作者：李永宸 賴 文 作者單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣東，510405)
【摘要】 嶺南醫(yī)家在應(yīng)對清末
鼠疫的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)掘了許多行之有效的單方驗(yàn)方，積累了豐富的外治經(jīng)驗(yàn)；單方驗(yàn)方以民間內(nèi)服單方，具有清熱解毒、活血涼血功效的本地草藥組成的民間內(nèi)服驗(yàn)方，用于治療危急重癥的對癥治療為主；外治法主要用于體表結(jié)核和急救。
【關(guān)鍵詞】 嶺南 鼠疫 單方驗(yàn)方 治法
鼠疫自1867年傳入北海(當(dāng)時屬廣東省的廉州府)［1］后，在嶺南流行了半個多世紀(jì)�！坝谐鲩T拜客，染疫而亡者；有為人診病，染疫并禍及家人者；有染疫回家，妻及子女亦相繼而亡者……有賊入疫家染疫而亡者；有在面館、妓院傳染者；有參加集會廟會，染疫暴亡者�！保�2］僅1894年廣州因鼠疫“死人十萬有奇”［1］。清末頻繁的鼠疫流行客觀上為嶺南醫(yī)家提供了豐富的臨證機(jī)會，留下了許多值得總結(jié)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。在傳染病仍舊威脅人類健康的今日，中醫(yī)界對鼠疫的研究向兩個方向拓展，一是探討穗港鼠疫與疾病控制體系、近代城市公共衛(wèi)生建設(shè)的關(guān)系，提出穗港鼠疫促進(jìn)疾病控制體系和近代城市公共衛(wèi)生建設(shè)的觀點(diǎn)［3，4］；一是對鼠疫的病因病機(jī)［5］、治療［6］和預(yù)防［7］、禁忌［8］的研究。嶺南醫(yī)家治療腺鼠疫使用最多、流行最廣、影響最大的是《鼠疫匯編》的加減
解毒活血湯［9，10］，該方是嶺南醫(yī)家羅芝園借鑒王清任的解毒活血湯，易
枳殼為
厚樸而成。本文對清末嶺南醫(yī)家治療鼠疫的單方驗(yàn)方和外治法進(jìn)行介紹。
治療鼠疫的單方驗(yàn)方 嶺南醫(yī)家用于治療鼠疫的單方驗(yàn)方有以下幾種：簡便易行的由單味藥組成的民間內(nèi)服單方，以清熱解毒、活血涼血功效的本地草藥組成的民間內(nèi)服驗(yàn)方，用于治療危急重癥為主的對癥治療方。
1.民間內(nèi)服單方
①用烏柏葉(即柏油樹葉)二兩煎湯服。“昨接金礦局來信謂，閩省傳來疫癥秘方，甚為效驗(yàn)，囑即登報(bào)以廣流傳。方用烏柏葉二兩煎湯服，雖危立愈。按烏柏葉即柏油樹葉也。”(見《申報(bào)》1894年6月17日“治疫良方”)
②用觀音木樹皮煎水內(nèi)服。“光緒戊子(1888)，梅、黃坡染疫癥者取樹皮煎水服之，雖危亦愈，加
番薯葉同煎更妙�！�(見光緒《茂名縣志·補(bǔ)遺訂訛》，《輿地志·物產(chǎn)·觀者木》第87頁)
2.民間內(nèi)服驗(yàn)方
①簡便服藥方［9］：
綠豆(一大杯)、丹
竹茹(三錢)、
柴胡(二錢)、
葛根(二錢)、
生地(五錢)、
紅花(五六朵)、坡雪麻(一名地棉、一名坡銀麻，葉梗均可用)、紅蛤屎葉(一名紅毛糞箕、一名紅絲線)，俱一撮，紅花、紅蛤屎葉，有一已可，如無，加
桃仁(八錢，打碎)、紅花(五錢)，要連服多服，以愈為度，熱甚渴甚，加下生藥三味，核多加紅花(俱各一撮)。
②生藥方［9］：螺靨菜(一名錢鑿菜、一名雷公根)、
地膽頭(即
龍膽草)、
白茅根(即絲茅根)。右三味為君，此外隨其地之所有，如
金銀花、土
茯苓、山雞谷(即淡
竹葉)、坡菊、白蓮葉、
馬齒莧之類，用大瓦鍋熬水，未病者先服清其源，既病者急服解其毒，雖平日虛寒之人，得病亦須服此然后可救。
③黃坡經(jīng)驗(yàn)方［9］：紅蛤屎葉一裹(一名蛤，一名散血丹葉，底微紅有毛，底青者非生藥，攤有賣，無葉用根)，(一名偷油婆，一名臊甲)七只(去頭足、腸翼)，二味共杵爛，用
赤小豆煎滾水沖入，去渣澄清飲之，輕者三四時瀉青綠屎即愈，重者對時乃瀉，亦愈。此方救人甚多。
④水東經(jīng)驗(yàn)方［9］：蚌螺花(或呼北京蚌，或呼抱心蓮，人家花盆栽之)，無花用葉煎水飲之，不論其病為瘰核、為黑斑、為紅瘀、為
疔瘡、為衄血，服之皆極效。亦有用生紫背天葵、生
鐵樹葉，煎水服，俱有效。
⑤太乙
紫金錠(如遇染疫氣可解，紫金錠仍以京都為良)：山茨菇、川
文蛤、
麝香、
千金子、紅芽
大戟、
朱砂、
雄黃。新會區(qū)德森稱“余曾醫(yī)時疫惡核。診脈后即大雨，一二點(diǎn)鐘方止。余不能出，被染疫氣。翌日，頭面小腹俱腫脹。余以為腫脹病耳，服腫脹藥一二日不效。余自揣莫非昨日雨時染疫家之氣?試磨紫金錠飲之，其腫立消。復(fù)見頭頂上痛如刀刺，又自謂頭頂乃太陽經(jīng)，服太陽藥，又不效。莫非仍是疫氣未清?復(fù)磨紫金錠涂之，立愈。書此以見紫金錠能愈醫(yī)疫而為疫所染者�！保�11］
⑥治疔瘡方［9］：生白
菊花連根，槌取自然汁一杯，滾酒兌服，渣敷患處，留瘡頭不敷，蓋被出汗，其毒自散，無生者，即用干白菊花四兩，
甘草四錢，酒煎溫服。此方見《驗(yàn)方新編》。
⑦治出癍方［9］：紫背大葵、
紫花地丁、金銀花、生枝(梔)子、
蒲公英、牛子各叁錢，凈水煎服，忌食粥飯米羹，全愈身涼，方可食米氣。
3.對癥治療方
①大渴大熱宜服方［9］：
石膏(一兩)、生地(八錢)、
赤芍(四錢)、
歸尾(二錢)、甘草(三錢)、柴胡(□□)、
知母(四錢)、紅花(八錢)、
連翹(五錢)、
桃仁(一兩五錢)、
川樸(一錢五分)、
干葛(六錢)，或加羚羊、
犀角、西
藏紅花各(二錢)，更效。有核加
山甲亦好。
②
神昏、譫語、舌起黃黑、二
便閉澀，危癥急服方［9］：
大黃(八錢，后下)、石膏(一兩五錢)、生地(一兩)、赤芍(四錢)、歸尾(三錢)、甘草(三錢)、柴胡(三錢)、
樸硝(三錢，后下)、知母(五錢)、紅花(一兩)、連翹(五錢)、桃仁(一兩五錢)、
枳實(shí)(三錢)、干葛(三錢)，服此方以瀉為度，未瀉再服，勿止，勿輕。瀉后熱初退，照初起輕癥方服一兩劑。
③熱退后滋陰善后方(滋陰去瘀，善后良方也)［9］。熱退后宜滋陰，多食清潤物，勿過寒涼。用方如下：大生地(五錢)、
麥冬(三錢)、
元參(四錢)、連翹(二錢)、赤芍(二錢)、
炙草(二錢)、
當(dāng)歸(一錢五分)、銀花(二錢)，有瘀加
蘇木，氣虛加生芪(三錢)。
嶺南鼠疫的外治法 外治法治療鼠疫有許多優(yōu)點(diǎn)，“近年時疫核癥為多，初起時不甚辛苦……及其發(fā)作，則勢甚危急，欲覓醫(yī)士，未得其人而病者已逝�；螂m延醫(yī)，藥未服而癥已變。蓋購藥而煎，多延時刻……若用外治，則法捷而效速，且鮮誤治之弊，再服內(nèi)癥之藥，則病易除�！保�12］嶺南醫(yī)家用外治法治療鼠疫，主要是針對患者的體表結(jié)核和用于急救，并發(fā)現(xiàn)了很多外敷驗(yàn)方和藥物。
1.治療體表結(jié)核
①用蚌一個，舂爛敷痰核處，治療體表結(jié)核。［13］
②用木鱉仁，研末，開醋頻涂。［9］
③用
天仙子，研末調(diào)醋厚敷，頻涂藥汁，日易五六次。［9］
④用草
麻根搗爛，涂于疫核上，用野
芋頭葉覆蓋，中留一孔，以拔毒氣，隨熱隨換，日夜不停�；蛞�
拔毒膏貼之，俟其膿成，拔出疔頭。［14］
⑤用
石灰、雄黃涂敷鼠疫患者體表腫大的淋巴結(jié)。(見宣統(tǒng)《崖州志》卷二十二“雜志一·災(zāi)異”第492～493頁)
⑥用
熊膽(二分)，同二煙膏溶化開，貼核上極效。［9］
⑦用木
芙蓉花(無花用葉)、
指甲花(無花用葉)、紅花(家種的)、
馬齒莧同槌，頻敷。［9］
⑧用經(jīng)驗(yàn)涂核、涂疔瘡方，共為細(xì)末，先四面輕針結(jié)核，再以
如意油或清茶頻涂。方如下：□米朱砂五錢、木鱉仁八錢、雄黃五錢、大黃五錢、四六片(即
冰片)二錢、
蟾酥二錢、紫花地丁五錢、山茨菇八錢，切忌麝香，涂必暴腫。［9］
⑨用經(jīng)驗(yàn)敷藥方，敷貼結(jié)核。方如下：羊不挨瓤、
酒糟(如無，用隔宿粥)、鹽，三味同槌，頻敷。［9］
?敷核散方：雄
黃精五錢，生
南星一兩，生
川芎一兩，
川連五錢，
硼砂一兩，
生軍一兩，大戟三錢，神砂二錢，
硫黃五錢，
青黛一兩，麝香四分。右藥為細(xì)末，用
苦瓜汁開搽，或七水涼水皆可。忌食入口。［12］
2.用于急救
①用至寶丹吹鼻。“倘忽然卒暴跌倒，神昏不語。用至寶丹吹鼻，再用三分開清水探入喉內(nèi)。通內(nèi)竅祛穢濁，其人必省。即服辟穢驅(qū)毒飲則愈……至寶丹方：犀角一錢，珠砂一錢，
琥珀一錢，
玳瑁一錢，
牛黃二錢，川麝五分。”［13］
②用雄黃麝毒丹吹鼻吹喉�！�
明雄多用，麝香少用，硼砂三錢，
膽星一錢，
黃連三錢，甘草一錢，
枯礬一錢，
火硝三錢，山甲三片，
薄荷二錢，
郁金二錢，共為細(xì)末，可吹鼻，可吹喉，可沖服，可作佩囊，可瓶貯當(dāng)鼻煙用�！�(見：《申報(bào)》1894年6月15日“續(xù)應(yīng)驗(yàn)治疫奇方”)
③用青?、
尖尾風(fēng)頭、珠砂、雄黃熨心胸�！叭缫娦男佤柰蠢�，乃穢氣濁氣入心，即用青?、尖尾風(fēng)頭二味，搗爛加入珠砂、雄黃少許和勻。用雙蒸酒煮熱以布包好，順熨心胸，能散時疫穢濁，能化癍痧疹夾色諸證，隨服辟疫靈丹、辟穢驅(qū)毒飲可也。”［13］
④用路邊菊葉、尖尾風(fēng)頭、青?雄黃、珠砂熨心胸。“如見心胸閉滯，乃穢毒入心。即用路邊菊葉、尖尾風(fēng)頭、青?三味，舂爛加入雄黃、珠砂少許和勻，用雙蒸酒煮熟，熨心胸，即服辟穢驅(qū)毒飲則愈，屢奏奇功，治驗(yàn)千人。”［13］
結(jié) 語 辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)的兩個最基本特點(diǎn)。中醫(yī)的臨床實(shí)踐離不開辨證論治和整體觀念。然而，在遵循這兩大基本原則的同時，醫(yī)生按病施治或施加對癥的局部治療，最終治愈疾病或?qū)Σ∏榈母竞棉D(zhuǎn)起到關(guān)鍵作用亦是不爭的事實(shí)。鼠疫等烈性傳染病一旦流行，沿門闔戶不論大小皆可染病，不僅起病急且癥狀大都相似，所以出現(xiàn)了使用固定的一張?zhí)幏?如解毒活血湯)治療染疫病人的按病施治的情況。由于清末嶺南流行的是腺鼠疫，一旦染病，患者很快出現(xiàn)體表結(jié)核或神昏等具特征性癥狀或危急癥狀，因此嶺南醫(yī)家廣泛應(yīng)用簡便易行的民間單方驗(yàn)方，或內(nèi)服或外敷進(jìn)行對癥治療或急救，并起到了意想不到的療效。早在上世紀(jì)五十年代初期，曾一度非常重視整理發(fā)掘單方驗(yàn)方，許多單方驗(yàn)方因響應(yīng)政府號召而捐獻(xiàn)出來，在傳染性非典型
肺炎和禽流感等傳染病仍然威脅人類健康的今日，重溫清末嶺南醫(yī)家運(yùn)用單方驗(yàn)方和外治法治療鼠疫歷史，亦有助于曉解醫(yī)學(xué)升降之階，而作知新之助。
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10 清·黎
佩蘭.時癥良方釋疑［O］.光緒辛丑四月肇城景福局刊， 板存省城龍藏街寶光閣：1.
11 清·區(qū)德森.區(qū)氏治痧治核方論，見：林慶銓.時疫辨［O］.光緒二十七年歲次辛丑，板寄存廣州府城西關(guān)十六甫宏經(jīng)閣：36.
12 清·李守中.時疫核標(biāo)蛇癥治法［O］.宣統(tǒng)元年，羊城十七甫澄 天閣影版石�。�1，3.
13 清·梁達(dá)樵.辨證求真［O］.光緒乙巳廣州十八甫維新印務(wù)局承�。�14，17.
14 金武祥.粟香隨筆·卷五·粟香五筆·鼠疫三則［O］.光緒七年辛巳廣州刻本增補(bǔ)：34.
轉(zhuǎn)自：http://journal.shouxi。net/html/qikan/zgyx/zywxzz/200612244/wxyj/20080831061617695_321868.html
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