人數(shù)絕對(duì)是最多的，而非僅占8%而已。
應(yīng)該說(shuō)，以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的近代醫(yī)學(xué)和以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療所謂8%病種的疾病中功不可抹！其功可歸納有三：一是預(yù)防疫苗注射，許多傳染病得到了控制，如流感，
麻疹，
天花，腦炎，
脊髓灰質(zhì)炎……；二是抗生素的發(fā)現(xiàn)，許多急性炎癥性疾病、外傷感染的死亡率大大降低；三是外科手術(shù)治療的開(kāi)展，搶救了不少頻臨死亡的急危重癥病人。許多昔日束手無(wú)策的疾病，如今有了預(yù)防、治愈和緩解的方法。
如果這8%的數(shù)字真是WHO所說(shuō)，則WHO也告訴了人們，還有大約92%病種的疾病是不用治或治不了的。
其實(shí)，人類(lèi)大約有60-70%的疾病是可以自愈的，即疾病本身的自限性。這是因?yàn)槭紫热祟?lèi)具有大自然賜予的抗病力，即已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證明的人體免疫功能與修復(fù)功能。其次人體還具有自我生理、心理調(diào)節(jié)功能，由于人是有語(yǔ)言和思維的能力，因此這種調(diào)節(jié)很容易被暗示，相當(dāng)多的患者無(wú)器質(zhì)性疾病，但感到身體不適和痛苦，暗示療法則是治療功能性疾病最普通最常用的方法。也許這才是中華民族賴(lài)以繁衍生息的生物學(xué)原因，否則也就無(wú)法說(shuō)明世界上沒(méi)有中醫(yī)中藥的其他民族和地域何以得到繁衍生存和保留下來(lái)了！
劉易斯·托馬斯在他的書(shū)中曾說(shuō)到：“……到十九世紀(jì)初葉，醫(yī)學(xué)界有些先進(jìn)人物認(rèn)識(shí)到當(dāng)時(shí)所有的那些治療措施實(shí)際上大都沒(méi)有效用；有少數(shù)勇敢的醫(yī)生提出，幾乎大多數(shù)的治療措施實(shí)際上造成的傷害多于起到的好處。此時(shí)，還有一個(gè)驚人的發(fā)現(xiàn)，就是一些疾病會(huì)‘不治自愈’，而且可以說(shuō)有它自己的‘自然過(guò)程’。今天我們很難體會(huì)這個(gè)發(fā)現(xiàn)的重要意義和它對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的影響。自古以來(lái)醫(yī)學(xué)就有根深的習(xí)慣概念，認(rèn)為什么都需要用點(diǎn)什么處理一下；大家都認(rèn)為每一種疾病都必須給予治療，否則病人就會(huì)死亡”。他還說(shuō)到：“1896年哈fo的克拉克教授……論及他認(rèn)為過(guò)去五十年來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)中重大的成就，其中就包括通過(guò)研究證明了
傷寒和班疹傷寒的病人可以不治自行痊愈，而且比用當(dāng)時(shí)流行的一些罨劑、重金屬或希奇古怪的草藥去治療還要好許多。……。此外，這時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)了一種新型但不那么雄心勃勃、光彩奪目的治療方法，即所謂‘支持療法’。它大部分是些普普通通的常識(shí)：仔細(xì)護(hù)理，適當(dāng)?shù)呐P床休息，適當(dāng)?shù)娘嬍�，而不使用時(shí)興的靈丹妙藥。并且要在一定程度上相信自然力量到時(shí)候會(huì)使情況有個(gè)使人滿(mǎn)意的結(jié)局�！�。
人類(lèi)在與自身疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中往往會(huì)犯“唯武器論”的錯(cuò)誤，只注重藥物，而忘了調(diào)動(dòng)病人的積極性，爭(zhēng)取病人的配合，忘了希�？死椎慕虒�(dǎo)：“醫(yī)生神圣的天職在于喚醒患者的自愈力”，“人類(lèi)最好的醫(yī)生是人的本能……”。更忘了致病因素也是在不斷的變化之中，忘了環(huán)境、致病原因、病人、醫(yī)生、醫(yī)療技術(shù)水平和藥物之間的互動(dòng)。一名優(yōu)秀的醫(yī)師不僅在于其能創(chuàng)造“藥到病除”、“妙手回春”的奇跡，更在于其能否判斷疾病的目前尚“不能治愈”或“不治自愈”�！安恢巫杂保@也許就是人們常說(shuō)的：“雞叫天也亮，雞不叫天也亮”的事實(shí)所在。
著名國(guó)學(xué)大師章太炎先生曾就中醫(yī)的療效問(wèn)題說(shuō)過(guò)：“夫醫(yī)者以愈為職，不貴其明于理，而貴其施于事也；不貴其言有物，而貴其治有效也。茍治之有效，無(wú)異于得魚(yú)
兔，安問(wèn)其筌與蹄為？”這種但求捕得魚(yú)兔不問(wèn)捕捉工具的實(shí)用主義態(tài)度，與當(dāng)今某些人所強(qiáng)調(diào)的對(duì)疾病的治療只要有療效就沒(méi)必要問(wèn)其理論是否合理的看法是一致的，真不知道他們是否懂得疾病還有“不治自愈”的道理，了解疾病的自限性、自愈性和自緩性乃至周期性等等。
如果按WHO所給的百分?jǐn)?shù)計(jì)算，則人類(lèi)的疾病至少有8%的病種是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可治的，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步和提髙這個(gè)數(shù)字還會(huì)提髙。有60-70%的疾病是完全可以自限、自愈和自緩的。剩下的還有22-32%的疾病是目前現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)尚無(wú)法治愈的，即使是在這些疾病中，由于病人個(gè)體的差異，也有一定比率的病人是可以自愈的，還有一定比率的病人通過(guò)綜合性、特殊性、輔助性的積極干預(yù)和治療，采用姑息療法，甚至臨終關(guān)懷，會(huì)使病人的病情得到緩解，生活品質(zhì)改善，生存期延長(zhǎng)，生命得以延續(xù)。
劉易斯·托馬斯在他的書(shū)中還說(shuō)到：“霍姆斯博士有句名言，說(shuō)想長(zhǎng)壽最要緊的是要患一種慢性難治的病，同時(shí)要好好地進(jìn)行保養(yǎng)。即使在霍姆斯身后150年的今天，這個(gè)說(shuō)法還是很有道理，……”。霍姆斯是一位美國(guó)著名的醫(yī)學(xué)博士，他沒(méi)有學(xué)過(guò)什么辯證法，但他這話(huà)說(shuō)得是多么辯證、多么具有哲理啊！
相信隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步和人們自我保健意識(shí)的提髙這類(lèi)目前尚無(wú)法治愈的疾病的比率還會(huì)逐步降低。
除現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可治的8%疾病之外，還有60%-70%完全可以自愈的疾病和22%-32%目前尚不能治愈的疾病，加起來(lái)總共有92%的疾病是需要人們共同去作“人文關(guān)懷”。為醫(yī)者，總不能輕言放棄吧。得給患者點(diǎn)智慧玄妙的精神安慰和鼓勵(lì)，指點(diǎn)迷津，開(kāi)點(diǎn)簡(jiǎn)單實(shí)用的靈丹妙藥，補(bǔ)點(diǎn)“精、氣、神”，使之樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。何況大多數(shù)人由于對(duì)疾病的“焦慮”，對(duì)死亡的“恐懼”，只要能治得好病，救得了命，能行、管用，誰(shuí)不想試一試，搏一搏。這天底下最彌足珍貴的可是人的生命，有道是：“救人一命勝造七級(jí)浮屠”哦！
記得青島醫(yī)學(xué)院周惠民教授在其翻譯完劉易斯·托馬斯的《最年青的科學(xué)——觀(guān)察醫(yī)學(xué)的札記》一書(shū)之后，曾寫(xiě)下《〈最年青的科學(xué)〉讀譯后的感想》一文。他在文中說(shuō)道，巫婆的香灰或咒語(yǔ)為什么能夠治病？因?yàn)楹芏唷惨苍S是大多數(shù)的〕病是靠著病人機(jī)體內(nèi)的自我抵抗能力、修復(fù)能力自己痊愈的。加不加上香灰和咒語(yǔ)并無(wú)太大關(guān)系。巫婆的表演有可能會(huì)增強(qiáng)病人抗病的信心。所以如果不由于只相信巫婆，而不首先尋找科學(xué)的幫助，耽誤了及時(shí)、正確的治療，那么加上點(diǎn)香灰和符咒是無(wú)關(guān)緊要的。如有損失，損失可能也只限于金錢(qián)和時(shí)間。所以我們將這種治療的效果稱(chēng)為“安慰劑”〔即不是有具體特殊的治療方式，如“咒語(yǔ)”和“藥物”，例如香灰〕的療效。一般人都會(huì)低估安慰劑的療效。而真正的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者知道它的療效是大于60%到70%的。巫婆和江湖術(shù)士也在冥冥中知道他們的靈丹和法術(shù)在大多數(shù)情況下是有療效的,否則他們也就沒(méi)有那么大膽，也就騙不了那么多人和錢(qián)。
安徽醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)教授祖述憲先生也在其《為什么無(wú)效的藥物治療會(huì)被認(rèn)為有效?》一文中分析說(shuō)道，把無(wú)效的治療誤認(rèn)為有效，不僅在大眾中非常普遍，而且很多醫(yī)生也常如此。造成這種療效假象有許多原因，主要由于疾病的自愈或自發(fā)緩解、藥物和治療的安慰效應(yīng)、缺乏嚴(yán)格的評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)以及診斷不確實(shí)，以及把良性疾病誤診為嚴(yán)重或惡性疾病所造成的。對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療的信仰也是原因之一。因此，對(duì)任何藥物或醫(yī)療的效果必須進(jìn)行嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，并且得到同行的檢驗(yàn)和公認(rèn)。
說(shuō)句不太中聽(tīng)的話(huà)，連“巫婆神漢”和“江湖術(shù)士”都敢做敢為的事，受過(guò)高等中醫(yī)教育並略知點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的人們?yōu)楹尾荒鼙人麄冏龅酶眯┠�！何況，還有一定的誤診率可利用。當(dāng)下，即便是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)最發(fā)達(dá)的國(guó)家也有20%左右的誤診率，在我們國(guó)家這一百分?jǐn)?shù)可能會(huì)更高一些。
有需求就有市場(chǎng)，有市場(chǎng)就有競(jìng)爭(zhēng)。有92%疾病的市場(chǎng)份額，又何愁位置呢！
以生物醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的近代醫(yī)學(xué)究其歷史也就一百五十余年，從近代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也還不到百年。1933年劉易斯·托馬斯還是一位醫(yī)學(xué)生，1983年他在他的書(shū)中回憶說(shuō)：“在這些醫(yī)院〔指1933年當(dāng)時(shí)哈fo大學(xué)的幾所著名的醫(yī)院〕的病房里我們逐漸明白了：我們對(duì)真正有用的東西了解甚少；我們雖然繁忙地對(duì)疾病進(jìn)行分析，但無(wú)法改變它們大多數(shù)的進(jìn)程，表面上看來(lái)很有學(xué)問(wèn)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，實(shí)際上卻是個(gè)十分無(wú)知的行當(dāng)”。
十九世紀(jì)五十年代初期由于其他科學(xué)技術(shù)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)的推動(dòng)，尤其是顯微鏡的開(kāi)發(fā)使得醫(yī)生對(duì)患病原因、感染結(jié)果及治療方法有了進(jìn)一步的了解，醫(yī)學(xué)才逐漸開(kāi)始成為了一門(mén)科學(xué)。當(dāng)1937年磺胺藥臨床應(yīng)用產(chǎn)生奇跡時(shí)才是醫(yī)學(xué)革命的開(kāi)始，其后
青霉素、
鏈霉素等藥物相繼問(wèn)世，才真正改變了醫(yī)療的面貌。
所以劉易斯·托馬斯認(rèn)為醫(yī)學(xué)是所有科學(xué)中“最年輕的科學(xué)”。正因?yàn)樗贻p，所以還不能盡善盡美，尚未能治愈的疾病不少，藥物的毒副作用、不良反應(yīng)也較多，因此還需要不斷地探索和研究，且將永無(wú)止境；也正因?yàn)樗贻p，所以前途無(wú)量，在新世紀(jì)中以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的帶動(dòng)下必將突飛猛進(jìn)。
但是，無(wú)論醫(yī)學(xué)怎樣發(fā)達(dá)，人的疾病、衰老和死亡都是注定不可避免的，不治之癥永遠(yuǎn)都會(huì)存在。只要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能完全征服人類(lèi)所有的疾病痛苦，中醫(yī)還是有所作為的！國(guó)外的“替補(bǔ)醫(yī)學(xué)”、“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”、“另類(lèi)醫(yī)學(xué)”、“順勢(shì)醫(yī)學(xué)”、不同民族不同地域的“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的存在，也許就是這個(gè)道理吧。
我的一位同學(xué)曾經(jīng)十分吊詭地跟我說(shuō)道，“王兄，其實(shí)中醫(yī)就是根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)文化中‘儒、釋、道’三家所演繹出來(lái)的美麗傳說(shuō)，是中華民族的‘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)’，專(zhuān)治一切‘不治之癥’、‘疑難雜癥’，彰顯‘人文關(guān)懷’”！此乃髙人，一語(yǔ)道來(lái)，真可謂：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮”。
如此觀(guān)來(lái)，人類(lèi)與自身疾病的斗爭(zhēng)發(fā)展到今天，大抵可分為兩個(gè)層面，一是對(duì)疾病的科學(xué)診斷和治療；二是對(duì)病人的“人文關(guān)懷”。前者是由現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)完成，后者是由現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和各民族、各地域的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)共同完成。要擺正傳統(tǒng)中醫(yī)的位置，既不能髙估，也不能低砭，既不要好髙務(wù)遠(yuǎn)，也不要妄自菲薄，要洽如其份，實(shí)事求是。
只要你做得好，善待生命，并得到病人及其家屬的認(rèn)可和歡迎，就每一位個(gè)案病人及其家人而言，還有什么主、次之分呢？做得不好，主會(huì)變次；做得好，次也會(huì)變主。這大概就是辯證法也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律吧！何況人們都知道人類(lèi)的生、老、病、死是無(wú)法回避和抗拒的。
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