大熊貓
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發(fā)表于 2007/4/11 21:33 資料 文集 短消息
| 頸椎病資料
頸椎病誤診誤治及脈診對(duì)頸椎病的診斷
這是我以前在《健康網(wǎng)主頁(yè)>>專業(yè)區(qū)>>傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)>>骨傷推拿科>>名醫(yī)驗(yàn)案 》中的一篇短文。
頸椎病誤診誤治及脈診對(duì)頸椎病的診斷
頸椎病因其癥狀復(fù)雜多樣，故臨床容易誤診誤治。筆者總結(jié)近幾年臨床所見，報(bào)告如下：
一、頸椎眩暈誤診為美尼爾：
患者，女，41歲�；颊哂谒奶烨捌鸫矔r(shí)因頭暈、惡心嘔吐、不敢睜眼而入院急診。診為美尼爾，經(jīng)治四天后癥狀不減。晚邀余診：精神倦怠，臥床，不敢睜眼及坐立，睜眼則天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，四天未進(jìn)食。BP140／85mmHg，心率87次／分，頭部CT未見異常。脈象平和，唯右寸長(zhǎng)。診為頸椎病所致，臥位行頸椎按摩，15分鐘后，可以坐起及睜眼，繼續(xù)按摩15分鐘癥狀大減。第二日晨下床行走，仍有惡心，未敢進(jìn)食。給予液體1500ml，行每天30分鐘頸椎按摩，共四次諸證消失。囑其檢查頸椎，x光報(bào)告：頸椎骨質(zhì)及椎間隙未見異常。
二、頸椎病頭痛誤診為神經(jīng)性偏頭痛：
例一，患者女，49歲�；佳苌窠�(jīng)性頭痛十余年，平素頭痛纏綿不愈，伴有失眠，每次發(fā)作偏頭痛劇烈，伴有嘔吐。脈稍沉緊，右寸長(zhǎng)。診為頸椎病，按壓頸二橫突處有結(jié)節(jié)，壓痛明顯。頸椎治療五天后頭痛消失，失眠亦隨之改善。隨訪半年未復(fù)發(fā)。期間查x光：頸椎曲度變直。
例二，女，9歲，學(xué)生。左側(cè)偏頭痛3個(gè)月，伴有左側(cè)眼睛疲勞及脹痛，查視力無(wú)異常。脈象平和，右寸長(zhǎng)。按壓頸二左橫突有結(jié)節(jié)，壓痛明顯，左側(cè)風(fēng)池穴壓痛明顯，診為頸椎所致。按摩頸椎15分鐘后疼痛消失，囑其改變坐及睡眠姿勢(shì)，隨訪一年另3月未復(fù)發(fā)。
三、頸椎病誤診為心臟病：
例一，患者男，50歲。因心跳間歇就診。已做檢查：血糖血脂正常、血流變示高粘血傾向、心電圖示頻發(fā)房早。查脈沉弦代，三動(dòng)一止（三聯(lián)率，可惜當(dāng)時(shí)未做心電圖)右寸長(zhǎng)，左寸未見細(xì)澀弱等脈象�？紤]為頸椎所致，治療頸椎，5分鐘時(shí)8——10動(dòng)一止（三聯(lián)率消失)，10分鐘時(shí)診脈130動(dòng)，未見止歇。檢查頸椎，x光：頸椎生理曲度變直。囑其繼續(xù)治療頸椎，隨訪3月未復(fù)發(fā)。
例二，患者女，61歲。因心慌氣短入住某心血管醫(yī)院檢查治療一星期。就診時(shí)情況：慢性病容，稍事活動(dòng)心慌氣短加重，有高血壓、慢性胃炎及長(zhǎng)期失眠病史。血壓：160／100mmHg，脈象：沉細(xì)，右關(guān)細(xì)弱，右寸長(zhǎng)，左寸沉細(xì)尤甚。舌：舌質(zhì)瘦弱，色青，無(wú)苔。頸部壓痛明顯，肩胛肌群及雙肩胛骨內(nèi)側(cè)壓痛明顯。辨證：脾胃虛寒、寒凝阻絡(luò)，中陽(yáng)不振。治療頸椎，一星期后，心慌胸悶明顯減輕，失眠亦隨之改善。一月后心慌胸悶消失，入睡良好，食欲增加，降壓藥物減量至隔日一次。兩月隨訪，停用降壓藥物，血壓穩(wěn)定。
四、頸性高血壓誤診為原發(fā)性高血壓：患者女，40歲，患高血壓10余年。肥胖，平素血壓在180/110mmHg，最高時(shí)達(dá)220/140mmHg。長(zhǎng)期服用降壓藥。反復(fù)檢查血脂、血糖，均在正常范圍。脈象弦滑，右寸長(zhǎng)。治療頸椎，半月后血壓140/95mmHg，逐漸減少降壓藥用量，一月后停用降壓藥，血壓穩(wěn)定。
討論：頸椎病是常見病，因其臨床癥狀與影象學(xué)檢查不成正比，且癥狀復(fù)雜多樣，易與多種病相混淆。筆者運(yùn)用脈診診斷頸椎病，且用治療效果證實(shí)診斷的正確性，說明脈診在當(dāng)今的辯病上也有可為。并且此種方法簡(jiǎn)單、易學(xué)、準(zhǔn)確。
三九健康網(wǎng)
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－－－－－－－－－－－不合道，不足以為器。
－－－－－－－－－－－右寸長(zhǎng),是診斷頸椎病的必見之脈嗎?是何道理呢?
－－－－－－－－－－－呵呵，頸椎病誤診的很多，請(qǐng)樓主介紹些獨(dú)特療法？
－－－－－－－－－－－回復(fù)2樓的朋友：這是很久以前發(fā)的一篇短文了，見笑了。關(guān)于“道”與“器”的話題，熊貓?jiān)凇锻孓D(zhuǎn)
傷寒》的系列講座中有所涉獵，待文字整理后如有興趣請(qǐng)去看看。
回復(fù)3、4樓的朋友：頸椎病是常見的多發(fā)病，因其癥狀多變加之缺乏有效的診斷手段，臨床誤診很多。中醫(yī)脈診可以很好很簡(jiǎn)單的解決診斷問題：1，右寸長(zhǎng)入魚際；2，長(zhǎng)入魚際為陰脈。有著兩個(gè)條件就可以診斷為頸椎病（如果不符合西醫(yī)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，起碼也能確定是頸部的問題)，臨床非常方便實(shí)用。其道理我在《玩轉(zhuǎn)傷寒》的講座中講過。
